Рак почки

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) - это злокачественное новообразование почки. Он может происходить из разных типов клеток. Почечно-клеточный рак (почечно-клеточный рак) является наиболее распространенным среди взрослых. Большинство пациентов пожилого возраста и мужчины. Прочтите все, что вам нужно знать по теме: причины, симптомы, диагностика, лечение и шансы на излечение при раке почки.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C64C65

Краткий обзор

• Что такое рак почки (рак почки)? Злокачественная опухоль почки, наиболее распространенный вариант - почечно-клеточный рак (почечно-клеточная карцинома). Большинство пациентов - мужчины старшего возраста.
• Симптомы: Обычно сначала нет, позже в основном кровь в моче и боль в почках / боках. Опухоль может пальпироваться. Другие возможные симптомы: усталость, жар, отсутствие аппетита, потеря веса, анемия, высокое кровяное давление и, возможно, признаки метастазов, такие как боль в костях, одышка, головная боль и т. Д.
• Причины: Точно не известно. Факторами риска являются курение, ожирение, высокое кровяное давление, терминальная почечная слабость, генетическая предрасположенность и пожилой возраст.
• Диагностика: консультация врача и пациента, медицинский осмотр, лабораторные исследования, визуализация (УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), при необходимости биопсия. Кроме того, исследования распространения опухоли.
• Терапия: По возможности хирургическое удаление. В случае небольшой опухоли может потребоваться только активное наблюдение или абляционная терапия (например, разрушение холодом). На запущенных стадиях - медикаментозная терапия, лучевая терапия, как альтернатива или в дополнение к хирургическому вмешательству.
• Прогноз: Относительно хороший, если рак почки обнаружен и своевременно вылечен. Однако, если метастазы рака почки уже есть, ожидаемая продолжительность жизни (шанс выживания) больных значительно ниже.

Что такое рак почки?

Рак почки (почечная карцинома) - злокачественная опухоль почки. Это происходит, когда отдельные клетки почек претерпевают злокачественные изменения (перерождаются) и начинают бесконтрольно размножаться. Такая опухоль рака почки может развиваться из разных типов клеток.

Безусловно, наиболее распространенным вариантом у взрослых является почечно-клеточный рак (почечно-клеточный рак, аденокарцинома почек). Он развивается из эпителиальных клеток нефронов (нефрон = основная функциональная единица почек). Существуют различные типы почечно-клеточной карциномы: наиболее распространенной является так называемая светлоклеточная карцинома; Папиллярная карцинома и карцинома протока Беллини встречаются реже.

Эта статья в первую очередь о почечно-клеточном раке!

Помимо почечно-клеточного рака, другие злокачественные опухоли почек подпадают под определение рака почки. К ним относятся, например, более редкая почечная карцинома малого таза. Он развивается из тканей мочевыводящих путей, которые берут начало в почках.

У детей наиболее распространенным типом злокачественной опухоли почек является не почечно-клеточная карцинома, а так называемая нефробластома (опухоль Вильмса). Он возникает из клеток, которые напоминают клетки почек эмбриона, поэтому его называют эмбриональной опухолью. Однако в целом у детей злокачественная опухоль почки развивается редко.

Метастазы в почках и метастазы рака почки

В некоторых случаях злокачественное образование в почке оказывается не раком почки, а дочерней опухолью (метастазом) другого типа рака где-то в организме. Такие метастазы в почках могут быть вызваны, например, раком легких или молочной железы.

С другой стороны, метастазы рака почки являются дочерними поселениями рака почки в других частях тела. Они возникают, когда отдельные раковые клетки отделяются от опухоли, достигают других мест через лимфатические и кровеносные сосуды, прикрепляются к ним и образуют вторичную опухоль. Рак почки может поражать лимфатические узлы и вызывать метастазы, например, в легкие, кости, печень или мозг.

Как только образуются первые метастазы, прогноз и шансы на излечение пациентов с раком почки ухудшаются.

Функция почек

Парная почка выполняет жизненно важные функции в организме: в первую очередь, она непрерывно фильтрует кровь, удаляя, помимо прочего, вредные вещества, которые затем выводятся с мочой, которую она производит.

