Гематома (синяк)

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Будь то в спорте или в повседневной жизни - с гематомой (синяком) легко справиться. Если вы ударитесь о край стола или упадете, кровеносный сосуд может разорваться и кровоточить в окружающих тканях - образуется типичный «синяк». Прочтите здесь, какие еще бывают формы гематом, когда причиной может быть заболевание и как лечить синяк!

Краткий обзор

• Что такое гематома? Кровотечение в ткани или полость тела в результате утечки крови из поврежденных сосудов.
• Формы гематом: например, подкожная гематома (кровоизлияние под кожу, типичный «синяк»), внутримышечная гематома (кровоизлияние в мышцы), внутричерепная гематома (синяк в черепе), подногтевая гематома (синяк под ногтем), гемартроз (синяк в один сустав), гематома очков (синяк вокруг обоих глаз)
• Развитие: гематомы обычно возникают в результате травмы, такой как падение или удар, иногда также после операции, при определенных заболеваниях (таких как гемофилия, миелодиспластический синдром) или при лечении антикоагулянтами. Возможны и спонтанные гематомы.
• Симптомы: типичный градиент цвета поверхностных гематом (от красного до желто-коричневого), боль при сдавливании, в зависимости от локализации другие / другие симптомы, такие как отек, нарушение функции суставов (например, при гемартрозе), головная боль и нарушение внимания (с синяком в череп) и т. д.
• Лечение: Не требуется при обычных «синяках», при необходимости охладить, накормить мазью гепарина или арники. Более крупные гематомы и те, которые вызывают осложнения (например, давление на нервы), удаляются хирургическим путем.

Что такое гематома?

Гематома - это скопление крови в ткани или в предварительно сформированной полости тела, например в суставной щели. Кровь идет из поврежденных кровеносных сосудов. В просторечии гематому еще называют «синяком».

Формы гематомы

Кровоизлияние может происходить в самых разных тканях и регионах тела, что отражено в медицинском названии. Вот некоторые примеры:

Подкожная гематома

Типичные «синяки» - это кровотечения под кожей (в подкожной клетчатке), которые на техническом языке называются подкожными гематомами. Обычно они возникают в результате тупой травмы, например, шока. Но даже после взятия пробы крови на месте прокола может образоваться «синяк».

Подногтевая гематома

Если зажать руку дверью или ящиком, на пальце или пальцах может образоваться подкожный синяк. Однако, если ноготь зажат в ловушку и кровоточит под ним, возникает подногтевая гематома («ungus» = латинское слово «ноготь»). Это также может произойти, если вы ударите ноготь молотком или постоянно носите слишком тугую обувь.

Синяк на лице

Синяк на лице часто выглядит драматично. Если он образует кольцо вокруг глаза (например, в результате удара), врачи говорят о монокулярной гематоме. Если вокруг обоих глаз имеется синяк в форме кольца, диагноз - офтальмологическая гематома. Обе формы гематомы могут быть признаком перелома черепа!

Иногда также возникает синяк в самом глазу, например, из-за кровотечения под конъюнктивой - гипофагма. Это происходит, когда небольшая вена конъюнктивы лопается, что может произойти, например, при сильном кашле или натуживании (например, во время родов), резких изменениях внешнего давления (при нырянии или в самолете) или повышенном кровяном давлении.

Гематома в надкостнице

Если вы получаете шишку или удар по голени, это обычно вызывает гематому в надкостнице. Надкостница - это тонкий слой ткани, которым снаружи покрыты все кости (кроме области хрящевых суставных поверхностей). Кровотечение в эту ткань происходит преимущественно на голени, потому что эта кость покрыта только тонким слоем кожи и почти не имеет жировой или мышечной ткани.

