Перекрестное донорство: свидание вслепую для двух почек
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Люди могут жить хорошо, имея только одну почку. Поэтому можно пожертвовать один из органов живым. В Германии это разрешено только близким членам семьи и доверенным лицам. Но что делать, если донор и реципиент не совпадают? Именно так было с Моникой и Гюнтером Брейером *. Здесь мы рассказываем, как у Моники появилась новая почка.
«Живое донорство почки или части печени теперь возможно более чем у 90 процентов пар», - говорит профессор Кристин Куршат, старший врач больницы Кельнского университета в беседе с NetDoctor. «В остальных парах проблема обычно в том, что у реципиента выработались антитела против ткани донора. Затем, когда вы делаете трансплантацию, иммунная система действительно усиливается и отвергает трансплантат ».
Почки полны кист
Это было препятствием и для Моники, и для Гюнтера Брейеров *. «Когда профессор Куршат сказала мне, что ей ужасно жаль, но о том, что мой муж не может быть для меня донором, это было настоящим шоком», - сообщает она в интервью У Моники семейная киста почки. В течение жизни в почках образуется все больше и больше кист, поэтому органы работают все меньше и меньше.
Ее муж говорит: «Моника собиралась начать диализ, и ее истощение возрастало. Мы смотрели на такую скорую и знали, что нас ждет жену. Омывать кровь часами каждые три дня - это было бы большим бременем для моей жены, а значит, и для меня ». Работа, семья, почетные должности, хобби - все это было возможно лишь в ограниченной степени.
Перекрестные пожертвования
Но ее врач так легко не сдается. Она собрала около 40 пар донор-реципиент, которые также не совпадают. Она надеется, что сможет помочь паре из Эйфеля с помощью так называемого перекрестного пожертвования.
Идея процедуры настолько же проста, насколько и гениальна: если у двух пациентов есть родственник, желающий сделать пожертвование, но который не «совпадает», ищется другая пара в той же ситуации, при которой создаются биологические предпосылки для взаимного пожертвования. . И специалисты по почкам действительно поразили: Волкер и Сюзанна Петерсен *.
Обмен парами для пересадки
Проблема живого пожертвования несколько иная для бременской пары. Волкеру также понадобится новая почка, но его группа крови и группа крови его жены несовместимы. «В большинстве случаев это можно решить сегодня», - объясняет Куршат. Потому что теперь вы можете вымыть антитела, относящиеся к группе крови, из крови реципиента перед сдачей крови. Процедура называется «живое донорство, несовместимое с AB0». Однако это не работает для каждой седьмой пары. Но Сюзанну можно считать донором для Моники, и Гюнтер подходит Фолькеру.
Цепочки 30 живых пожертвований
В таких странах, как Нидерланды, Австрия, Испания и США, перекрестное живое донорство теперь можно было инициировать без каких-либо проблем. Здесь возможны целые цепочки обмена до 30 пар донор-реципиент. Когда доктор сообщает об этом, она звучит немного задумчиво.
Потому что немецкий закон о трансплантологии положил этому конец в этой стране: в отношении живых пожертвований он оговаривает, что между донором и реципиентом должна быть глубокая личная связь. Почти исключительно право на участие имеют близкие родственники и друзья. Это сделано для предотвращения тайной продажи органов вместо пожертвования.
Обязательное условие - тесная связь
Однако как именно толковать закон - дело государства. В земле Северный Рейн-Вестфалия, где Куршат заботится о своих пациентах, достаточно, чтобы пары встречались несколько раз перед процедурой - и это может убедить в установлении доверительных отношений.
Итак, Моника и Гюнтер сели в машину, чтобы встретить Сюзанну и Фолькер недалеко от Любека. «Мы были очень взволнованы», - сообщает Моника. «Это было похоже на свидание вслепую!» - сообщает Гюнтер, что он был счастлив заранее осмотреть получателя почки. «Я не хотел, чтобы он достался кому-то, кто не относился к нему ответственно», - говорит он.