Почки также помогают регулировать водный и электролитный баланс, а также кислотно-щелочной баланс. И последнее, но не менее важное: они производят два гормона: ренин (важный для регулирования артериального давления) и эритропоэтин (участвующий в регулировании выработки эритроцитов).

Подробнее об этих задачах почек вы можете узнать в статье Функция почек.

Рак почки: частота

Рак почки - наиболее распространенный вариант рака почки - в основном поражает мужчин старшего возраста. В целом это довольно редкая форма рака:

В Германии Центр данных реестра рака (Институт Роберта Коха) зарегистрировал в общей сложности 14029 новых случаев заболевания в 2017 году у 8864 мужчин и 5165 женщин. На рак почки в этом году пришлось почти 2,9 процента всех новых случаев рака * (489 178).

По данным Статистического управления Австрии, в 2018 году рак почки был диагностирован у 1370 человек, из них 897 мужчин и 473 женщины. Это было около 3,2 процента всех новых случаев рака * (42 219) в этом году.

По данным Швейцарской онкологической лиги, в период с 2013 по 2017 год в среднем регистрировалось 1000 новых случаев рака почки (почечно-клеточного рака) - 690 у мужчин и 310 у женщин. Это соответствует доле около 2,4 процента от среднего ежегодного числа новых случаев рака * (42 500).

* «Новые случаи рака» означают все новые случаи злокачественных новообразований (включая лейкоз и лимфомы) - за исключением новых случаев «белого» рака кожи (немеланотический рак кожи). Это международная практика не включать это в категорию «тотальный рак».

Как распознать рак почки?

Рак почки (почечно-клеточная карцинома) часто долгое время протекает бессимптомно. Обычно только на более поздних стадиях - когда опухоль достигла определенного размера и / или метастазировала в более отдаленные области - первые симптомы: рак почки часто вызывает кровь в моче (гематурию) и боль в области почек или боль в боку. У некоторых пациентов опухоль ощущается.

Общие симптомы рака почек включают усталость, жар, потерю аппетита и нежелательную потерю веса. Однако эти симптомы очень неспецифичны - они также могут проявляться при других формах рака и многих других заболеваниях.

Другими возможными симптомами рака почки являются высокое кровяное давление (гипертония), анемия и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия). Дисфункция печени с повышением уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови - так называемый синдром Штауффера - типична для почечно-клеточного рака.

У пациентов мужского пола может быть еще один признак рака почки: если опухоль проникает в одну из почечных вен, может развиться разрыв варикозной вены в яичке (варикоцеле).

Метастатический рак почки: симптомы

Если рак почки распространился по телу, обычно наблюдаются другие симптомы. Несколько примеров: боль и спонтанные переломы являются возможными признаками метастазов в кости, то есть поражения скелета злокачественной опухолью почки. Симптомы метастазов в легких могут включать одышку и боль в груди. Метастазы в мозг могут проявляться, например, головными болями, тошнотой, рвотой, параличом или судорогами.

Рак почки: причины и факторы риска

Причины рака почки или почечно-клеточного рака до сих пор практически неизвестны. Однако существуют некоторые установленные факторы риска, способствующие возникновению заболевания. Это включает:

• курение
• Ожирение
• высокое кровяное давление
• Терминальная стадия почечной недостаточности: это хроническая почечная недостаточность 5 стадии (конечная стадия). Возможные причины включают повреждение почек из-за диабета или высокого кровяного давления и поликистоз почек (генетическое заболевание, при котором в почках образуются многочисленные полости, заполненные жидкостью).
• Генетическая предрасположенность: в редких случаях наследственные мутации генов способствуют развитию почечно-клеточного рака (наследственная почечно-клеточная карцинома). Наиболее распространенным является синдром фон Гиппеля-Линдау, вызванный мутациями в гене VHL. Они значительно увеличивают риск светлоклеточного рака (наиболее распространенного типа рака почки).

Старость также связана с повышенным риском рака почки. В этом случае на продолжительность жизни и прогноз в основном влияют сопутствующие заболевания, которые часто возникают в пожилом возрасте (например, сердечно-сосудистые заболевания).

Некоторые эксперты также классифицируют профессиональное воздействие галогенированных углеводородов или длительное рентгеновское излучение как факторы риска рака почки (факторы риска рака почки).

