Остеоартроз колена

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Врачи описывают износ коленного сустава как гонартроз. Обычно для этого нет специального триггера: просто слишком сильно нагружены коленные суставы. Остеоартроз колена может вызвать боль в колене. Их можно лечить с помощью лекарств, упражнений или хирургического вмешательства. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об остеоартрозе коленного сустава.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M17

Гонартроз: где он возникает?

Гонартроз - это износ сустава (артроз) колена: изнашивается суставной хрящ. Позже повреждаются и соседние участки сустава, например, части кости.

Остеоартрит всегда образуется между двумя частями кости. Коленный сустав состоит из трех костей:

Бедренная кость (бедренная кость)
Коленная чашечка (надколенник)
Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Между каждой из этих костей существует совместное соединение. Своей средней (медиальной) и латеральной (латеральной) частями большеберцовая кость даже образует два сочленения с бедром. На техническом жаргоне это называется различными отделениями колена.

Остеоартроз формируется в колене

Остеоартроз коленного сустава может поражать одну или несколько частей (отделов) коленного сустава:

Гонартроз в одном отделе (однокамерный гонартроз): он существует либо между коленной чашечкой и бедренной костью, либо между голенью и бедренной костью.
Гонартроз в 2 отделах (двухкомпонентный гонартроз): здесь артроз поражает кости голени и бедра.
Гонартроз в 3 отделах (трехкомпонентный гонартроз или пангонартроз): изнашивание сустава затрагивает все три части коленного сустава.

Разделение на одно-, двух- и трехкомпонентный остеоартрит коленного сустава важно, если предстоит операция на суставах.

Медиальный и боковой гонартроз

Если внутренняя часть коленного сустава страдает от износа, это медиальный остеоартроз колена. Если есть остеоартроз коленного сустава во внешней области, это называется боковым остеоартрозом колена.

Активированный остеоартроз коленного сустава

Изношенный сустав легко может инфицироваться. Части хряща отслаиваются, клетки погибают. Они накапливаются в синовиальной жидкости и привлекают воспалительные клетки. Простой остеоартроз колена становится активированным остеоартрозом колена. Коленный сустав и окружающие его ткани могут болезненно опухать. Активированный остеоартрит коленного сустава может регрессировать в невоспаленный остеоартрит коленного сустава, если терапия будет правильной.

Гонартроз: симптомы

Износ колен не всегда вызывает дискомфорт (например, боль); в таком случае это называется симптоматическим остеоартрозом коленного сустава.

Пострадавшие сообщают о боли в коленях, например, при подъеме по лестнице. При запущенном остеоартрозе колена также может возникнуть постоянная боль. Коленный сустав менее подвижен. Может возникнуть неустойчивая походка.

У многих пациентов боль в коленях также зависит от погоды: например, она усиливается в холодную или сырую погоду. Пострадавшие затем сообщают о «чувствительности к погоде».

Вы можете узнать больше о возможных симптомах остеоартроза колена (и других формах остеоартрита) в статье Симптомы остеоартрита.

Гонартроз: частота

Остеоартроз коленного сустава - самая распространенная форма остеоартрита в Германии. Однако информация о частоте сильно колеблется. Причина в том, что не существует стандартизированных критериев обследования остеоартроза коленного сустава. Большинство диагнозов основано на рентгенологических признаках остеоартрита. Это признаки износа суставов на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Вероятность остеоартроза коленного сустава увеличивается с возрастом. Чаще страдают мужчины в возрасте до 45 лет. Позже у большего числа женщин развивается остеоартроз коленного сустава.

Гонартроз: диагностика

При подозрении на остеоартрит коленного сустава врач сначала попросит пациента подробно описать свои симптомы. Он также спрашивает о любых травмах или заболеваниях, которые существуют в настоящее время или произошли в прошлом. Например, повреждение мениска или воспаление суставов (артрит) может способствовать остеоартриту коленного сустава.

На следующем этапе врач осмотрит коленный сустав и проверит его подвижность. Рентгенологическое исследование и другие процедуры визуализации помогают прояснить гонартроз.

Как именно диагностируется остеоартроз колена (и другие формы остеоартроза), можно узнать в статье остеоартроз.

Гонартроз: терапия

Некоторые общие терапевтические меры применяются при остеоартрозе коленного сустава и других формах остеоартроза. Это включает, например, снятие нагрузки с пораженного сустава, но при этом регулярные его движения.

Тепловые аппликации, такие как грелки или ванны, помогают уменьшить хроническую боль при остеоартрите. С другой стороны, острые жалобы можно облегчить с помощью холодных компрессов, таких как пакеты со льдом. При необходимости также назначают обезболивающие.

Подробнее об общих терапевтических мерах при остеоартрозе коленного сустава и других формах остеоартроза вы можете узнать в статье об остеоартрозе.

