Коронавирус: мутации

и Кристиан Фукс, медицинский редактор Обновление

Максимилиан Рейндл изучал химию и биохимию в LMU в Мюнхене и является членом редакционной группы с декабря 2020 года. Он ознакомится с медицинскими, научными и политическими темами для вас, чтобы сделать их понятными и понятными.

Другие сообщения Максимилиана Рейндла

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

На данный момент дельта-вариант из Sars-CoV-2 вызывает особую озабоченность у экспертов: он не только кажется более заразным, но и более опасным, чем исходный дикий тип. Другие мутации оказались по крайней мере более заразными. Здесь вы можете узнать, какими свойствами обладают различные мутации коронавируса, где они распространяются и почему вакцины по-прежнему очень хорошо защищают.

Мутации - это нормально

В появлении новых вариантов вируса нет ничего необычного: вирусы, в том числе патоген Sars-CoV-2, многократно случайным образом изменяют свой генетический материал во время репликации. Большинство таких мутаций бессмысленны. Но некоторые из них полезны для вируса и преобладают.

Таким образом вирусы могут быстро адаптироваться к среде и к своему хозяину. Это часть их эволюционной стратегии.

Тем временем, однако, с Sars-CoV-2 появились так называемые «вызывающие озабоченность варианты» (VoC), то есть варианты, вызывающие озабоченность у экспертов. Их объединяет то, что они более заразны, чем исходная форма Sars-CoV-2.

Это следующие четыре варианта:

• Альфа: линия, также известная как B.1.1.7, идет из Великобритании.
• Бета: линия, также известная как B.1.351, распространяется из Южной Африки.
• Гамма: линия, также известная как P.1, идет из Бразилии.
• Дельта: линия, также известная как B.1.617, идет из Индии.

Варианты вирусов сгруппированы в так называемые клады или линии - исследователи создают своеобразное «генеалогическое древо коронавируса». Каждый вариант характеризуется своим генетическим составом и сочетанием букв и цифр. По этому обозначению нельзя определить, является ли определенный штамм вируса более опасным, - оно используется только для систематической регистрации и документирования.

Кстати: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно предложила ввести новые названия для наиболее важных вариантов Sars-CoV-2. По данным ВОЗ, отдельные варианты вирусов теперь должны быть названы в порядке возрастания в соответствии с греческим алфавитом.

Это новое, более простое и, прежде всего, нейтральное описание предназначено для предотвращения приравнивания новых вариантов вируса к месту их первого обнаружения. Это сделано для предотвращения неоправданной и научно необоснованной стигматизации, дискриминации и предубеждений в отношении отдельных стран в публичных дебатах.

Наверняка. Исследование из Шотландии, опубликованное в престижном журнале The Lancet, показывает, что риск госпитального лечения инфекции Delta в два раза выше, чем при первоначальном варианте.

Защищают ли вакцины от варианта Дельта?

да. BioNTech / Pfizer защищает 79 процентов от болезни Дельта после второй дозы вакцины по сравнению с 92 процентами против альфа-варианта, который первоначально был обнаружен в Великобритании. После вакцинации AstraZeneca защита после второй дозы вакцины составляет 60 процентов по сравнению с 73 процентами.

Эти цифры относятся к легкому и среднему симптоматическому течению. Не учитывается, насколько хорошо вакцинация защищает от тяжелого заболевания и смерти. Но именно здесь рейтинг защиты мог быть значительно лучше.

Дельта-вирус - иммунологические факты

Дельта-вариант коронавируса (B.1.617) впервые был обнаружен в Индии. Он показывает три подварианта и объединяет несколько характерных изменений. Подобная комплектация была впервые продемонстрирована в вирусном варианте.

С одной стороны, это изменения в спайковом белке, который считается «ключевым» для клетки человека. С другой стороны, B.1.617 также показывает изменения, которые обсуждаются как (возможная) escape-мутация.

В частности, B.1.617 объединяет следующие соответствующие мутации:

Мутация D614G: она может сделать коронавирус более заразным. Первоначальное моделирование показывает, что B.1.617 передается по крайней мере так же легко, как очень заразный альфа-вариант (B.1.1.7).

Мутация T478K: она приводит к замене незаряженной аминокислоты треонина на лизин в положении 478, протонированный в физиологических условиях и, таким образом, положительно заряженный.Предполагается, что этот обмен аминокислот влияет на взаимодействие с рецептором ACE2. Эксперты подозревают, что это может спровоцировать более серьезные заболевания Covid-19.

Мутация P681R: исследователи также связывают это с возможной повышенной вирулентностью.

Мутация E484K: также была обнаружена в бета-варианте (B.1.351) и гамма-варианте (P.1). Предполагается, что он снижает чувствительность вируса к нейтрализующим антителам, которые уже были сформированы.

Мутация L452R: также обсуждается как возможная мутация бегства. Штаммы коронавируса с мутацией L452R оказались частично устойчивыми к определенным антителам в лабораторных экспериментах.

Другие известные варианты вируса

Кроме того, были разработаны дополнительные варианты вируса Sars-CoV-2, которые отличаются от дикого типа, но эксперты в настоящее время не считают их ЛОС. Эти штаммы вируса называются «представляющими интерес вариантами» (VOI) - то есть вариантами, представляющими особый интерес.

Пока неясно, какое влияние эти возникающие VOI могут оказать на пандемию. Если они будут противостоять штаммам вирусов, которые уже находятся в обращении, они тоже могут быть модернизированы до соответствующих летучих органических соединений.