Влияние диеты неясно

Взаимосвязь между диетическими факторами и риском почечно-клеточного рака противоречит сама себе. Также нет доказательств того, что употребление фруктов и овощей может предотвратить развитие опухолей. В целом, имеющиеся в настоящее время данные не позволяют сделать какие-либо выводы о возможном влиянии определенных пищевых продуктов или питательных веществ на развитие почечно-клеточного рака.

Как диагностируется рак почки?

Рак почки (почечно-клеточный рак) все чаще обнаруживается случайно: в ходе обследований, проводимых по другим причинам (например, ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости), у многих пациентов обнаруживаются злокачественные опухоли почек. Часто он остается совсем маленьким, то есть не очень развитым.

В других случаях диагноз рака почки ставится только тогда, когда симптомы более запущенной опухоли побуждают человека обратиться к врачу.

История болезни и физикальное обследование

В случае необъяснимых жалоб в первую очередь обычно изучается история болезни (анамнез): врач интересуется, какие именно жалобы у пациента есть, насколько они серьезны и как долго существуют. Он также спрашивает, среди прочего, о любых предшествующих или предшествующих заболеваниях.

Следующий шаг - физикальное обследование. Это включает, например, пальпацию почек снаружи - врач может определить уплотнение или уплотнение.

Однако для диагностики рака почки необходимы дальнейшие обследования. Кроме того, существуют исследования, которые можно использовать для определения степени рака (например, наличия метастазов). Это важно для планирования терапии.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут обнаружить аномальные изменения в образцах крови и мочи пациента. При подозрении на рак почки определяются такие показатели крови, как анализ крови, свертываемость крови и электролиты в крови (например, натрий, калий, кальций). Кроме того, измеряется уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови, показатели почек в крови и моче и показатели печени.

Кроме того, в моче проверяется кровь (гематурия).Иногда эта доля крови настолько велика, что моча становится заметно красноватой (макрогематурия). В других случаях в моче обнаруживается невидимое количество крови (микрогематурия).

Процедуры визуализации

Если опухоль почки имеет определенный размер, ее обычно можно обнаружить при ультразвуковом исследовании (сонографии). Компьютерная томография (КТ) предлагает гораздо более высокое разрешение изображения. Это стандартный метод обнаружения небольших опухолей почек. Он также используется для определения степени рака (стадии) и планирования хирургического удаления опухоли.

В некоторых случаях в качестве альтернативы КТ выбирается другой метод визуализации с высоким разрешением - магнитно-резонансная томография (МРТ), также известная как магнитно-резонансная томография. Это рекомендуется, например, если есть подозрение, что почечно-клеточная карцинома уже прорастает в венозные сосуды или полую вену. Тогда распространение опухоли можно будет лучше оценить с помощью МРТ, чем с помощью КТ.

биопсия

Визуализации обычно достаточно для надежной диагностики рака почки (почечно-клеточного рака). Однако, если после этого диагноз все еще остается неясным, можно взять образец ткани и изучить его под микроскопом (биопсия). Однако делать это следует только в том случае, если выбор терапии зависит от результатов обследования. Если, с другой стороны, с самого начала ясно, что неясная опухоль почки будет удалена хирургическим путем, например, не следует брать пробы ткани заранее.

Причина в том, что взятие образцов связано с определенными рисками (включая кровотечение). Поэтому биопсия почки рекомендуется только в определенных случаях - например, для принятия решения о лечении в случае неясной опухоли почки. Кроме того, биопсия должна или может быть выполнена в следующих случаях для подтверждения диагноза:

• перед абляционной терапией - то есть перед целевым разрушением опухолевой ткани с помощью холода (криоабляция) или тепла (радиочастотная абляция)
• у пациентов с метастазами до планового удаления почки (циторедуктивная нефрэктомия)

Однако в случае кистозных опухолей почки (= опухоли почки с полостями, заполненными жидкостью) биопсия не рекомендуется. Одна из причин этого - потенциальный риск утечки жидкости кисты в здоровые ткани во время сбора образца и, таким образом, распространения опухолевых клеток.

Выполнение биопсии

Биопсия должна выполняться как пункционная биопсия. Под контролем ультразвука или компьютерной томографии тонкая полая игла «выстреливается» через брюшную стенку в опухолевую ткань, чтобы получить образец ткани цилиндрической формы. Следует удалить как минимум два таких тканевых цилиндра. Перед биопсией пациенту вводят местный анестетик.

