Опрелости

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сыпь от подгузников - это сыпь в области подгузников. Обычно он поражает младенцев и детей младшего возраста. Но пожилые люди, страдающие недержанием, также могут страдать от опрелостей. Во многих случаях кожа также поражается грибками. Сыпь от подгузников можно предотвратить простым способом. Вы можете прочитать здесь, как это работает и как правильное лечение опрелостей может помочь от болей в ягодицах у младенцев и детей ясельного возраста.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. L22

Сыпь от подгузников: описание

Боль в ягодицах у младенцев, детей ясельного возраста или у пациентов с недержанием называется опрелостями. Этот термин обычно обозначает воспаление кожи в интимной области и в области ягодиц.

Иногда пораженный участок кожи также заражен грибками или бактериями. Эти микробы могут особенно хорошо размножаться во влажной и теплой области подгузника. Дрожжи колонизируют этот род Candida кожа, составляющая около 75 процентов, встречается значительно чаще, чем бактерии. Врачи называют грибковую инфекцию в области подгузников кандидозом генито-ягодичных мышц.

В некоторых случаях опрелость может распространяться на соседние участки кожи (например, бедра, спину, нижнюю часть живота). Врачи говорят о разрозненных очагах.

Покрасневшее болезненное дно у младенцев встречается относительно часто. Примерно двое из трех детей хотя бы раз в жизни болеют опрелостями (тип I), обычно в первые несколько месяцев их жизни. Пожилые люди, которые больше не могут удерживать мочу или стул контролируемым образом (недержание мочи или кала), часто носят подгузники для защиты. Поэтому у них тоже может возникнуть опрелость (тип II).

Сыпь от подгузников: симптомы

Типичные симптомы опрелостей:

• Обширное покраснение кожи (эритема), которое обычно начинается вокруг заднего прохода и распространяется на внутреннюю поверхность бедер и живота.
• Образование мелких узелков на коже и шелушение
• открытые, мокнущие, болезненные места (часто описываются как «болезненность»)
• Боль и зуд в области ягодиц
• Жжение при мочеиспускании
• Подгузники пахнут аммиаком

Поскольку больные ягодицы младенцев очень неудобны, они чаще плачут и хуже спят.

Заражение грибами или другими микробами

Дрожжи могут распространяться на больное дно ребенка: грибок, который обычно обитает в кишечнике. грибковые микроорганизмы албиканс легко оседает на поврежденной коже и приводит к пеленочной молочнице. В этом случае кожные изменения перестают быть резко ограниченными, а скорее отдельные узелки, а также пустулы и прыщики распространяются на окружающую область (например, на бедра). Кожа часто шелушится по краю высыпания.

Реже опрелость - это инфекция, вызванная бактериями (например, стафилококками). Типичными признаками этого являются отдельные пустулы, волдыри или узелки, окаймленные четким красным ореолом - при пеленочном молочнице пустулы меньше, более многочисленны и менее четко окаймлены красным. Если у пациента поднимается температура, бактерии распространились по всему телу.

В результате инфекции иногда могут развиваться кожные изменения на верхней части тела, лице и голове. Например, в исследованиях наблюдалась связь между бактериальной опрелостью и стригущим лишаем (контагиозное импетиго).

Опрелостей: причины и факторы риска

Опрелости могут появиться по разным причинам. В основном кожа половых органов в основном раздражается при многократном и продолжительном контакте с калом и мочой. Возникающая в результате влага и тепло (закупорка) накапливаются под водонепроницаемым и воздухонепроницаемым подгузником - образуется так называемая влажная камера. В результате верхний слой кожи отекает и теряет защитную функцию.

Раздражающий фактор аммиака

Этот эффект усиливается аммиаком. Эта химическая комбинация воды и азота создается, когда мочевина в моче расщепляется (ферментом уреазой). Аммиак раздражает кожу вокруг подгузника. Также он немного увеличивает pH кожи. Таким образом кожа теряет свою защитную кислотную мантию. Обычно это предотвращает рост некоторых микробов.

Грибковая или бактериальная инфекция

Патогенные микроорганизмы (особенно дрожжевой грибок) могут распространяться во влажной теплой среде подгузников и через нарушение защитной функции кожи. грибковые микроорганизмы албиканс) теперь особенно легко размножаются и проникают через кожу. Там они вызывают воспалительные реакции, и кожа становится покрасневшей. Особенно легко это происходит при ослабленной иммунной системе. Именно поэтому особенно страдают новорожденные в первые три месяца жизни - их иммунная система еще не полностью сформирована.