Гематомы в мышцах

Если кровь из поврежденных кровеносных сосудов попадает в мышечную ткань, возникает внутримышечная гематома. Кровотечение в мышечный ящик может иметь серьезные последствия. Это группа мышц, окруженная тонкой, едва поддающейся растяжению «кожей» (фасцией). В частности, мышцы ног и рук состоят из таких разграниченных отсеков. Если кровь из поврежденных сосудов собирается в бокс, она может оказывать опасное давление на мышечную ткань и (неповрежденные) сосуды и нервы, проходящие здесь (синдром компартмента). В худшем случае в результате может погибнуть мышечная ткань.

Гемартроз

Врачи называют гемартроз кровотечением в сустав, т. Е. Кровавым излитием в сустав. Например, если вы сильно упадете (например, катаясь на лыжах), вы можете получить синяк на колене.

Гематома в черепе

Кровоизлияние в мозг может вызвать опасные кровоподтеки внутри черепа - внутричерепные синяки. Например, кровь может накапливаться между костями черепа и твердой мозговой оболочкой (твердой мозговой оболочкой), образуя так называемую эпидуральную гематому (эпидуральную гематому). Если имеется кровотечение в субдуральное пространство (= пространство в форме щели между твердыми и средними мозговыми оболочками), врач диагностирует субдуральную гематому (субдуральную гематому). Синяк прямо в головном мозге называется внутримозговой гематомой.

Гематомы в черепе могут оказывать опасное давление на чувствительную ткань мозга. Если не будет быстрого облегчения, нервные клетки могут погибнуть.

Как развивается гематома?

Большинство гематом возникает в результате травм. Например, в случае падения, удара или удара кровеносные сосуды могут разорваться и кровоточить в окружающей ткани или в соседних полостях тела (например, в суставах). Иногда эти синяки сопровождают другие травмы, такие как синяки, синяки или переломы костей.

У вас также могут появиться синяки после операции, например, если во время процедуры были повреждены сосуды.

Иногда гематома развивается спонтанно без спускового крючка. Например, вышеупомянутая гипофагма - синяк в глазу под конъюнктивой - может иногда возникать без особой причины. Тогда это называется «идиопатическим».

Склонность к гематоме, связанная с заболеванием

У некоторых людей заметно легкое кровотечение (например, носовое кровотечение) и, казалось бы, «синяки» без причины. Причинами могут быть заболевания, например (пока не обнаруженное) нарушение свертывания крови. Это может иметь множество триггеров, например гемофилию или тяжелое заболевание печени.

Свертываемость крови также может быть нарушена лекарствами: антикоагулянты, такие как фенпрокумон или гепарин, используются для предотвращения заболеваний, вызванных сгустками крови (например, инсульта, сердечного приступа). Побочным эффектом лечения является то, что у людей могут легко развиться кровотечения и синяки.

Так называемый миелодиспластический синдром (МДС) также может быть причиной, если кто-то склонен к кровотечению и «синякам» без причины или если он страдает незначительной травмой (например, небольшой шишкой). МДС включает группу заболеваний, при которых нарушается образование различных клеток крови, в том числе тромбоцитов (тромбоцитов). Это важно для свертывания крови.

Гематома: симптомы

Простая поверхностная гематома выглядит как более или менее нежный «синяк» на коже. В зависимости от глубины кровотечения изменение цвета кожи может стать заметным очень быстро или только через несколько часов или дней. Но синий - не единственный цвет, который принимает гематома: поверхностный синяк со временем меняет цвет с красного на желто-коричневый (см. Ниже).

Глубокая гематома обычно не проявляется как изменение цвета кожи, а скорее как опухоль. Застойная кровь оказывает давление на окружающие ткани, что часто вызывает болезненные ощущения. Обширный сбор крови также может влиять на работу мышц и суставов.

В худшем случае гематома, расположенная глубоко в мышечной ткани, не может полностью раствориться (рассосаться). Со временем он инкапсулируется и кальцинируется. Такая инкапсулированная затвердевшая гематома может быть очень болезненной, а также нарушать работу мышц и суставов.

