Пороки сердца (vitien)

Порок сердца - это врожденный порок или сбой в работе сердца, возникший в течение жизни. Если особенно поражены сердечные клапаны, говорят о дефекте (сердечного) клапана. Прочтите здесь о симптомах пороков сердца, типах пороков сердца и способах их лечения!

Что такое пороки сердца?

Пороки сердца описывают пороки развития сердца в целом (витий витий сердца, витий кордис) или особенно сердечных клапанов (витий клапана). Пороки развития могут поражать как мышечные части, так и соединительную ткань сердца. Кроме того, при некоторых заболеваниях отходящие кровеносные сосуды аномально изменены или недостаточно развиты.

В принципе, врачи различают врожденные и приобретенные пороки сердца. Вы также можете использовать анатомические изменения сердца и сердечных клапанов, чтобы разделить клинические картины на следующие пороки:

• Отверстия в перегородке сердца, разделяющие левую и правую половины сердца. Кровь течет через это «отверстие в сердце» и соединяет тело и легочную систему кровообращения (шунт).
• Сужение (стеноз) клапанов или крупных кровеносных сосудов
• Измененное положение сосудов, камеры сердца или всего сердца
• Неполное развитие желудочков или сосудов. Структуры слишком маленькие или полностью отсутствуют.

Пороки сердца имеют разные причины. Обычно это сочетание генетической предрасположенности и влияний окружающей среды. Например, вирусная инфекция или употребление наркотиков или алкоголя во время беременности могут вызвать пороки сердца у будущего ребенка.

Сердце - вот как это работает Человеческое сердце - это сильная полая мышца конической формы, которая поддерживает кровообращение. Узнайте больше о человеческом сердце! Узнать больше Кровоток - это замкнутая сосудистая система, в которой кровь прокачивается по телу. Об этом подробнее здесь! Узнать больше

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Около одного процента всех новорожденных страдают врожденным пороком сердца. Это наиболее частый врожденный порок (аномалия) органа. Термин «врожденный порок сердца» включает анатомические аномалии сердца и / или сосудов около сердца.

Каждый третий ребенок с врожденным пороком сердца также страдает пороками развития других систем органов, особенно мочевыводящих и половых органов. Это особенно верно, если структура или количество хромосом (упаковка генетического материала) изменились.

Классификация врожденных пороков сердца

При многих пороках сердца существует патологическая связь между правой и левой сторонами сердца. Также говорят о «дыре» в сердце. Это может быть между предсердиями и желудочками. Кровь течет через отверстие от одной стороны сердца к другой.

Врачи говорят о так называемом шунте. Давление внутри половин сердца определяет направление шунта, то есть направление кровотока через отверстие между сторонами сердца. Такое соединение может существовать и между двумя судами. Затем давление в сосудистой системе решает, куда течет кровь.

Врачи используют шунтирующее направление для классификации различных типов врожденных пороков сердца. Есть пороки сердца

• без шунта
• с лево-правым шунтом (кровь из левой половины сердца поступает в правую половину сердца, а не только в кровеносную систему организма, легкие снабжаются кровью больше, чем обычно)
• с правым-левым шунтом (кровь с низким содержанием кислорода, расходуемая в организме, течет из правого сердца не (только) через легкие, но и непосредственно в правое сердце или в систему кровообращения тела).

При правильно-левом шунте организм снабжается достаточным количеством крови, но получает слишком мало кислорода. Кожа и слизистые оболочки синеют из-за недостатка кислорода. Врачи тогда говорят о цианозе и поэтому также называют пороки сердца такими аномалиями синюшными пороками сердца.

Однако при лево-правом шунте немедленного цианоза обычно не бывает. Однако это может серьезно нарушить работу системы кровообращения, особенно когда много крови течет через отверстие в перегородке сердца. Тогда тело получает слишком мало, а легкие - слишком много крови. Врачи сочетают эти пороки с пороками, у которых нет шунтирующего отверстия, и формируют так называемые бледные пороки сердца.

Примечание:
Лево-правый шунт может превратиться в правый-левый шунт и, таким образом, вызвать цианоз, если условия давления в сердце и / или в легких изменяются в ходе заболевания.