Упаковка и средства по уходу как фактор риска

Кроме того, существует множество других факторов риска, которые могут вызвать или усугубить опрелости. Плотные подгузники могут натирать кожу, раздражая и повреждая ее. В некоторых случаях пострадавшие не могут переносить определенные материалы в подгузнике. Такие аллергические реакции известны как контактная экзема. Дети и взрослые также могут аллергически реагировать на ароматизаторы или консерванты в некоторых средствах по уходу за кожей или моющих средствах и вызывать опрелости.

Плохая гигиена

Плохая гигиена - одна из основных причин болей в ягодицах ребенка. Младенцы и взрослые, носящие защитные брюки, которые редко пеленают, не стирают или не сушат тщательно, имеют повышенный риск появления опрелостей.

Фактор риска основных заболеваний

Если у ребенка болят ягодицы, всегда следует учитывать кишечные или диарейные заболевания. Частый жидкий стул усиливает раздражение кожи. Кроме того, грибковое заболевание кишечника (кандидоз кишечника) увеличивает риск появления опрелостей при грибковой инфекции. Кожу заранее не нужно повреждать. Одной влажной камеры подгузника достаточно для размножения грибов и колонизации кожи гениталий и ануса.

Дополнительному инфицированию кожи патогенами, вызывающими заболевание, также способствуют различные основные заболевания. К ним относятся кожные заболевания, такие как нейродермит (атопическая экзема), псориаз, себорейная экзема или вообще сухая кожа. Но ослабленная иммунная система также увеличивает риск появления опрелостей.

Исследования также показали, что дефицит биотина (витамина B7, особенно в яйцах, молоке, соевых продуктах, орехах) способствует развитию опрелостей. То же самое и с жизненно важным микроэлементом цинком. Нарушение абсорбции, такое как врожденный энтеропатический акродерматит, а также односторонние диеты обычно вызывают дефицит цинка и, таким образом, повышают риск появления опрелостей.

Опрелостей: диагностика и обследование

Диагноз опрелостей ставит педиатр или специалист по кожным заболеваниям, дерматолог. Обычно врачу достаточно внимательно осмотреть пораженные участки кожи. Классических признаков (покраснение, пустулы, мокнутие, чешуйки) и появления на типичных участках кожи (гениталии, ягодицы, спина, нижняя часть живота, бедра) обычно достаточно для диагностики опрелостей.

Тщательное обследование кожи также важно, чтобы отличить опрелости от других заболеваний. Например, атопическая экзема (нейродермит, колпачок) появляется в некоторых случаях в области подгузников. В большинстве случаев сочащиеся корки на коже возникают в основном на голове и туловище. Псориаз у детей также поражает несколько участков кожи и может быть распознан по красноватому, чешуйчатому отвердению кожи (бляшкам).

Дальнейшие исследования

Во время медицинского осмотра врач также будет искать другие признаки болезни за пределами области подгузников. Дрожжи грибковые микроорганизмы албиканс например, он также часто поражает ротовую полость и кишечник. Чтобы точно определить возбудителя, врач берет мазок с пораженного участка кожи. Это особенно необходимо в случае тяжелых течений (дополнительная бактериальная инфекция) или если назначенная терапия опрелостей не принесла результата.

При подозрении на аллергию врач проведет соответствующие анализы. Прежде всего, это включает в себя патч-тест. Возможные триггеры опрелостей прикрепляются к здоровому участку кожи с помощью определенных тестовых пластырей. В случае аллергии типичная сыпь появляется в течение 48 часов. Врач также может взять кровь у пациента (например, для определения воспаления или содержания цинка). В случае сильной диареи образцы стула обычно помогают выяснить причину.

Опрелостей: лечение

Если основные заболевания исключены в качестве причины, используются следующие меры для лечения болезненных ягодиц ребенка. Они также подходят для предотвращения опрелостей!

Впустите воздух на больную попку малыша!

Постоянный контакт с влажным подгузником способствует развитию опрелостей. Поэтому разрешайте ребенку как можно чаще пинаться, ползать или ходить без подгузника. Существующие опрелости также быстро заживают на свежем воздухе. То же самое касается опрелостей у пожилых людей. В отделениях интенсивной терапии, например, принято постоянно оставлять пациента без защитных брюк.

Регулярно меняйте подгузники!

Рекомендуется не только проверять подгузник несколько раз в день, но и менять его каждые три-четыре часа (менять немедленно, если у вас есть моча или стул). Чтобы подгузник не натирался слишком сильно, его следует надевать свободно. Тогда под ним будет скапливаться меньше тепла.

Используйте дышащие и хорошо впитывающие подгузники (возможно, с гелевой подушечкой). В случае наличия опрелостей одноразовые подгузники предпочтительнее тканевых подгузников, так как они лучше отводят влагу.