Некоторые гематомы также могут вызывать определенные симптомы в зависимости от их местоположения. Например, кровотечение под конъюнктивой (гипосфагма) проявляется в виде резко очерченного красного пятна на белке глаза. Обычно это безвредно - не болит и не ухудшает зрение. Синяк под ногтем (подногтевая гематома) проявляется в виде пятна от пурпурного до черного цвета под ногтем, что может быть связано с сильной пульсирующей болью.

К гематоме в черепе (внутричерепной гематоме) нужно относиться серьезно. Среди прочего, он может давать о себе знать головными болями, нарушением бдительности и способности реагировать (нарушение бдительности), например, потому что вытекшая кровь давит на ткани мозга - нервные клетки могут погибнуть!

Очень обширные гематомы также могут быть опасны - большая потеря крови может вызвать симптомы шока, такие как беспокойство, бледность кожи, тремор и холодный пот. Часто такое случается при травмах бедра (большой артерии голени!).

При появлении признаков гематомы в черепе или шока необходимо срочно вызвать врача скорой помощи! Опасность для жизни!

Гематома: курс

Видимое изменение цвета поверхностных гематом показывает процесс заживления, то есть разрушение крови, которая прошла в ткани:

• Красный цвет сигнализирует о кровотечении в ткани - красный пигмент крови гемоглобин отвечает за красный цвет.
• Темно-красный-синий указывает на начало свертывания крови.
• Коричнево-черный цвет указывает на то, что белки расщепили пигмент крови на пигмент вердоглобин (холеглобин).
• Синяк становится темно-зеленым, как только вердоглобин распался на биливердин.
• Желто-коричневый цвет - завершающая стадия гематомы. Цвет вызван преобразованием биливердина в билирубин - конечный продукт распада гемоглобина, который организм может транспортировать в печень через кровоток. Вместе с вырабатываемой там желчью билирубин может выводиться через кишечник.

Как долго заживает «синяк»?

Процесс заживления нормальной гематомы - разрушение вытекшей крови и рассасывание конечных продуктов - обычно занимает две-три недели. При больших гематомах это может занять больше времени, поэтому иногда вы «помогаете», удаляя синяк (см. Ниже: лечение).

Если есть большой синяк под ногтем руки или ноги, он обычно отпадает через несколько недель, потому что кровь отделяет ноготь от ногтевого ложа. С другой стороны, если подногтевая гематома небольшого размера, ноготь обычно остается на месте. Тем не менее, может пройти несколько недель, чтобы ноготь с черноватым обесцвечиванием отрастил.

Гематома: диагностика

«Ушибы» на ноге, руке, голове или любой другой видимой части тела с первого взгляда можно распознать как гематомы. Дальнейшие медицинские осмотры, как правило, не требуются, если только гематома не очень обширная или врач не подозревает дополнительные травмы.Например, если синяк может быть связан со сломанной костью, рентгенологическое исследование обеспечит определенность. Ультразвук может сделать видимым синяк на колене или в более глубоких слоях тканей.

Более подробная диагностика также особенно необходима в случае синяка в критических областях (например, в области глаз) и при подозрении на внутреннее кровотечение и гематомы (например, в черепе). Например, гематому в черепе можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ).

Врач также проведет более тщательное расследование, если у кого-то часто возникают «синяки» без причины и с небольшими травмами, и если он склонен к кровотечению (например, кровотечение из носа) и длительное время кровотечения. Затем он спросит, принимает ли пациент какие-либо лекарства - это могут быть лекарства, препятствующие свертыванию крови. Анализы крови также могут быть поучительными. Например, количество тромбоцитов (тромбоцитов) и параметры свертывания крови (такие как быстрое значение или INR) могут указывать на нарушение свертывания крови.