Список врожденных пороков сердца

К врожденным порокам сердца относятся следующие заболевания. Пороки сердца без шунта (20-30 процентов всех врожденных пороков сердца) включают:

• Стеноз легочного клапана: Клапан между правым желудочком и легочной артерией сужен.
• Вития аортального клапана: Сердечный клапан между левым желудочком и главной артерией ненормально изменен.
• Вития митрального клапана: поражение сердечного клапана между левыми полостями сердца
• Коарктация аорты: основная артерия чрезмерно сужена в конце дуги аорты. В зависимости от степени тяжести это может иметь серьезные последствия, такие как быстрое нарастание сердечной недостаточности до органной недостаточности.

Коарктация аорты Прочтите все, что вам нужно знать о коарктации аорты: какова продолжительность жизни пострадавших и какие симптомы они испытывают? Узнать больше

Пороки сердца с лево-правым шунтом (примерно 50 процентов врожденных пороков сердца) включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки: сокращенно ВСД, отверстие между камерами сердца.
• Дефект межпредсердной перегородки, Дефект межпредсердной перегородки: сокращенно ASD, отверстие между предсердиями.
• дефект атриовентрикулярной перегородки (Дефект сердца ASVD): порок развития влияет как на перегородку между левой и правой полостями сердца, так и на сердечные клапаны.
• стойкое овальное отверстие (PFO): На самом деле это естественное отверстие у будущего ребенка, так как малого круга кровообращения еще нет. Обычно закрывается после рождения, но у некоторых людей остается открытым. Поражает около четверти населения.
• Постоянный артериальный проток Боталли (КПК): коридор, который естественным образом соединяет главную артерию с легочной артерией у будущего ребенка. Это также необходимо, потому что легкие еще не работают. Он закрывается вскоре после рождения. Если он остается открытым, врачи говорят, что он «сохраняется».

Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межжелудочковой перегородки: прочтите здесь, как формируется отверстие в сердце, какие симптомы возникают и когда его нужно прооперировать! Узнать больше

Цианотические пороки сердца, обычно с шунтом справа налево, обычно представляют собой сложные пороки сердца (20-30 процентов врожденных пороков сердца). К ним относятся, например:

• Тетралогия Фалло: Сочетание четырех аномалий, а именно дефект межжелудочковой перегородки, сужение клапана или его расположение между правым желудочком и легочной артерией (возможно, также с атрофией легочных артерий), утолщение мышц в правом отделе сердца и смещение главной артерии. Направо
• Транспозиция магистральных артерий: Основная артерия и легочная артерия перевернуты, что означает отсутствие связи между легочным и телесным кровообращением. Выживание возможно только с шунтом (PFO или КПК)
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS): недоразвитие левых отделов сердца и прилегающей основной артерии с последующей сердечной недостаточностью.
• Атрезия трехстворчатого клапана: Неправильно расположенный клапан между правым предсердием и правым желудочком, который, как следствие, в большинстве случаев задерживается в росте; правый-левый шунт лежит между правым и левым предсердием; обратный шунт состоит из открытого боталлового артериального протока, так что бедная кислородом кровь поступает в малый круг кровообращения.
• Аномалия Эбштейна: сердечный клапан между правыми полостями сердца увеличен и свисает в правом желудочке, уменьшая его размер. Кроме того, кровь больше не может беспрепятственно попадать в малый круг кровообращения. Кровь возвращается в левую половину сердца через почти все еще открытое овальное отверстие.

Когда кровь течет между камерами, сердцу обычно приходится усерднее работать, чтобы в конечном итоге обеспечить организм кислородом. Следовательно, многие врожденные пороки сердца рано или поздно вызывают такие осложнения, как сердечная недостаточность, сердечные аритмии и ремоделирование легочной ткани с повышенным давлением в легочных сосудах (легочная гипертензия).

Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) - серьезный врожденный порок сердца. Узнайте больше о симптомах, терапии и прогнозе здесь! Узнать больше

Дефект сердечного клапана - это нарушение работы одного или нескольких сердечных клапанов. Все о симптомах, диагностике и лечении пороков клапана читайте здесь. Узнать больше

видео Что бывает при сердечной недостаточности? Какое отношение имеют сердечная недостаточность и поднятие тяжестей? Здесь вы можете увидеть, как развивается сердечная недостаточность, как ее распознать и каковы последствия. Узнать больше

Приобретенные пороки сердца

Некоторые пороки сердца появляются только в течение жизни, поэтому они «приобретены». Обычно это означает заболевания сердечных клапанов, которые можно разделить на

• Недостаточность (неполное закрытие клапана) и
• Стеноз (сужение клапана) или
• сочетание того и другого.