Стирать все использованные текстильные изделия после использования при температуре не менее 60 градусов Цельсия (горячая стирка).

Тщательно очистите и высушите область подгузника!

Для очистки используйте только теплую чистую воду. Вам следует воздержаться от использования мыла или специальных средств по уходу, так как они излишне раздражают кожу и могут вызвать аллергию. Засохшие загрязнения или остатки мази легко удаляются тканью, смоченной маслом (например, оливковым или миндальным маслом) или так называемыми синдетами (синтетическими моющими средствами).

Наконец, тщательно промокните область подгузника - мягкой тканью, чтобы не раздражать воспаленную кожу от опрелостей. При сушке обратите особое внимание на кожные складки, где может легко образоваться влажная теплая среда.

Вопрос: недавно меняли меры обслуживания!

Сыпь от подгузников часто возникает после смены марки подгузников или использования новых средств по уходу. Поэтому всегда спрашивайте себя, не меняли ли вы что-то в последнее время. Если вы уже безуспешно опробовали определенные мази от опрелостей, прекратите их использование и обратитесь к врачу. Также обратите внимание на возможные новые пищевые привычки. Диеты, острая пища или определенные кишечные заболевания могут вызвать или усугубить опрелость.

Обратитесь к врачу!

Если вы заметили сыпь у своего ребенка или родственника, вам следует обратиться к педиатру или дерматологу. Это может исключить возможные основные заболевания и дать полезные советы по лечению опрелостей. Не стесняйтесь спрашивать его напрямую о вариантах специального лечения. Если кожа тоже инфицирована, врач также назначит лекарства.

Акушерки также часто дают советы, как лечить опрелости. Некоторые акушерки обнаружили, что, например, целебная шерсть может лечить больные ягодицы у малышей и младенцев. Эта овечья шерсть вставляется в подгузник. Предполагается, что содержащийся в нем натуральный шерстяной воск (ланолин) подавляет воспаление, способствует вентиляции и впитыванию влаги в коже. Однако он также может вызывать аллергические реакции.

Используйте только мази или пасты, рекомендованные врачом!

В случае опрелостей особенно подходят мягкие пасты на водной основе, содержащие цинк. Подсушивающие и дезинфицирующие мягкие пасты можно предварительно нанести на излишне мокнущие высыпания. В случае сильного повреждения кожи также могут помочь мази с кортизоном. Однако они должны использоваться только врачом и только в течение короткого времени.

Если врач определит, что опрелости колонизированы дрожжами или бактериями, он пропишет лекарства, которые особенно эффективны против этих микробов. Грибковые инфекции - это антимикотики (например, миконазол, нистатин). Достаточно нанести назначенные пасты тонким слоем на пораженный участок кожи несколько раз в день. Однако, если грибок распространился где-то еще, например, во рту или кишечнике, противогрибковое лечение необходимо расширить (жидкости для полоскания рта, таблетки). Антибиотики - это лекарство выбора при бактериальных инфекциях.

В итоге: рекомендации ABCDE

Группа экспертов из Калифорнии обобщила рекомендации по лечению опрелостей буквами ABCDE в специальной статье:

• A = воздух - время без подгузников
• B = барьер - естественный кожный барьер следует защищать или поддерживать с помощью подходящих паст.
• C = чистота - тщательная и бережная чистка является важной частью лечения опрелостей.
• D = подгузники (подгузники) - правильный выбор подгузников решительно помогает от опрелостей.
• E = образование - следует проконсультироваться с врачом или специалистом (например, акушеркой), который может объяснить появление опрелостей и дать полезные советы по лечению.

Опрелостей: течение болезни и прогноз

Опрелости обычно проходят в короткие сроки без каких-либо последствий. Важно соблюдать меры профилактики, избегать причинных факторов риска и бережно относиться к возможным инфекциям.

Одним из возможных последствий неправильной терапии опрелостей является так называемая ягодичная гранулема. Он может развиться при чрезмерном лечении мазями от пеленочного дерматита, содержащими кортизон, и проявляется в виде грубых, синевато-красных и болезненных узелков по линии кожи в области гениталий. Они часто регрессируют с появлением опрелостей, но могут также оставлять видимые шрамы.

Иногда после заживления опрелостей возникают рецидивы (один или несколько раз). В таком случае особенно рекомендуется посетить педиатра или дерматолога и обследовать ребенка на предмет возможных основных заболеваний (иммунодефицит, аллергия и т. Д.). Сыпь от подгузников может распространиться на другие части тела. В некоторых случаях это может указывать на инфекцию всего тела. Здесь тоже следует как можно скорее обратиться к врачу. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений инфицированной опрелости.

теги:  интервью прививки питание