Дальнейшие исследования

После того, как диагноз рака почки (почечно-клеточный рак) был поставлен, важно выяснить, насколько далеко рак уже распространился в организме (распространенный диагноз). Какие обследования для этого необходимы и полезны, зависит от конкретного случая.

Например, всем бессимптомным пациентам с опухолями почек размером более трех сантиметров следует сделать компьютерную томографию грудной клетки (КТ грудной клетки). Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность метастазов, например, в легкие.

При подозрении на метастазы в головной мозг (например, из-за судорог, паралича, головных болей) рекомендуется магнитно-резонансная томография черепа (краниальная МРТ). Для лучшей визуализации пациенту перед обследованием следует ввести контрастное вещество.

Если есть возможные признаки метастазов в кости (например, боль), все тело пациента исследуется с помощью КТ или МРТ (КТ всего тела или МРТ).

Иногда проводится рентген сосудов (ангиография), но не для определения распространения рака почки в организме, а для определения кровоснабжения опухоли. Это может быть полезно для последующего хирургического удаления опухоли.

Рак почки: терапия

Стадия опухоли больше всего влияет на способ лечения рака почки. При планировании терапии также учитывается возраст и общее состояние здоровья пациента.

В основном, при возможности оперируют локально ограниченный (не метастатический) почечно-клеточный рак: если злокачественную опухоль можно полностью вырезать, рак почки излечим. В случае небольшой опухоли почки в некоторых случаях в качестве альтернативы хирургическому вмешательству можно выбрать активный мониторинг или абляционную терапию.

В случае почечно-клеточной карциномы с метастазами излечение, как правило, больше невозможно, т. Е. Отсутствует лечебная терапия, направленная на излечение. Вместо этого люди с раком почки в последней стадии получают паллиативную терапию. Это направлено на предотвращение или облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациента и продление его жизни. Для этого доступны различные варианты терапии.

Например, опухоль в почке и отдельные метастазы можно лечить локально с помощью хирургии и / или лучевой терапии. Кроме того, существуют препараты против рака почек, действующие на весь организм (системная терапия).

Далее вы найдете более подробную информацию о различных терапевтических подходах к почечно-клеточному раку.

Активное наблюдение

В случае небольшой почечно-клеточной карциномы, которая еще не дала метастазов, терапия может быть ограничена активным наблюдением. Он состоит из регулярных осмотров, во время которых рост опухоли проверяется с помощью процедур визуализации.

Такой активный мониторинг может быть полезен у пациентов, для которых хирургическое удаление опухоли или другая форма лечения рака будет слишком напряженным, например, у пациентов с другими заболеваниями и / или с ограниченной продолжительностью жизни. Активный мониторинг также является возможной стратегией для пациентов, которые отказываются от хирургической или абляционной терапии (см. Ниже) по поводу небольшой опухоли почки.

Когда активно наблюдаемая опухоль растет, специалисты рекомендуют ее хирургическое удаление.

Абляционная терапия

Возможной альтернативой активному мониторингу у пациентов с мелкоклеточным раком почек, а также с дополнительными заболеваниями и / или ограниченной продолжительностью жизни является абляционная терапия. Это означает прямое разрушение опухолевой ткани без серьезного хирургического вмешательства. Обычно это делается с помощью холода (криоабляция) или тепла (радиочастотная абляция):

• Криоабляция: врач вводит холодный зонд в почечно-клеточную карциному через небольшой разрез в брюшной стенке или как часть лапароскопии. Зонд охлаждает ткань опухоли до -60 - -70 градусов по Цельсию, после чего она умирает.
• Радиочастотная абляция (РЧА): здесь также зонд вводится в опухоль почки через брюшную стенку или во время лапароскопии. С помощью переменного тока она нагревает раковые ткани до 60–100 градусов по Цельсию, что разрушает их.

В обоих случаях введение и «работа» зонда отслеживаются на экране с использованием методов визуализации (таких как ультразвук или КТ).

Операция: разные техники

Существуют различные варианты и методы хирургического лечения почечно-клеточного рака.

