Флуоксетин

Обновление

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Флуоксетин - важный ингредиент при лечении депрессии и других психических заболеваний. Он принадлежит к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Хотя это один из первых представителей этой группы активных ингредиентов, он по-прежнему часто и успешно используется. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о эффектах флуоксетина, побочных эффектах и ​​применении.

Вот как работает флуоксетин

Флуоксетин - активный ингредиент из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) с антидепрессивными (улучшающими настроение) свойствами.

Как антидепрессант флуоксетин непосредственно влияет на метаболизм мозга. В мозге вещества-посредники, так называемые нейротрансмиттеры, передают сигналы между отдельными нервными клетками: после высвобождения из нервной клетки вещества-посредники прикрепляются к участкам связывания (рецепторам) в соседней клетке и, таким образом, передают сигнал. Чтобы закончить сигнал, вещества-мессенджеры снова собираются в исходной ячейке.

Точные причины депрессии пока не известны. Однако мы знаем, что по крайней мере одной из причин депрессивных заболеваний может быть дефицит серотонина (так называемого «гормона счастья»).

Вот тут-то и появляется флуоксетин. Он предотвращает реабсорбцию уже высвобожденного серотонина в клетку. Это позволяет веществу-посланнику проявлять улучшающее настроение и снимающее тревогу действие на клетки-мишени в течение более длительного периода времени. Кроме того, недавно на некоторых рецепторах было показано, что флуоксетин также может напрямую связываться с клеткой-мишенью и опосредовать тот же эффект, что и серотонин.

Желаемый антидепрессивный эффект флуоксетина наступает примерно через одну-две недели после начала терапии.

Поглощение, распад и выведение

Флуоксетин всасывается в кровь через стенку кишечника, где он достигает максимальной концентрации примерно через шесть часов после приема внутрь. Флуоксетин проходит через кровь в печень, где большая часть его медленно метаболизируется, и в мозг, где он работает.

Уровень активного ингредиента в крови снижается наполовину примерно через два дня после однократного приема и наполовину через четыре-шесть дней после приема нескольких доз. Этот так называемый «период полувыведения» очень велик по сравнению с другими антидепрессантами, что может иметь как преимущества, так и недостатки.

Когда используется флуоксетин?

Области применения флуоксетина включают:

  • Депрессивные расстройства (тяжелые депрессивные эпизоды)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Булимия («зависимость от еды и рвоты»)

В последнем случае пациенту также необходимо получить консультацию психотерапевта. Обычно это также полезно в других областях применения.

Врач в каждом конкретном случае решает, как долго следует использовать флуоксетин.Однако было показано, что лекарственная терапия флуоксетином - если пациент отвечает на нее - должна длиться не менее шести месяцев, поскольку в противном случае очень высок риск рецидива.

Вот как используется флуоксетин

Флуоксетин предлагается только для приема внутрь, в основном в виде таблеток или твердых капсул, иногда также в виде раствора для питья или таблеток для приготовления питьевого раствора.

В большинстве случаев рекомендуется принимать его один раз в день утром. В случае высоких доз или непереносимости желудка суточную дозу можно разделить и принимать в течение дня.

Его можно принимать во время еды или между приемами пищи, так как это не влияет на всасывание активного ингредиента. Индивидуально необходимую дозировку определяет врач.

Каковы побочные эффекты флуоксетина?

Поскольку антидепрессант обладает особенно длительным действием и удерживается в организме, особое внимание следует уделять побочным эффектам во время терапии. Это связано с тем, что эффекты флуоксетина могут длиться несколько дней даже после отмены препарата.

Флуоксетин часто вызывает желудочно-кишечные расстройства (тошноту, рвоту, диарею), расстройства центральной нервной системы (головная боль, головокружение, тремор, усталость) и другие симптомы (потливость, зуд, приливы, боль в груди). В частности, пациенты мужского пола также должны быть осведомлены о возможном нарушении половой функции.

Флуоксетин может вызывать потерю веса, повышение артериального давления и нарушения зрения у каждого десятого-сотого пациента. Сердечный ритм также может измениться: так называемый интервал QT на ЭКГ может удлиняться, что особенно важно, если пациент принимает другие лекарства.