Самый частый приобретенный порок сердца в западном мире - митральная регургитация. Однако стеноз аортального клапана, вторая по частоте приобретенная вития, требует более частого хирургического вмешательства. Это происходит в пожилом возрасте и обычно вызвано износом из-за отложений кальция на сердечном клапане.

Возможные последствия такого приобретенного порока сердца - правожелудочковая или левая сердечная недостаточность. Также могут возникать сердечные аритмии.

Примечание:
Пороки клапанов чаще встречаются в левом отделе сердца, чем в правом отделе сердца, потому что оно подвергается большему стрессу. Он должен создавать большее давление, чтобы перекачивать кровь в большой круг кровообращения.

При стенозе аортального клапана сердечный клапан между левым желудочком и артерией (аортой) сужен. Прочтите все, что вам нужно знать о стенозе аорты. Узнать больше

видео Дефекты сердечного клапана - вот что стоит за этим. Некоторые пороки клапанов сердца более безобидны, а другие могут быть очень опасными. Какие есть дефекты сердечного клапана и как они возникают? Узнать больше

Другие приобретенные пороки сердца или сердечные заболевания

Помимо заболеваний сердечного клапана, существует ряд других заболеваний, которые связаны с нарушением работы сердца. К ним относятся, например, нарушения сердечной мышцы или сердечная аритмия. Бывают и врожденные формы, но без явных пороков сердца. Вы можете прочитать все, что вам нужно знать о сердечно-сосудистых заболеваниях, на соответствующей странице обзора.

Сердечно-сосудистые заболевания Сердечно-сосудистые заболевания - это все болезни сердца и кровеносных сосудов. Прочтите здесь, что это такое и как их предотвратить. Узнать больше

Симптомы порока сердца

Симптомы порока сердца зависят от типа и тяжести порока развития. Сложные пороки развития обычно проявляются в раннем возрасте после рождения серьезными жалобами. Больным детям становится все труднее дышать (одышка), а организм получает слишком мало кислорода (цианоз). Угрожает отказ органа.

Менее серьезные пороки сердца у младенцев часто проявляются следующими симптомами:

• медленное увеличение веса
• обильное потоотделение при грудном вскармливании или кормлении
• Питьевая слабость
• Задержка роста
• учащенное дыхание или проблемы с дыханием при физической нагрузке (одышка при физической нагрузке)
• частые инфекции
• нарушение функций органов (из-за изменений кровотока, иногда из-за увеличения печени из-за крови, которая поступает из сердца)

Как и у детей, у взрослых наиболее частые жалобы на порок сердца включают:

• Посинение кожи и слизистых оболочек (цианоз)
• Сердечные аритмии
• Затрудненное дыхание (особенно при тренировках)
• Увеличение печени (гепатомегалия)
• Сниженная эффективность
• Пальцы на руках или ногах

Примечание:
Также существуют пороки сердца, которые практически не вызывают симптомов. При некоторых врожденных пороках сердца симптомы проявляются только в течение жизни.

Цианоз Цианоз - это сине-фиолетовый цвет кончиков пальцев, губ или кожи. Подробнее о причинах здесь! Узнать больше

Гипоксия При гипоксии клетки тела не получают достаточного количества кислорода. Подробнее о причинах и признаках гипоксии! Узнать больше

Пальцы голени (пальцы голени) Пальцы голени характеризуются припухлостью фаланги кончиков пальцев, напоминающей поршень, с набуханием мягких тканей. Узнайте больше о причинах образования пальцев голени. Узнать больше

видео Почему сердце теряет ритм? Существуют разные формы сердечной аритмии. Некоторые из них опасны, некоторые нет. Как возникают сердечные аритмии и как их распознать. Узнать больше

Как врач диагностирует пороки сердца?

Чем раньше будет обнаружен порок сердца, тем быстрее можно будет начать подходящую терапию. Серьезные врожденные аномалии часто обнаруживаются во время обычных неонатальных обследований в дни и недели после рождения, если они еще не обнаружены в утробе матери. В целом, медицинские осмотры, специальное оборудование и методы визуализации помогают врачам более точно диагностировать пороки сердца.