Неметастатический рак почки: операция

В случае неметастатического почечно-клеточного рака хирургическое удаление является методом выбора. По возможности проводится операция по сохранению органов (частичная нефрэктомия): хирург вырезает только злокачественную часть почки. При этом он старается сохранить как можно больше здоровой ткани почек.

Процедура обычно проводится как открытая операция, то есть через более длинный кожный разрез (в зависимости от локализации опухоли, например, на животе или на боку).

Хирург с достаточным опытом также может частично удалить почку в рамках лапароскопии. Поскольку необходимо лишь несколько небольших разрезов в брюшной стенке, через которые хирургические инструменты вводятся в брюшную полость, говорят о хирургии замочной скважины или минимально инвазивной хирургии.

Неметастатический почечно-клеточный рак не всегда может быть удален таким образом, чтобы сохранилась остальная часть почки. Затем необходимо удалить весь орган, что врачи называют радикальной нефрэктомией. Обычно это не проблема - вторая, здоровая почка может взять на себя все функции почек.

Если у пациентов с неметастатическим почечно-клеточным раком увеличены лимфатические узлы, их можно удалить хирургическим путем, чтобы проверить наличие раковых клеток. Если на основании визуализации перед операцией или во время операции есть подозрение, что надпочечник также поражен раком, он также будет удален.

Метастатический рак почки: операция

Если почечно-клеточный рак уже распространился на другие органы, вы больше не сможете вылечить его хирургическим удалением. Однако в некоторых случаях может быть полезно иссечение злокачественной опухоли почки. Это может уменьшить дискомфорт, например, местную боль и кровотечение. Хирургия может даже продлить жизнь пациента.

Системная терапия

В случае запущенного и / или метастатического почечно-клеточного рака обычно назначают противораковые препараты, которые действуют по всему телу (т. Е. Системно). Доступны следующие группы веществ:

• Ингибиторы тирозинкиназы (например, акситиниб, сорафениб): они подавляют сигнальные пути в раковых клетках, которые контролируют их рост. Они также блокируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли. В общем, можно предотвратить рост рака почки хотя бы на время.
• Ингибиторы mTOR (темсиролимус, эверолимус): фермент mTOR обычно важен для роста и снабжения клеток. Раковые клетки содержат особенно большое количество этого фермента и поэтому могут бесконтрольно расти и размножаться. Ингибиторы mTOR ограничивают эту пролиферацию раковых клеток.
• Ингибиторы контрольных точек: иммунные контрольные точки - это контрольные точки иммунной системы, которые при необходимости ограничивают иммунные реакции (например, против собственных клеток организма). Некоторые раковые опухоли (например, рак почки) могут активировать эти «тормоза» и, таким образом, защищать себя от атак со стороны защитных сил организма. Ингибиторы контрольных точек (например, пембролизумаб, ниволумаб) снимают эти «тормоза».
• Антитела к VEGF: искусственно созданное антитело бевацизумаб ингибирует определенные участки связывания факторов роста (рецепторы VEGF) и, таким образом, образование новых кровеносных сосудов, которые необходимо снабжать растущей опухолью почки.

Врачи в каждом конкретном случае решают, какие препараты лучше всего подходят для пациента с раком почки. Активные ингредиенты часто сочетаются друг с другом, например пембролизумаб плюс акситиниб. Антитело к VEGF бевацизумаб также не назначают отдельно при почечно-клеточном раке. Вместо этого он всегда сочетается с интерфероном - активным ингредиентом, который противодействует росту раковых клеток.

Лекарство используется, например, в форме настоев или таблеток, в зависимости от действующего вещества. Во время лечения системного рака почки течение заболевания следует контролировать каждые шесть-двенадцать недель с помощью подробного визуального обследования (предпочтительно компьютерной томографии).

«Классическим» медикаментозным лечением большинства форм рака является химиотерапия. При раке почки, то есть метастатическом почечно-клеточном раке, это не вариант лечения, потому что здесь он обычно не оказывает никакого эффекта.

Местное лечение метастазов рака почки

Метастазы рака почки (легкие, кости и т. Д.) Также часто проходят специальное лечение. Цель состоит в том, чтобы либо увеличить шансы на выздоровление, либо, если болезнь слишком запущена, облегчить или предотвратить симптомы (например, боль).

