Кровохарканье (кашель с кровью)

Обновление

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Кровохарканье (кровохарканье) - серьезный симптом. У больных есть кровянистая мокрота, которая может быть по разным причинам. Это не всегда опасные заболевания. Часто триггер остается неясным. В общем, важно быстрое медицинское уточнение. При правильном лечении кровохарканье обычно хорошо контролируется. В следующих главах вы узнаете самые важные вещи о «кровохарканье».

Кровохарканье: описание

«Кровохарканье» - это кровавый кашель («кровохарканье»). Кровь поступает из артерий / вен трахеи и бронхов или легочной ткани. Если эти сосуды повреждены, кровь попадает в дыхательные пути и затем откашливается.

Кровохарканье - ослабленная форма кровохарканья. Разница в том, что в последнем случае кровь смешивается с мокротой, но при этом не кашляет большое количество крови или даже просто кровь.

Гемоптоз следует отличать от болезней, при которых кровь может выделяться изо рта другими способами, например, кровотечения из носа, травмы рта и зубов или кровотечение из пищевода и желудка.

На первый взгляд, зачастую это не так просто. В случае кровохарканья выбрасываемая кровь часто может казаться пенистой из-за добавленного воздуха, но если она поступает из желудка, она часто становится черной из-за действия желудочной кислоты. Чтобы установить источник кровотечения и его причину, в каждом случае требуется точный опрос пациента, а также дальнейшая диагностика (см. Ниже).

Кровохарканье: причины и возможные заболевания

Кровохарканье, лежащее в основе кровотечения, может возникать в различных частях дыхательной системы, и возможных причин множество. Если вы сначала посмотрите на дыхательное горло (трахею) и бронхи, то, например, под сомнение встанут следующие триггеры:

• Бронхит (острый или хронический), то есть воспаление более крупных дыхательных путей, которое обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями.
• Бронхоэктазия: эти небольшие выпуклости в бронхах часто являются результатом хронического бронхита. Постоянное воспаление в нем может иногда кровоточить и, таким образом, приводить к кровохарканью, редко - к кровохарканью.
• Бронхиальная карцинома (рак легких). В случае злокачественного разрастания слизистой оболочки бронхов кашель с кровью часто является первым симптомом, даже до появления боли. Однако рак легких составляет менее десяти процентов причин кровохарканья.
• Метастазы в легких. Это другие виды рака, которые попадают в легкие. Они часто возникают, например, при раке толстой кишки, почек или груди.
• Аспирация инородного тела. Явление, которое может быть причиной кровохарканья или кровохарканья, особенно у детей. Вдыхаемые мелкие детали травмируют слизистую оболочку дыхательных путей и сосуды в ней.

Если вы пройдете по дыхательным путям дальше вниз, вы в конечном итоге дойдете до легочной ткани. Опять же, различные триггеры могут привести к кашлю с кровью:

• В случае пневмонии кровохарканье возникает редко, но такое бывает.
• Даже в случае абсцесса легкого кровохарканье не является безусловным симптомом. Однако, если абсцесс (скопление гноя) связан с поврежденным легочным сосудом, откашливание с кровью вполне возможно.
• Хотя в настоящее время туберкулез в Западной Европе возникает спорадически, он широко распространен в некоторых частях Восточной Европы и Азии. Там он нередко становится причиной кровохарканья.

Конечно, внешние травмы, например, несчастный случай или удар ножом, также могут спровоцировать кровохарканье. Другие возможные причины также:

• Легочная эмболия. Легочная артерия заблокирована промытым тромбом (эмболом). Этот сгусток образуется за пределами легких (часто в венах ног), но попадает через кровоток туда, где он блокируется. Помимо других серьезных последствий, может возникнуть кровохарканье.
• Легочная гипертония. Это означает повышенное кровяное давление в так называемом малом круге кровообращения. Это часто возникает, например, в результате определенных пороков сердечного клапана (митральный стеноз, аортальная регургитация).
• Сосудистые мальформации. Это может привести к «короткому замыканию» (медицинскому шунтированию) артерий и вен или патологическому расширению сосудов как части наследственной болезни Osl.
• Аутоиммунные заболевания. Примеры включают синдром Гудпасчера, при котором собственные антитела организма атакуют структуры в легких, и гранулематоз Вегенера, который характеризуется воспалением мелких сосудов по всему телу. В редких случаях волчанка также может вызывать кровохарканье.
• Повышенная склонность к кровотечениям (геморрагический диатез): при приеме определенных лекарств («разжижителей крови», например, аспирина) и в результате некоторых заболеваний (гемофилия) свертывание крови нарушается. В очень редких случаях это также может привести к кровохарканью.

Кровохарканье: когда следует обратиться к врачу?

Кашель с кровью или кровавой мокротой - это срочный предупреждающий сигнал, который следует немедленно уточнить у врача. Симптом не всегда должен быть серьезным заболеванием. Многие причины хорошо поддаются лечению. В любом случае, чем раньше они будут распознаны, тем лучше.

Кровохарканье: что делает врач?

Диагностика

Какими бы разными ни были локализация и причины кровотечения в дыхательной системе, важно, чтобы лечащий врач сначала точно спросил пациента об обстоятельствах произошедшего кровохарканья:

• Когда это впервые произошло?

• Как долго это продолжалось?
• Сколько крови закашлялось и как она выглядела?
• Были ли какие-нибудь ранее перенесенные заболевания?

Эти и другие вопросы помогают еще больше сузить возможные триггеры. Однако заявления пациентов, особенно в отношении количества крови, часто ненадежны, потому что количество субъективно воспринимается как большее, чем оно есть на самом деле.

Кроме того, врач возьмет кровь, чтобы получить важные лабораторные показатели (анализ крови, показатели свертывания крови, содержание кислорода в крови и т. Д.).

Когда дело доходит до локализации источника кровотечения, доступны такие диагностические методы, как рентген, бронхоскопия и HRCT (компьютерная томография высокого разрешения).

терапия

В случае острого кровотечения важно как можно скорее остановить его, чего часто можно добиться с помощью бронхоскопии.

В основном лечение кровохарканья зависит от соответствующего триггера. В результате используются, например, лекарства, такие как антибиотики или иммунодепрессанты. В других случаях необходимы химиотерапия или хирургическое вмешательство или таргетная окклюзия сосудов (эмболизация).

Аварийного реагирования

Если кровотечение сильное и источник кровотечения находится в нижних бронхах или легких, имеет смысл расположить пациента под углом кровоточащими легкими вниз, чтобы не нарушить функцию неповрежденных легких. Также может потребоваться замещение объема, то есть замещение потерянного объема крови физиологическими растворами или аналогичными препаратами.

Если вы обратитесь к врачу раньше и получите надлежащее лечение, вы можете предотвратить повторное кровохарканье.

Кровохарканье: можно сделать самому

Даже если триггеры обычно хорошо поддаются лечению: кашель с кровью всегда является предупреждающим сигналом, к которому обязательно следует отнестись серьезно. Поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины кровохарканья и лечить их.

теги:  терапии анатомия алкогольные наркотики