Гематома: лечение

Простые «синяки» безвредны и пройдут сами по себе через несколько дней. Рекомендуются следующие меры первой помощи, если, например, мяч попал вам в плечо на теннисном корте, вы ударились о ножку стола голенью или грубо упали на ягодицы во время катания на коньках:

• Охладите травмированный участок в течение 15-20 минут, например, со льдом или прохладным компрессом (не кладите его непосредственно на кожу, а оберните тканью). Также можно сделать конверт из холодной воды. Холод вызывает сокращение кровеносных сосудов, что уменьшает кровотечение в ткани. Кроме того, холод обладает обезболивающим действием.
• Если опухоль больше, по возможности следует приподнять поврежденную область тела и держать ее неподвижно. Это также снижает приток крови к травмированному участку.
• Гепариновая мазь помогает от синяков и отеков. Вы также можете лечить синяк обезболивающей мазью из арники.

В целом схема ПЭЧ рекомендуется для оказания первой помощи при спортивных травмах: отлом, обледенение, компрессия (давящая повязка), возвышенное положение. Об этом подробнее здесь.

Очень большие и быстро распространяющиеся гематомы требуют как можно скорее медицинской помощи. Потеря крови может вызвать опасный для жизни шок! Кроме того, большое скопление крови может привести к инфекциям и, в зависимости от местоположения, давить на чувствительные ткани - например, внутричерепная гематома на ткани мозга, синяк в глазнице на глазном яблоке, зрительном нерве и / или глазу. мышцы. В таких случаях часто прибегают к хирургическому вмешательству. Врач удаляет свернувшуюся кровь, чтобы снизить давление на окружающие ткани.

Если гематома затвердела, болит и, возможно, даже мышцы или суставы нарушены в своей функциональности, ее также удаляют за одну операцию.

Кровавый суставной выпот (гемартроз) также устраняется. Еще жидкую кровь из колена, например, можно слить с помощью прокола сустава. Для этого врач помещает тонкую пластиковую трубку, по которой может стекать кровь (дренаж).

Если под ногтем есть синяк (подногтевая гематома), врач может прожечь небольшое отверстие в ногтевой пластине, чтобы слить кровь. Для этого он обычно использует иглу или проволоку с подогревом, так что это быстро и практически не больно.

Медицинская помощь всегда рекомендуется в следующих случаях: большие синяки, тяжелые травмы головы или половых органов, ушибы в области глаз, сильный отек или боль, ограниченная подвижность мышц или суставов, подозрение на дальнейшие травмы (например, переломы костей. , поражение суставов), признаки шока.

Лечить причину болезни

Если причиной неоднократных «синяков» на ногах, руках или других частях тела является болезнь, это будет лечиться в зависимости от возможности и необходимости. Например, многим пациентам с гемофилией вводят концентраты факторов - концентраты факторов свертывания крови - через вену (внутривенно), чтобы уменьшить склонность к кровотечению. Если нарушение свертывания крови вызвано дефицитом витамина К (например, при хронических заболеваниях печени), это можно компенсировать лекарствами.

Гематома: профилактика

Во время тренировок часто появляются синяки. С защитным снаряжением вы можете предотвратить ушибы и другие травмы. Например, рекомендуется надевать защитный шлем при езде на велосипеде, мотоцикле и на горнолыжных склонах. Защитные очки защищают чувствительные глаза от травм. Защита коленей и локтей особенно важна для роликовых конькобежцев, а страстным футболистам рекомендуется использовать защиту на голени.

Если вы воспользуетесь указанными выше правилами оказания первой помощи сразу после удара током, удара или падения (охладите, накопите, приостановите, используйте мазь с гепарином или арникой и т. Д.), Вы сможете избежать развития гематомы или, по крайней мере, сохранить он маленький.

Вы склонны к кровотечениям и синякам из-за болезни или лечения антикоагулянтами? Тогда вам следует воздержаться от занятий спортом, склонных к травмам, и быть особенно осторожным в повседневной жизни, например, на обледенелых дорогах зимой.

теги:  паллиативная медицина Новости диета