Катетеризация сердца

Доктор мед. Филипп Николь - внештатный писатель медицинской редакции

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Катетерное исследование сердца - это малоинвазивное исследование сердца. С его помощью кардиолог может диагностировать множество заболеваний и, возможно, даже немедленно их лечить. Прочтите здесь все, что вам нужно знать об исследовании сердечного катетера: как это работает, сколько времени занимает, с какими рисками связано и что нужно учитывать после катетеризации сердечного катетера.

Что такое катетеризация сердца?

Во время исследования сердечного катетера тонкая гибкая пластиковая трубка (кардиальный катетер) проталкивается через сосуд к сердцу. Врач обычно выбирает сосуд в паху или на запястье. Врачи также называют установку катетера «введением сердечного катетера» или «введением сердечного катетера». Через трубку можно ввести контрастное вещество, чтобы сделать структуры и сосуды сердца более заметными на рентгеновском изображении.

Кроме того, сердечный катетер можно использовать для измерения различных параметров (давления и скорости потока в сердце), которые предоставляют информацию о рабочей силе сердечной мышцы. Иногда исследование сердечного катетера также используется для получения образца ткани сердца (биопсия миокарда).

Обследование сердечного катетера примерно разделяется на две процедуры - в зависимости от того, какая половина сердца исследуется: катетер для левого сердца и катетер для правого сердца.

Катетер левого сердца (артериальный катетер)

Катетер для левого сердца можно использовать, в частности, для исследования двух аспектов сердца:

Ишемическая ангиография

Коронарная ангиография - наиболее частая причина катетеризации сердца. Коронарные артерии (коронарные артерии) исследуются внимательно - те сосуды, которые прикреплены к сердечной мышце как венок и питают сердце. Если коронарные артерии сильно кальцинированы и, следовательно, все более сужены (стенозированы), сердечная мышца перестает адекватно снабжаться кровью и кислородом. Затем говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС часто проявляется типичной болью в груди или чувством стеснения или стеснения в груди (стенокардия). Например, боль может распространяться в левую руку, живот, плечо или челюсть. Острая окклюзия коронарной артерии известна как сердечный приступ - опасная для жизни ситуация.

Для коронарной ангиографии сердечный катетер осторожно продвигается через пах или запястье к сердцу. Выход коронарных артерий из аорты (артерия тела; берет начало из левого желудочка) исследуется. Затем через катетер в коронарную артерию вводится контрастное вещество и одновременно делается рентгеновский снимок сердца (ангиография). Таким образом можно обнаружить любые узкие места (стенозы).

Затем суженный сосуд можно расширить с помощью баллона, вставленного в артерию (баллонное расширение) и удерживаемого в открытом состоянии с помощью стента.

Левокардиография / вентрикулография

В этом варианте исследования сердечного катетера оценивается левый желудочек и функция его сердечных клапанов. Для этого контрастный агент вводится в камеру сердца во время рентгеноскопии. Затем врач может использовать рентгеновскую пленку, например, для оценки силы биения сердца. Это исследование сердечного катетера обычно выполняется одновременно с коронарной ангиографией и непосредственно перед ней.

Катетер правого сердца (венозный катетер)

При этом исследовании сердечного катетера основное внимание уделяется правой половине сердца. Подробнее об этом читайте в статье Катетер для правых отделов сердца.

Когда проводится катетеризация сердца?

Есть несколько причин для катетеризации левых отделов сердца. Примеры:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Инфаркт
• Врожденные пороки сердца
• Заболевания сердечного клапана (особенно перед операцией)
• После пересадки сердца
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии)
• Миокардит

Катетеризация сердца при определенных обстоятельствах может быть опасной. В таком случае необходимо тщательно продумать их использование. Это относится, например, к:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Дисфункция почек
• Лихорадка / инфекция
• Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Аллергия на контрастные вещества
• Неконтролируемое нарушение свертывания крови
• Острое желудочно-кишечное кровотечение
• беременность

Из-за этого врачи тщательно продумывают, когда проводить исследование катетеризации сердца. Потому что каждая процедура сердечного катетера также должна приносить терапевтическую пользу пациенту, превышающую связанные с этим риски.

Что вы делаете во время исследования сердечного катетера?

