Нехватка вакцины

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Время от времени возникают проблемы с доставкой лекарств. Это также может повлиять на вакцины. Постоянная комиссия по вакцинации рекомендует в таких случаях разные подходы. Основная цель этого - вакцинировать тех, кто в этом больше всего нуждается. Прочтите здесь, к чему может привести нехватка вакцины и кому врачи отдают приоритет вакцинации.

Дефицит вакцин: почему вакцины важны?

Помимо мер гигиены, вакцины - важнейшее средство борьбы с инфекционными заболеваниями. Например, оспа была искоренена с помощью глобальных кампаний вакцинации. Полиомиелит и корь также успешно сдерживаются вакцинацией.

В основном вакцинация преследует две цели:

• Защита привитых (индивидуальная защита)
• Защита других людей посредством коллективного иммунитета (защита сообщества): вакцинированный человек защищен от болезни, по крайней мере, на определенный период времени и, таким образом, не может заразить других.

Защита сообщества означает, что те, кто не вакцинирован, также менее подвержены риску. Прививки особенно важны для детей грудного и раннего возраста, определенных профессиональных групп, а также для хронических больных и пожилых людей. Они часто более восприимчивы к определенным инфекциям и, как правило, с ними труднее развиваться.

Однако для достижения этих целей важно, чтобы люди получали прививки вовремя (например, правильного возраста). Поэтому Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха (RKI) составила рекомендации по вакцинации. Они говорят вам, что, когда и как часто следует делать прививки.

Нехватка вакцины: причины

Иногда для выполнения рекомендаций STIKO остается недостаточно вакцин. Нехватка вакцины может быть вызвана несколькими причинами:

Повышенный спрос: особенно во время кризиса, такого как пандемия Sars-CoV-2 в 2020 году, вакцинацией интересуется больше людей, чем обычно. Даже если страны изменят свои рекомендации по вакцинации, это может привести к увеличению спроса и, как следствие, к нехватке вакцин.

Повышенное потребление: во время некоторых кризисов увеличивается не только спрос, но и потребность и, следовательно, потребление вакцин. Одним из примеров является движение беженцев в Европе в 2015 году: многие жертвы из стран, не имеющих четких правил вакцинации, были вакцинированы, что привело к нехватке вакцин.

Узкие места в доставке: производство и доставка вакцины постоянно прерывается. Например, промышленные аварии, региональные проблемы, такие как военные действия, или глобальный кризис, такой как пандемия короны, вызывают нехватку вакцин из-за проблем с доставкой.

Вакцина изымается с рынка: время от времени производитель принимает решение отозвать свою вакцину с рынка. Причина этого, например, в повышенных требованиях к качеству, например, на производстве.

Слишком высокие затраты: рост цен на лекарства означает, что некоторые вакцины становятся дефицитными, особенно в более бедных странах.

Слишком маленькая прибыль: вакцины иногда приносят мало прибыли фармацевтическим компаниям, если судить по затратам на разработку и производство. Тогда слишком мало компаний производят слишком мало прививок. Если спрос по-прежнему будет высоким, будет дефицит вакцин.

Компетентный орган

В Германии Институт Пауля Эрлиха уведомляет вас, когда вакцины не хватает. Фармацевтические компании сами сообщают об узких местах поставок. Они информируют власти, если цепочка поставок вакцины прерывается как минимум на две недели.

Сколько прививок все еще доступно на момент составления отчета, централизованно не регистрируется. Часто все еще есть запасы в оптовых аптеках, в поликлиниках, в медицинских кабинетах или в местных аптеках. Это часто затрудняет оценку реальных масштабов нехватки вакцины.

Дефицит вакцины: что делать?

Если вакцины не хватает, врачи должны эффективно использовать оставшиеся вакцины, которые все еще доступны. STIKO предлагает помощь. Если вакцины не хватает, специалисты обычно рекомендуют:

Используйте альтернативные вакцины: если одобренная вакцина недоступна, врачи используют аналогичные вакцины. Например, они не применяются по умолчанию для затронутой возрастной группы, но они также эффективны.

Одиночные вакцины вместо комбинированных: если комбинированных вакцин не хватает, врачи вместо них используют индивидуальные вакцины против соответствующих заболеваний. Затем пациенту предстоит пройти несколько вакцинаций, но он все равно будет защищен. Если отдельные вакцины доступны только для части фактической комбинированной вакцинации, врачи все равно вводят их. Остальное будет наверстано позже.

Низковалентные вакцины вместо высоковалентных: некоторые вакцины работают против разных типов одного патогена. Известный пример: вакцинация детей от пневмококка. Существует вакцина, которая действует против 13 вариантов пневмококка (PCV13), и вакцина, охватывающая десять вариантов (PCV10). Если PCV13 недоступен, врачи выбирают PCV10.

Отложите повторные вакцинации: повторные вакцинации восстанавливают возможно ослабленную иммунную защиту. Если вакцины не хватает, эти повторения повторяются позже. Но не волнуйтесь: многие из них по-прежнему обладают адекватным защитным действием - даже после повторного приема.