Также могут возникнуть психологические проблемы, особенно в начале терапии флуоксетином. К ним относятся, например, страх, внутреннее беспокойство, расстройства мышления, такие как замедление хода мыслей или постоянные размышления, проблемы со сном и перепады настроения. Сообщалось также о мыслях о самоубийстве или даже о попытках самоубийства. Поэтому врачи внимательно наблюдают за пациентами в течение первых нескольких недель лечения.

При появлении высыпаний, одышки и общих симптомов аллергической реакции терапию следует немедленно прекратить и обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть опасные для жизни симптомы, как и при других аллергиях.

Из-за медленной скорости выведения активного ингредиента может потребоваться особенно много времени, чтобы побочные реакции на лекарства (НЛР) исчезли.

Что следует учитывать при приеме флуоксетина?

Противопоказания.

Флуоксетин нельзя принимать, если:

  • известная гиперчувствительность к активному ингредиенту
  • одновременное применение необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО - при депрессии и болезни Паркинсона)
  • одновременное применение метопролола (например, при повышенном артериальном давлении, ишемической болезни сердца)

Взаимодействия

Если помимо флуоксетина необходимо принимать другие препараты центрального действия (т. Е. Те, которые действуют на мозг), это следует заранее обсудить с врачом или фармацевтом.

Это, в частности, относится к другим антидепрессантам и препаратам, которые оказывают прямое влияние на серотониновую систему, таким как триптофан, трамадол и лекарства от мигрени (триптаны, такие как суматриптан, некоторые из которых также доступны без рецепта). В сочетании с флуоксетином может возникнуть так называемый «серотониновый синдром», требующий немедленного лечения!

Когда флуоксетин расщепляется в печени, участвуют ферменты, которые также расщепляют другие активные вещества в организме. При одновременном использовании могут возникнуть взаимодействия.

Это относится, например, к снотворным и седативным средствам из группы бензодиазепинов (например, диазепам), средствам от эпилепсии (противоэпилептическим средствам, таким как фенитоин или карбамазепин), средствам против сердечной аритмии (таким как флекаинид и энкаинид), средствам против высокого кровяного давления. (например, метопролол), химиотерапевтические препараты (например, винбластин) и другие антидепрессанты или антипсихотические средства.

Кроме того, следует избегать употребления алкоголя во время терапии флуоксетином, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на печень (центральный орган детоксикации).

Одновременный прием антикоагулянтов может привести к усилению антикоагуляции и увеличению риска кровотечения. Поэтому следует тщательно контролировать показатели коагуляции, особенно в начале терапии.

Ограничение по возрасту

Активный ингредиент флуоксетин не следует применять детям младше 8 лет. Для детей старшего возраста и подростков до 18 лет специалист начинает и очень внимательно наблюдает за терапией.

Флуоксетин действительно может усилить суицидальное поведение, особенно у подростков и молодых людей - из-за эффекта флуоксетина, усиливающего влечение, в некоторых случаях самоубийства действительно имели место. Эта опасность существует почти для всех СИОЗС.

период беременности и кормления грудью

Различные исследования течения беременности при терапии СИОЗС по большей части не дали четких указаний на повышенную частоту пороков развития. Однако нельзя с уверенностью исключить повышенный риск пороков развития во время терапии флуоксетином.

Антидепрессантами первого выбора при беременности являются СИОЗС циталопрам и сертралин. В случае запланированной или непредвиденной беременности необходимо обсудить изменение с врачом.

То же касается и грудного вскармливания. Из-за длительного периода полувыведения флуоксетина предпочтение следует отдавать циталопраму или сертралину.

Так получают препараты с активным ингредиентом флуоксетином.

Флуоксетин требуется по рецепту в Германии, Австрии и Швейцарии, и его можно получить только в аптеке по действующему рецепту.

Как давно известен флуоксетин?

Флуоксетин был представлен на одобрение в США в 1977 году. После долгих лет исследований и оценок флуоксетин был наконец одобрен в США в 1987 году.

Патент на активный ингредиент флуоксетин истек в 2001 году, что позволило другим производителям вывести флуоксетин на рынок в виде дженериков (препаратов-подражателей) по более низким ценам.

теги:  курение журнал здоровые ноги 

Интересные статьи

add