Левоноргестрел

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент левоноргестрел - это искусственно произведенный гормон желтого тела (прогестин), который, в зависимости от дозировки, используется как противозачаточная таблетка или как так называемая «таблетка на следующее утро». Чаще всего его принимают в форме таблеток. «Спираль» с левоноргестрелом также доступна в качестве механического противозачаточного средства. Подробнее о левоноргестреле, таблетках после завтрака и противозачаточных таблетках можно узнать здесь.

Так действует левоноргестрел

Активный ингредиент левоноргестрела влияет на собственное регулирование менструального цикла в организме. Его можно условно разделить на две части, каждая продолжительностью около двух недель: фолликул и лютеиновая фаза.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации (менструации). Слой слизистой оболочки матки, которая образовалась в предыдущем цикле, теперь удаляется вместе с неоплодотворенным яйцом. В то же время новый фолликул яичника с яйцеклеткой внутри созревает в одном из яичников (иногда в обоих).

Овуляция знаменует собой вторую половину цикла, лютеиновую фазу: яичник или фолликул яичника высвобождает яйцеклетку, а маточная труба забирает ее. Теперь он может оплодотворяться от 12 до 24 часов. Теперь пустой фолликул в яичнике превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон желтого тела прогестерон. Он подавляет созревание других фолликулов в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Позже плацента берет на себя производство прогестерона и, таким образом, обеспечивает сохранение беременности.

Если же оплодотворение не происходит, желтое тело сокращается, а это означает, что прогестерон больше не образуется. Во время следующего менструального цикла утолщенная слизистая оболочка матки выпадает и выводится вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой.

Левоноргестрел имитирует беременность

Принимая синтетический аналог прогестерона, такой как левоноргестрел, организм моделирует беременность, а гипофиз, контролирующий женский цикл, сигнализирует о том, что не следует начинать дальнейшую овуляцию и новый менструальный цикл. Левоноргестрел также затрудняет секрецию шейки матки, что означает, что сперматозоиды не могут легко попасть в матку.

Натуральный прогестерон нельзя использовать для этих целей, потому что он быстро расщепляется в печени после приема внутрь.

Для контрацепции левоноргестрел принимают отдельно или в комбинации с другими гормонами, адаптированными к циклу, поэтапно или постоянно.

Левоноргестрел в качестве таблетки на следующее утро

Левоноргестрел также одобрен в качестве таблеток на следующее утро, которые могут резко снизить вероятность беременности на срок до трех дней после незащищенного полового акта. Точный способ действия здесь неизвестен. Однако предполагается, что левоноргестрел предотвращает имплантацию возможно оплодотворенной яйцеклетки, предотвращает овуляцию или затрудняет транспортировку яйцеклетки.

Поглощение, расщепление и выведение левоноргестрела

После приема внутрь левоноргестрел полностью всасывается в кишечнике и достигает максимального уровня в крови через три часа. Если активный ингредиент принят только один раз (как в случае с таблеткой на следующее утро), половина активного ингредиента выводится из организма примерно через два дня. При повторном приеме (в качестве противозачаточных таблеток) активный ингредиент накапливается в организме, и его выведение задерживается.

Левоноргестрел расщепляется в печени и примерно наполовину выводится с мочой, а половина - с калом.

Когда используется левоноргестрел?

Активный ингредиент левоноргестрел одобрен для контрацепции в качестве единственного активного ингредиента (в виде так называемой «мини-пилюли») или в комбинации с эстрогеном.

Прогестаген левоноргестрел используется в очень высоких дозах в качестве таблетки после полового акта в очень высоких дозах для экстренной контрацепции на срок до трех дней (72 часов) после незащищенного полового акта.

Так применяют левоноргестрел

Комбинированные таблетки с левоноргестрелом и эстрогеном обычно используются для контрацепции. Его принимают в течение первых 21 дня цикла (начало: 1-й день менструального цикла), желательно в одно и то же время каждый день. Затем следует семидневный перерыв перед повторным приемом новой упаковки таблеток. С некоторыми препаратами, помимо 21 гормоносодержащей таблетки, упаковка также содержит семь таблеток плацебо, не содержащих активных веществ, чтобы вы не сбились с ритма ежедневного приема.