Диагностика врожденных пороков сердца

Врачи могут диагностировать некоторые врожденные пороки сердца еще до рождения. Во время ультразвукового обследования беременной врачи также смотрят на сердце ребенка. Так рано обнаруживаются некоторые пороки развития - особенно выраженные аномалии.

После родов каждый ребенок также проходит тщательное обследование. Во время медицинского осмотра педиатр использует стетоскоп, чтобы, помимо прочего, прослушивать сердце (аускультация). Кроме того, при необходимости он проверит пульс на различных участках тела.

Еще одно важное исследование - пульсоксиметрия. С помощью небольшого прибора (пульсоксиметра) врач измеряет сатурацию крови кислородом.В случае порока сердца это может быть значительно уменьшено, особенно на внешних участках тела, к которым обычно прикреплен измерительный датчик.

При подозрении на порок сердца врачи исследуют сердце с помощью ультразвукового аппарата (эхокардиография, эхо сердца). Электрокардиограмма (ЭКГ) также может помочь оценить работу сердца.

При наличии сложного порока сердца врачи могут назначить дополнительные процедуры визуализации, например, магнитно-резонансную томографию (магнитно-резонансную томографию). Это обследование позволяет получить более подробные изображения внутренних органов. Во время исследования сердечного катетера врачи также могут заглянуть внутрь сердца с помощью небольшой камеры.

Катетеризация сердца - это инвазивное обследование сердца, используемое для диагностики и лечения заболеваний. Об этом подробнее здесь! Узнать больше

Эхокардиография Эхокардиография - это ультразвуковое сканирование сердца. Прочтите здесь, как работают эти два метода и когда они используются! Узнать больше

Диагностика приобретенных пороков сердца

В начале диагностики приобретенного порока сердца между врачом и пациентом проводится подробное обсуждение (анамнез). Врач в первую очередь задает вопросы о жалобах пациента. Он также спросит, известны ли какие-либо предыдущие заболевания или семейный анамнез.

Как и в случае с врожденными пороками сердца, прослушивание сердца с помощью стетоскопа (аускультация) также является важным компонентом приобретенных. Определенные тоны сердца и шумы дают врачу первые подсказки.

Для подтверждения диагноза необходимы процедуры визуализации. Рентген верхней части тела (рентген грудной клетки) может выявить серьезные изменения формы сердца. Ультразвук сердца гораздо более актуален и точен, особенно когда врачи проводят его изнутри через пищевод (чреспищеводная эхокардиография, или сокращенно TEE).

В зависимости от результатов и запланированного лечения у взрослых также могут быть полезны дальнейшие обследования, такие как установка сердечного катетера.

Аускультация Аускультация означает прослушивание легких или сердца с помощью стетоскопа. Об этом подробнее здесь! Узнать больше

Чреспищеводная эхокардиография (глотательное эхо) - это ультразвуковое исследование пищевода сердца. Об этом подробнее здесь! Узнать больше

Терапия пороков сердца

Без соответствующей терапии около половины детей с врожденным пороком сердца умирают в младенчестве. Цель лечения - обеспечить как можно более нормальное кровообращение. Какие меры для этого необходимы, зависит от индивидуального порока развития ребенка. Врачам обычно приходится оперировать, в частности, сложные пороки сердца.

Примечание:
Некоторые пороки сердца настолько малы, что заживают сами по себе, и никакого лечения не требуется.

Некоторые методы лечения порока сердца работают только в течение определенного периода времени. Из-за физического развития в детстве и подростковом возрасте и роста могут потребоваться дальнейшие методы лечения. Примером этого являются искусственные сердечные клапаны. Со временем их придется заменить на более крупные.

При приобретенных пороках сердца лечение зависит от заболевания и состояния пациента. Врачи, например, заменяют больные сердечные клапаны новыми клапанами, сделанными из животных или металла. Кроме того, пострадавшим часто приходится принимать препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую функцию.

Медикамент

Лекарства помогают при некоторых врожденных пороках сердца. Одним из примеров является постоянный боталловый артериальный проток, соединение между основной артерией и легочной артерией. Подобно овальному отверстию между ушными раковинами, оно направляет кровь будущего ребенка по малому кругу кровообращения, в котором еще нет необходимости. Отверстия обычно закрываются вскоре после рождения.