Упражнения при гонартрозе

Чтобы болезнь не прогрессировала, людям с остеоартритом следует делать упражнения для колен. Они направлены на укрепление мышц колена. Таким образом вы сможете лучше справляться с нагрузкой, что ослабит хрящ в коленном суставе.

Внимание: упражнения не должны наносить дополнительных повреждений уже поврежденному коленному суставу! Поэтому во время тренировки вес тела не должен приходиться на колено. Поэтому особенно подходят водная аэробика и езда на велосипеде.

Также полезно обучение на специальном оборудовании для людей с остеоартрозом. Однако упражнения для колен всегда следует обсуждать с квалифицированным физиотерапевтом, и их нельзя выбирать самостоятельно.

Лечение гонартроза: операция без замены сустава

В случае остеоартроза коленного сустава может быть полезно промыть сустав (лаваж). Кроме того, можно сгладить шероховатые хрящевые поверхности в суставе (санация раны). Оба вмешательства проводятся в рамках артроскопии.

Корректирующая остеотомия - еще один вариант лечения остеоартроза коленного сустава. Кости, составляющие сустав, расположены по-разному. Это должно снизить нагрузку на области остеоартроза.

Подробнее о лаваже, санации раны и корригирующей остеотомии вы можете узнать из статьи об остеоартрите.

Лечение гонартроза: операция с заменой сустава

Иногда жалобы на коленные суставы у людей с остеоартритом не могут быть адекватно устранены консервативными мерами или вмешательствами, сохраняющими суставы. При тяжелом остеоартрозе коленного сустава пораженный коленный сустав иногда заменяют протезом:

Если остеоартроз коленного сустава поражает только одно отделение, можно использовать однокамерный эндопротез. В случае остеоартроза коленного сустава в нескольких отделах можно рассмотреть тотальный эндопротез.

Однокамерный эндопротез

Так называемый однокондилярный протез в основном используется для лечения умеренного латерального или медиального остеоартрита колена. Частичный протез заменяет только суставную поверхность. Сустав продолжает управляться через капсульно-связочный аппарат. Такой частичный протез также называют салазочным протезом.

Пациенты с частичным протезом часто лучше оценивают функциональность замены сустава, чем люди с полным эндопротезом. Кроме того, их обычно больше устраивает результат операции. Однако санный протез подходит не каждому пациенту. Если применим один из следующих пунктов, у пострадавшего с большей вероятностью будет полное эндопротезирование:

Возраст старше 65 лет
Гонартроз коленной чашечки
Повреждение (поражение) суставной капсулы или связок
соответствующие смещения суставов более 10 градусов

Тотальный эндопротез

Существуют различные формы тотального эндопротеза, которые можно использовать при остеоартрозе коленного сустава. Помимо прочего, они различаются материалом, структурой и креплением.

Более молодые пациенты чаще получают протезы без цемента. Их можно прикрепить только к стабильной кости. При необходимости их можно относительно легко обменять.

У пожилых пациентов вероятность цементирования протезов выше. Причина: костная структура в них часто расшатана, и любое другое крепление будет менее устойчивым.

Выделяют две группы тотальных эндопротезов при остеоартрозе коленного сустава:

несвязанная шлифовка
протез с направлением оси

Несвязанная шлифовка

При несвязанной шлифовке протезируют только суставные поверхности. Между частями протеза бедра и большеберцовой кости нет фиксированного соединения. В некоторых случаях между этими двумя частями протеза устанавливается так называемая вкладка. Это позволяет легко двигать коленный сустав.

Предпосылкой для этой формы тотального эндопротеза является достаточная устойчивость естественного капсульно-связочного аппарата. В противном случае следует использовать протез с ориентацией по оси.

Тотальные эндопротезы с осевым направлением

Осевые тотальные эндопротезы используются при тяжелом остеоартрозе коленного сустава с дефектом связок. У них есть прочное соединение между двумя частями протеза на бедренной кости и большеберцовой кости. Это означает, что сила больше не должна удерживаться капсулой или связками колена. Однако протез подвергается большему напряжению, и его легче ослабить.

Протез от гонартроза: осложнения

Операция на коленном суставе с заменой коленного сустава, как и все операции, сопряжена с общими рисками. К ним относятся, например, кровотечение или инфекция.

Кроме того, вставленный протез со временем может расшататься. Затем операцию обычно нужно повторить. Иногда требуется замена протеза.

Еще одна опасность после установки протеза при остеоартрозе коленного сустава касается коленной чашечки: она может расшататься, сломаться или вызвать боль. Кроме того, могут сломаться костные структуры вокруг протеза. Врачи называют это перипротезным переломом. Пациентам с остеоартрозом предстоит повторная операция.