Обследование сердечным катетером обычно проводится в клинике. Иногда в неосложненных случаях катетеризацию сердца можно провести амбулаторно в специализированной практике.

Процедура проходит в лаборатории сердечного катетера, похожей на операционную.Его проводят специально обученные так называемые интервенционные кардиологи (специалисты по сердечным заболеваниям).

Перед исследованием сердечного катетера лечащий врач подробно объяснит вам процедуру и обсудит с вами возможные риски и осложнения. Кроме того, врач спросит вас о предыдущих заболеваниях (особенно щитовидной железы и почек) и спросит, принимаете ли вы какие-либо лекарства. Возможно, вам придется прекратить прием этих препаратов (например, антикоагулянтов) до обследования. Подготовка также включает ЭКГ и стандартные лабораторные анализы крови. Кроме того, врач осмотрит вас физически и соберет текущие значения артериального давления. Перед катетеризацией сердца вы должны быть натощак не менее шести часов.

Обследование сердечным катетером: процедура

Для катетеризации сердца вам на руку поместят внутривенную трубку, чтобы лекарство можно было быстро ввести в экстренной ситуации. В лаборатории катетеризации сердца вас поместят на стол для осмотра, чтобы врач мог хорошо работать с С-образной рентгеновской дугой. Подключены непрерывные измерения ЭКГ и артериального давления, а зажим для пальца измеряет содержание кислорода в крови. Затем пах или рука дезинфицируются и под местной анестезией для пункции сосуда - общая анестезия не требуется.

Затем сосуд прокалывают с использованием так называемой техники Сельдингера. Катетером для левого сердца врач прокалывает артерию, обычно лучевую артерию на запястье (сегодняшний стандарт) или бедренную артерию в паху. После пункции вставляется шлюз, через который через сосуд к сердцу проталкиваются различные проволоки и тонкие трубки. Затем врач может использовать рентгеновский аппарат, чтобы оценить положение катетера. Обследование безболезненно. Иногда пациенты чувствуют легкое напряжение или ощущение тепла при введении контрастного вещества.

Катетеризация сердца: продолжительность

Продолжительность обследования во многом зависит от обстоятельств. Это займет около 30 минут, но может занять и намного больше времени. Если выполняется чистая ангиография, она обычно заканчивается быстрее, чем при имплантации одного или нескольких стентов.

Когда исследование сердечного катетера закончено, катетер и оболочка удаляются. Чтобы избежать повторного кровотечения, эту область необходимо закрыть на несколько часов. Врачи обычно используют для этого специальные давящие повязки. При проколе сосуда в паху пациенты также должны оставаться в постели в течение первых нескольких часов и размять ноги.

Многие люди очень взволнованы из-за того, что процедура так близка их сердцу. В этом случае перед обследованием вам могут дать легкое успокаивающее средство.

Каковы риски исследования сердечного катетера?

Осложнения возможны при исследовании сердечного катетера: несмотря на то, что в настоящее время это часто используемая рутинная процедура, исследование сердечного катетера также сопряжено с риском. Однако серьезные осложнения редки и возникают в основном у пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. Возможные осложнения, например:

• Перфорация сердца («перфорация»)
• Инфаркт
• Сердечные аритмии
• Снижение кровотока в головном мозге (церебральная ишемия)
• Легочная эмболия
• Острая почечная недостаточность
• Аллергия на контрастные вещества
• Осложнения в месте прокола (кровотечение, воспаление, повреждение нервов)
• Расширение или закрытие проколотого сосуда
• Расстройство заживления ран

Лишь в очень редких случаях исследование сердечного катетера заканчивается летальным исходом. Риск катетера сердца при проколе в паху выше, чем при проколе на запястье.

Что я должен учитывать после исследования сердечного катетера?

После завершения исследования катетеризации сердца особенно важно, чтобы вы какое-то время оставались в постели. Это предотвратит вторичное кровотечение. Это особенно актуально при проколе сосуда в паху. Кроме того, после этого не следует водить машину в течение 24 часов. Первые несколько дней после обследования нельзя сильно носить и избегать чрезмерных нагрузок. В зависимости от объема процедуры вам, возможно, придется остаться в больнице еще на несколько дней для наблюдения - например, если стент был имплантирован в рамках исследования катетеризации сердца.

теги:  волосы Болезни желание иметь детей