Если отверстие остается после рождения, активный ингредиент индометацин может помочь закрыть отверстие. Индометацин снижает образование веществ-мессенджеров иммунной системы - простагландинов. В результате в некоторых случаях закрывается артериальный проток.

И наоборот, простагландины являются важным средством лечения острых заболеваний, особенно в случае серьезных пороков сердца, так что указанный проход остается открытым. При некоторых пороках сердца это единственный способ поддерживать жизненно важное кровообращение.

Кстати, некоторые пациенты с сердечными заболеваниями нуждаются в лекарствах в течение более длительного периода времени, например, для предотвращения образования тромбов или для улучшения сердечного выброса.

операция

Врачам часто приходится исправлять врожденный порок сердца хирургическим путем. Некоторым пациентам для этого необходимо несколько вмешательств (например, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца). В случае серьезных пороков развития также необходимы быстрые действия в первые несколько недель жизни.

Иногда даже незначительные пороки сердца требуют хирургического вмешательства. Отверстия в перегородке сердца врачи закрывают швом или с помощью «заплат» (заплаток и зонтиков). Для этого часто бывает достаточно сердечного катетера. Таким образом, суженные сосуды также можно расширить с помощью стента, а суженные сердечные клапаны - с помощью баллона.

Снова и снова случается, что пострадавшие могут выжить в долгосрочной перспективе только благодаря пересадке сердца. Так бывает, например, когда операция невозможна или неудачна. Даже в зрелом возрасте единственное, что может помочь, - это заменить слабое сердце трансплантатом.

Врачам может потребоваться пересадка легких из-за порока сердца. Это необходимо, когда легкие и их сосуды были непоправимо повреждены изменением кровотока и продолжают это делать.

При трансплантации сердца реципиенту выдается сердце от донора с мертвым мозгом. Прочитать все об этом! Узнать больше

видео Что такое стент? Маленькая металлическая сетка может спасти жизнь. Здесь вы можете увидеть, как такой стент вставляется в коронарную артерию и как он работает. Узнать больше

Жизнь с врожденным пороком сердца

Детям с врожденным пороком сердца часто требуется пожизненная медицинская помощь. Переход от малыша к подростку - критический этап. Здесь часто необходимы оперативные вмешательства и при необходимости комплексные обследования.

Детский кардиолог лечит детей с врожденными пороками сердца до полового созревания. Переход к взрослому кардиологу - важный шаг для молодых кардиологов. Еще один такой порог - это перерезать веревку с родителями: теперь пациенты должны взять на себя ответственность за свою жизнь с болезнью.

Регулярные осмотры - это часть жизни с пороком сердца. Больным людям, возможно, придется принимать лекарства всю жизнь. Не всегда исключены постоянные физические ограничения.

Тем не менее, большинство детей с пороком сердца достигают совершеннолетия (около 90 процентов). Кроме того, для многих пациентов продолжительность жизни, а также ее качество практически не ограничиваются.

фотографий Как сохранить здоровье сердцу Одиннадцать удивительных советов о том, как сделать что-то хорошее для своего сердца! Узнать больше

Предотвратить пороки сердца

Мать может предотвратить врожденные пороки сердца у младенцев, по крайней мере, до некоторой степени во время беременности. Следующие советы снижают риск пороков сердца из-за воздействия вредных факторов окружающей среды:

• Избегайте алкоголя, никотина и других веществ, вызывающих привыкание, во время беременности.
• Проверьте свою защиту от вакцинации, как только захотите завести детей.
• Принимайте фолиевую кислоту в качестве пищевой добавки
• Пройдите осмотр у гинеколога

Профилактика приобретенных пороков сердца - это прежде всего здоровый образ жизни. Это включает, среди прочего:

• здоровая, сбалансированная диета с большим количеством свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
• достаточное количество упражнений в повседневной жизни
• регулярное упражнение
• Воздержитесь от алкоголя и никотина

фотографий Питание: что полезно для сердца, какие продукты действительно полезны для сердца, а какие вредны? Здесь вы найдете самые важные советы по питанию! Узнать больше

Никотиновые пластыри, поведенческая терапия, таблетки от курения - есть много способов стать некурящим. Узнайте больше о советах и ​​стратегиях. Узнать больше теги:  домашние средства здоровые ноги уход за ногами