В зависимости от локализации, размера и количества метастазов рекомендуется хирургическое удаление и / или облучение (лучевая терапия). Последняя может при определенных обстоятельствах (например, при некоторых метастазах в мозг) также проводиться как стереотаксическая лучевая терапия. Злокачественная опухоль облучается очень точно, под разными углами, с высокой интенсивностью.

Поддерживающая терапия

Симптомы рака почки и другие последствия рака или противоопухолевой терапии при необходимости лечатся специально. Примеры:

Обезболивающие (анальгетики) помогают от боли, связанной с опухолью. Парацетамола или ибупрофена может быть достаточно для облегчения боли. Если боль умеренная, врач назначит слабое опиоидное обезболивающее, например трамадол. В случае сильной боли в опухоли необходимо использовать сильнодействующие опиоидные болеутоляющие, такие как морфин.

Эта болеутоляющая терапия иногда может быть с пользой дополнена другими лекарствами (сопутствующими препаратами, такими как миорелаксанты).

Если у вас анемия в результате рака или лечения рака, вам может потребоваться переливание крови.

Больные раком в целом часто страдают выраженным истощением (утомляемостью). С другой стороны, специалисты рекомендуют индивидуально адаптированные тренировки на выносливость в составе лечебной физкультуры.

Больные раком почки с метастазами в кости должны получать препараты для предотвращения переломов костей - бисфофонат или денусомаб с моноклональными антителами в сочетании с кальцием и витамином D.

Рак почки: течение болезни и прогноз

Большинство пострадавших в первую очередь интересует один вопрос: можно ли вылечить рак почки? Фактически, прогноз для наиболее распространенной формы - почечно-клеточного рака - относительно благоприятен по сравнению со многими другими формами рака.

Однако в отдельных случаях шансы на выздоровление зависят, с одной стороны, от того, насколько велика опухоль в почке и насколько далеко она распространилась на момент постановки диагноза. Здесь применимо следующее: чем раньше диагностика и лечение, тем лучше прогноз рака почки.

С другой стороны, шансы на выздоровление и продолжительность жизни также зависят от типа рака почки. Как уже упоминалось, подавляющее большинство пациентов страдают почечно-клеточным раком светлоклеточного типа. Пока он ограничен почками, это имеет тенденцию иметь немного худший прогноз, чем другие типы почечно-клеточной карциномы на локализованной стадии.

Возраст пациента и сопутствующие заболевания также влияют на шансы на выздоровление от рака почки (почечно-клеточного рака).

Рак почки: реабилитация и реабилитация

Даже после завершения лечения рака почки пациенты не остаются одни. Последующие шаги - реабилитация и реабилитация.

Последующий уход

Очень важно посещать рекомендуемые контрольные осмотры после рака почки. Контрольные осмотры служат, помимо прочего, для выявления возможного рецидива (рецидива) рака почки, а также (новых) метастазов на ранней стадии. Также важно следить за функцией почек пациента.

Последующие обследования обычно включают беседу врача с пациентом (анамнез), физические и лабораторные обследования, а также визуализацию брюшной полости и, при необходимости, грудной клетки (ультразвуковое исследование и / или компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию).

Как часто и на какой срок больного раком почки приглашают на контрольные обследования, во многом зависит от его риска рецидива (низкий, средний, высокий). В принципе, рекомендуется несколько последующих посещений в течение нескольких лет. Первоначально они устанавливаются с более короткими интервалами (например, в три месяца), позже - с более длинными интервалами (ежегодно).

Реабилитация после рака почки

После заболевания раком почек рекомендуется индивидуально адаптированная реабилитация (реабилитация). Он предназначен для того, чтобы помочь пациентам справиться с последствиями болезни и ее лечением, а также восстановить физическую и психическую форму для возвращения к повседневной жизни и, возможно, профессиональной жизни.

То, как выглядит программа реабилитации в деталях, зависит от потребностей пациента. Однако в него включены строительные блоки из самых разных дисциплин, например из медицины, психологии, физиотерапии, трудотерапии и спортивной терапии.

Врачи в реабилитационном центре позаботятся о существующих побочных эффектах лечения рака, таких как повреждение нервов, вызванное хирургическим вмешательством (например, электротерапией). Психологические индивидуальные и групповые дискуссии, а также обучение методам релаксации могут быть полезны в борьбе с эмоциональными последствиями, такими как страхи, депрессия или подавленность. Физическую форму можно улучшить с помощью адаптированной лечебной физкультуры. Тепловые компрессы, советы по питанию и социальные консультации (например, возвращение на работу) также могут быть частью широкого спектра реабилитации после рака почки.