"Любовь с первого взгляда"
Но когда они наконец встречаются в ресторане отеля, все сомнения моментально улетучиваются. «Это была любовь с первого взгляда!» - говорит Моника. Не останавливается на одном собрании: «Чтобы убедить комитет по этике в больнице, нам приходилось встречаться чаще. В конце концов, мы должны были показать, что существуют доверительные отношения ».
Даже после пожертвования две пары поддерживают связь, регулярно разговаривают по телефону, отправляют друг другу фотографии и вместе ходят в походы.В годовщину трансплантации они снова регулярно встречаются в ноябре - кроме этого года из-за пандемии коронавируса. «Это всегда было приятно. Нас разделила судьба. Так мы смогли обменяться идеями », - говорит Моника.
База данных по "обмену партнерами"
Чтобы дать большему количеству людей такой же шанс, как Моника и Волкер, нефролог Куршат хотел бы создать общенациональный реестр пожертвований. «У пациентов, у которых вырабатываются тканевые антитела, обычно их много в крови. Найти того, кто все еще подходит, не так уж и легко », - говорит она. Чем больше пул, тем больше вероятность найти донора.
Однако сбор и сравнение необходимых данных требует больших логистических усилий. «Вы должны сопоставить характеристики поверхности, и это не так-то просто сделать вручную. Чтобы выбрать наиболее подходящие пары, вам нужна соответствующая компьютерная программа », - говорит специалист по почкам.
Было бы также полезно, если бы перекрестные пожертвования также были возможны во всех других федеральных землях. Но большинство трактует условия живого донорства строже. Такой микст, как Гюнтер, Моника, Сюзанна и Фолькер, там был бы невозможен. «Если четыре взрослых человека соглашаются и хотят этого, то я не могу понять, почему им отказывают в такой операции», - говорит Моника.
Сама она пришла на перекрестное пожертвование случайно: сестра посоветовала ей посетить информационное мероприятие по живому донорству в клинике Кельнского университета. Там она познакомилась с профессором Куршатом. «В противном случае мне пришлось бы сегодня полагаться на диализ. Удача. "
Живые пожертвования часто бывают более успешными
Из-за остаточного риска трансплантации для здоровых доноров органы умерших людей по-прежнему предпочитают пересаживать в Германии, хотя живое донорство чаще бывает успешным. Потому что доноры должны быть в основном здоровыми, и орган можно использовать сразу после удаления. «У нас уже был случай, когда мы подготовили кого-то к живому донорству, но затем получили подходящий орган от умершего человека от Eurotransplant», - сообщает Куршат.
Однако это означает, что правовая ситуация в Германии автоматически означает, что орган больше не доступен для другого пациента с почкой, у которого нет живого донора. В 2019 году в листе ожидания было около 10000 человек по сравнению с 932 донорами органов. «Большинство людей с тяжелым заболеванием почек ждут получения органа около восьми лет», - говорит Куршат. В конце концов, многие настолько заболели, что больше не имеют права на получение помощи.
Хорошая почка для Моники
Для Гюнтера было само собой разумеющимся отдать почку жене - даже если она окажется в теле Фолькера. «Вот почему у меня сейчас есть Susanne», - говорит Моника. «Врачи всегда говорят мне, что это особенно красивый экземпляр. Но Сюзанна также особенно красивая женщина », - говорит она и смеется.
Брейеры продвигают перекрестные пожертвования, чтобы больше людей могли получить пользу от живых пожертвований в будущем. «Это действительно очень важно для нас!» - говорит Моника. «Что-то должно быть сделано!» Она и ее муж невероятно благодарны за то, что такие преданные своему делу люди, как профессор Куршат, сделали возможным перекрестное пожертвование. «Но есть еще очень много людей, которые зависят от диализа и могут ждать напрасно».
* Эти имена изменены по просьбе собеседника