Каждая вакцинация имеет значение: если в кабинете врача все еще есть остатки вакцины, они также вводятся. Это также применимо, если можно предвидеть, что следующая доза вакцинации не может быть введена из-за нехватки вакцин. При многих вакцинациях у вакцинированных создается защита после первой иммунизации. Другие дозы в основном назначаются для усиления иммунной защиты на долгое время и, таким образом, также для защиты тех, кто еще не получил достаточного эффекта от первой вакцинации.

Дефицит вакцин: кому будут сделаны прививки?

В общем, прививки важны для всех. Но в случае нехватки вакцины врачи должны решить, кому отдать оставшиеся запасы. И здесь STIKO оказывает помощь в принятии решений. Соответственно, прививки нужно делать в порядке убывания:

1. Безусловно, непривитые люди (выбор вакцины, которая охватывает как можно больше патогенных микроорганизмов)
2. Члены семьи из группы риска (стратегия кокона)
3. Ревакцинация для дошкольников
4. Ревакцинация для подростков
5. Ревакцинация взрослых

Дефицит вакцины: особые рекомендации

Специалисты STIKO дают не только общие советы. Они также регулярно обновляют свои конкретные советы по поводу нехватки вакцин для определенных вакцин.

Дефицит вакцины: вакцинация против опоясывающего лишая

Отсутствие вакцины касается мертвой вакцины против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) и связанной с ней нервной боли. Врачи рекомендуют вакцинацию всем людям в возрасте 60 лет и старше, группам риска, таким как хронические больные от 50. Вакцинация против опоясывающего лишая состоит из двух доз вакцины с интервалом от двух до шести месяцев.

Если вакцины против опоясывающего лишая недостаточно, STIKO рекомендует использовать вакцины, которые все еще доступны, чтобы завершить серию вакцинаций. Таким образом, первая вакцинация проводится только в том случае, если есть уверенность в том, что вторая вакцинация также может быть проведена, несмотря на нехватку вакцин.

Нехватка вакцины: вакцинация против ВПЧ

Существует мертвая вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая работает против девяти типов ВПЧ. STIKO рекомендует вакцинацию против ВПЧ всем девочкам и мальчикам в возрасте от девяти до четырнадцати лет. Он состоит из двух доз вакцины с интервалом в пять месяцев. Если расстояние меньше или дети старше 14 лет, специалисты рекомендуют даже три шприца.

Если этой вакцины нет, врачи проводят остальную вакцинацию прежде всего невакцинированным детям. STIKO рекомендует вакцинировать детей как можно раньше и первоначально только один раз из-за лучшего иммунного ответа. Дальнейшие прививки будут сделаны, как только вакцина снова станет доступной. Также возможно использовать альтернативную вакцину, которая работает против двух типов ВПЧ.

Дефицит вакцины: вакцинация MMRV

При первой вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы врачи разделяют вакцинацию - по крайней мере, когда речь идет о первичной иммунизации детей. Они вводят вакцину MMR в одну часть тела, а вакцину против ветряной оспы - в другую. Однако для второй вакцинации врачи используют комбинированную вакцину против всех четырех патогенов (MMRV).

В случае нехватки вакцины есть преимущество: в Германии доступны две вакцины MMRV. Если один из них больше не может быть доставлен, врачи переключаются на другого. Если «узкое место» затрагивает обе четверные вакцины, врачи вводят вакцину отдельно, как и при первой вакцинации - один раз вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и одновременно вакцину против ветряной оспы в другой части тела.

Дефицит вакцины: вакцинация от пневмококка

Обычно детям делают три прививки в возрасте от двух до 14 месяцев. Врачи используют вакцину против 13 видов пневмококков (PCV13). Как правило, взрослые в возрасте 60 лет и старше получают однократную пневмококковую вакцинацию против 23 подтипов (PPSV23). К группам риска применяются особые правила.

Вакцинации против возбудителей болезней легких, среднего уха или менингита часто не хватало, особенно во время кризиса. Тогда STIKO рекомендует:

• Пневмококковая конъюгированная вакцина PCV13: предназначена для использования только для первичной вакцинации младенцев в возрасте до двух лет. Если вакцины нет в наличии, вместо нее следует ввести 10-валентную конъюгированную вакцину (PCV10).
• Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23): ее следует вводить в первую очередь людям с иммунодефицитом, пожилым людям в возрасте 70 лет и старше и людям с хроническими респираторными заболеваниями.

Нехватка вакцины: вакцинация от столбняка / дифтерии / коклюша / полиомиелита

Базовая иммунизация против болезней проводится уже в младенчестве - вместе с вакцинацией против Haemophilus influenzae B и гепатита B. Врачи вводят шестикратную вакцину четыре раза. Есть дополнительные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша, так как здесь необходима ревакцинация. Полиомиелит также повторяется в подростковом возрасте - обычно вместе с вакцинацией против трех других патогенов.

В частности, этих бустерных вакцин в последние годы снова и снова становится мало. Однако существует ряд различных комбинированных и отдельных вакцин, которые врачи могут вводить вместо них. Они также обращают внимание на как можно меньше шипов. STIKO также рекомендует комбинировать максимально эффективные вакцины.

Как только проблема нехватки вакцин будет решена, применяются обычные рекомендации STIKO по вакцинации. Об этом вы можете прочитать в нашем календаре прививок.

теги:  совет по книге женское здоровье паллиативная медицина