Рак почки: как бороться с недугом

Рак почки - серьезное заболевание. Чтобы справиться с этим и лечить, от вас как от пациента требуется много душевных и физических сил. Вы можете помочь на разных уровнях как можно лучше справиться с этим трудным временем.

Рак почки и диета

Специальная диета при раке почек, как правило, не требуется. Тем не менее, здоровая, сбалансированная диета с достаточным количеством воды, как правило, рекомендуется для улучшения общего состояния здоровья и поддержки иммунной системы. Это также может помочь лучше справиться с часто вызывающей стресс терапией рака.

Ваши врачи будут следить за вашим статусом питания, пока вы лечитесь от рака почки. Таким образом, вы можете противодействовать существующему или угрожающему дефициту питательных веществ. Тогда могут быть полезны советы по питанию или диетотерапия - возможно, даже после того, как лечение было завершено в рамках реабилитации.

Пациенты с раком почки, страдающие почечной недостаточностью (почечной недостаточностью), должны уделять особое внимание своей диете - независимо от рака или в результате лечения рака. В долгосрочной перспективе вы должны быть осторожны, чтобы не потреблять слишком много белка - его расщепление может привести к чрезмерной нагрузке на ослабленные почки. Диетолог может посоветовать внести необходимые изменения в рацион.

В принципе, больным раком почки также следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Рак почки и упражнения

Спорт и упражнения полезны не только для тела, но и для души. Поэтому, по возможности, пациенты с раком почки должны начинать физиотерапию и физические упражнения во время лечения рака. В реабилитационных центрах следует регулярно продолжать целенаправленную и индивидуально подобранную физическую активность.

Например, может быть полезна лечебная физкультура, основанная на выносливости, силе и / или координации. Такие занятия, как плавание, скандинавская ходьба и ходьба по воде, также могут улучшить физическую форму и восстановить мышцы, утраченные в результате рака почки и лечения.

Во время реабилитации пациенты также получают советы для будущих тренировок дома.

Рак почки и психологическая поддержка

Многие пациенты и их семьи не могут справиться с серьезными заболеваниями, такими как рак почки. Сама по себе диагностика может стать тяжелым бременем. Кроме того, во время лечения рака и послеоперационного ухода возникают стрессы и переживания.

В таких случаях может помочь профессиональная поддержка специалистов, прошедших психологическую подготовку в онкологии. Такие специалисты сосредотачиваются на психологических и физических последствиях рака и помогают больным лучше с ним справляться.

По мнению экспертов, больные раком и их родственники должны иметь возможность воспользоваться психологическим консультированием и лечением на протяжении всего периода болезни и терапии. При необходимости поговорите об этом со своим врачом! Он может обсудить с вами заботы и страхи и / или предоставить вам подходящие профессиональные контакты.

Рак почки и дополнительная терапия

Некоторые пациенты с раком почки надеются на дополнительную помощь от дополнительных методов лечения. Они могут улучшить самочувствие и качество жизни и в целом укрепить тело и душу. Однако, как правило, они ничего не могут сделать против самого рака. Некоторые примеры таких процедур, которые иногда используются при раке почки (рак в целом):

• иглоукалывание
• гомеопатия
• Омела терапия
• Гипертермия

Если вы хотите использовать такие методы в качестве дополнения - то есть в качестве дополнения - к традиционной («традиционной») терапии рака почки, вам следует сначала поговорить со своим врачом. Он может указать на возможные риски и взаимодействия.

Однако они не подходят в качестве альтернативных методов лечения - онкологи настоятельно рекомендуют не использовать иглоукалывание и Ко в качестве замены традиционного лечения рака почки.

Общепринятых определений для терминов «дополнительная медицина» и «альтернативная медицина» не существует. Эти два термина иногда используются как синонимы. В целом, однако, дополнительные методы лечения отличаются от альтернативных в том, что они не ставят под сомнение ценность и подход традиционной медицины («ортодоксальной медицины»), а скорее считают себя дополняющими ее.

теги:  здоровье мужчины туристическая медицина питание