Минипилюля, которая содержит только левоноргестрел, принимается постоянно. С ней вам нужно уделять больше внимания регулярному времени приема. Если вы забудете принять таблетку более чем на три часа, противозачаточная защита больше не будет гарантирована в течение как минимум семи дней. Забытую таблетку левоноргестрела следует принять как можно скорее, даже если это означает, что нужно принять две таблетки одновременно, потому что время для следующей дозы уже достигнуто. Предупреждение: это относится к мини-таблеткам только в исключительных случаях - с другими противозачаточными таблетками нельзя принимать две таблетки одновременно.

Внутриматочная спираль («спираль») с левоноргестрелом работает по сути как минипилля и может оставаться в матке до пяти лет.

Левоноргестрел следует принимать в качестве средства экстренной контрацепции (таблетки на следующее утро) как можно скорее после незащищенного полового акта, но не позднее 72 часов. После консультации с врачом или в аптеке таблетку принимают на месте, что также предотвращает покупку таблетки «заранее». Если рвота возникает в течение трех часов после приема внутрь, необходимо принять таблетку на следующее утро, чтобы убедиться, что она подействует.

Какие побочные эффекты у левоноргестрела?

Поскольку побочные эффекты левоноргестрела зависят от дозы, они чаще возникают при приеме более высоких доз, особенно при приеме таблеток, принимаемых на следующее утро.

Побочные эффекты левоноргестрела, такие как головная боль, тошнота, боль внизу живота, вагинальное кровотечение и утомляемость, наблюдаются у более чем десяти процентов женщин, прошедших лечение.

Кроме того, при приеме высоких доз, содержащих левоноргестрел, могут возникнуть головокружение, диарея, рвота, поздние менструальные периоды, межменструальное кровотечение и чувство стеснения в груди.

Побочные эффекты от приема противозачаточных таблеток обычно менее часты и менее выражены.

Что следует учитывать при приеме левоноргестрела?

Комбинация с другими активными веществами, которые расщепляются той же системой ферментов печени (цитохром P450 3A4), может привести к более быстрому расщеплению левоноргестрела и, следовательно, неэффективности или недостаточной эффективности. Примерами таких активных ингредиентов являются агенты против эпилепсии и судорог (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, топирамат), агенты против инфекций (рифампицин, эфавиренц, ритонавир, гризеофульвин) и травяной антидепрессант зверобой.

Использование левоноргестрела может увеличить риск сердечных приступов и инсультов у пациентов с нарушениями свертывания крови и у курильщиков.

Беременным и кормящим женщинам не следует принимать гормональные препараты, такие как таблетки (левоноргестрел отдельно или вместе с эстрогеном) или таблетки на следующее утро. То же самое относится к мужчинам, детям, подросткам до менархе (первая менструация) и женщинам после менопаузы.

Как получить лекарство от левоноргестрела

С середины марта 2015 года в Германии, как и во многих других странах Европы, отпускаются таблетки с левоноргестрелом, отпускаемые на следующий день, и их можно приобрести без рецепта в аптеке после тщательной консультации.

Противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, требуют рецепта. Стоимость препарата покрывается государственной системой медицинского страхования для девочек и женщин в возрасте до 20 лет (женщины старше 18 лет должны оплатить рецептурный сбор).

С каких это пор стал известен левоноргестрел?

Первый искусственно произведенный гестаген, используемый для контрацепции, норэтистерон, был разработан австрийским химиком Карлом Джерасси в начале 1950-х годов. Позднее активный ингредиент был преобразован в левоноргестрел. Противозачаточное средство не защищено патентом, поэтому многие фармацевтические компании продают препараты, содержащие активный ингредиент левоноргестрел.

теги:  лабораторные значения нетрадиционная медицина уход за ногами