Варианты, представляющие особый интерес

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), эти VOI в настоящее время включают:

• Eta: проверено во многих странах (B.1.525)
• Йота: впервые обнаружена в США в районе Нью-Йорка (B.1.526).
• Каппа: впервые обнаружена в Индии (B.1.617.1).
• Лямбда: впервые обнаружена в Перу (около 37 г.)

Кроме того, согласно ECDC, существуют другие VOI, которые еще не описаны в соответствии с новой номенклатурой ВОЗ:

• Б. 1,620 неизвестного происхождения.
• Б. 1621 впервые обнаружен в Колумбии.

Согласно информации от ECDC и ВОЗ, варианты, ранее упомянутые как эпсилон, дзета и тета, больше не являются частью VOI. Вариант B.1.616, который был впервые обнаружен во Франции, также распространялся долгое время, не оказав значительного воздействия на пандемию.

Варианты под наблюдением

Так называемые «контролируемые варианты» (VUM) также находятся в центре внимания, однако по ним все еще отсутствует надежная систематическая информация. В большинстве случаев есть только свидетельства их голого существования. Они включают спорадически встречающиеся варианты или «модифицированные» - или, лучше сказать, получившие дальнейшее развитие - потомков уже известных мутаций.

Согласно ECDC, эти редкие VUM в настоящее время включают:

• B.1.427 и B.1.429 - ранее называвшиеся ВОЗ «Эпсилон», теперь пониженная, впервые обнаружены в Калифорнии.
• P.2 - ранее назывался Зета в ВОЗ, теперь понижен в рейтинге, впервые обнаружен в Бразилии.
• P.3 - ранее назывался тета в ВОЗ, в настоящее время понижен в рейтинге, впервые обнаружен на Филиппинах.
• B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 и B.1.1.318 - варианты неизвестного происхождения.
• Другие варианты, впервые обнаруженные в Южной Африке: B.1.351 + E516Q и B.1.351 + P384L, C.1.2.
• Другие варианты, впервые обнаруженные в Великобритании: B.1.1.7 + L452R и B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N.
• Другие варианты, впервые обнаруженные в США: B.1.526.1, B.1.526.2.
• Вариант, впервые обнаруженный в России: АТ.1.
• Вариант, впервые обнаруженный в Египте: C.36 + L452R.
• Вариант, впервые обнаруженный в Мексике: B.1.1.519.

Хотя сейчас известно большое количество новых вариантов вирусов, это автоматически не означает большей угрозы. На данный момент оценка риска пока невозможна. Невозможно также предвидеть влияние этого VUM на (глобальный) процесс заражения. Так что, актуальны ли некоторые варианты вируса или опасны, можно выяснить только путем дальнейших наблюдений.

Насколько опасны мутации коронавируса?

Мутации коронавируса, официально классифицируемые как «вызывающие беспокойство», согласно текущему уровню знаний, более опасны, чем дикий тип коронавируса. Они очень заразны, и соответствующие им изменения (ускользающие мутации) могут способствовать вторичным инфекциям.

Однако сделать общую оценку того, являются ли другие мутации коронавируса более опасными, чем исходный патоген Sars-CoV-2, нелегко. Отсутствует опыт и солидная база данных, особенно с недавно появившимися вариантами.

Что означает высшая заразительная сила?

Если Sars-CoV-2 станет более заразным, остановить его распространение будет также труднее. Тогда мер, которые до сих пор успешно сдерживали распространение, может оказаться недостаточно.

Если, например, значение репликации R для дикой формы вируса снижается до 0,8 и число инфицированных людей постепенно сокращается, вирус, который примерно на 35 процентов более заразен, будет распространяться дальше и запускать цепочки заражения, если такие же меры были приняты.

Что это значит для вакцин?

На это нет общего ответа. Возможное снижение защитного эффекта недавно разработанных вакцин активно обсуждается в специализированных кругах. Пока что производители вакцин и предварительные исследования дали полную ясность в этом отношении.

Например, Комирнати показывает в первоначальных исследованиях сопоставимую эффективность против альфа-варианта (B.1.1.7) и бета-варианта (B.1.351). VaxZevria, похоже, также дает хорошую защиту в B.1.1.7, но эффективность против линии B.1.351 может быть снижена.

В какой степени другие вакцины от Moderna и Johnson & Johnson будут противостоять модифицированным вариантам вируса, пока окончательно не выяснено.

По мере прогрессирования вируса могут потребоваться корректировки вакцины. Однако благодаря прогрессу в разработке вакцины это можно сделать в короткие сроки. Однако все вакцины, одобренные в Европейском Союзе, по-прежнему обеспечивают эффективную и адекватную защиту - особенно от тяжелых и смертельных случаев Covid-19.

Дополнительную информацию о вакцинах против коронавируса можно найти здесь.

Как быстро мутирует Sars-CoV-2?

В будущем Sars-CoV-2 продолжит адаптироваться к иммунной системе человека и к (частично) вакцинированной популяции посредством мутаций. Насколько быстро это произойдет, во многом зависит от численности активно инфицированного населения.

Чем больше случаев заражения - региональных, национальных и международных - тем больше размножается коронавирус и тем чаще происходят мутации.

Однако по сравнению с другими вирусами коронавирус мутирует относительно медленно. При общей длине генома Sars-CoV-2 около 30 000 пар оснований эксперты предполагают от одной до двух мутаций в месяц. Для сравнения: вирусы гриппа мутируют в два-четыре раза чаще за тот же период.

Как защитить себя от мутации коронавируса?

Вы не можете специально защитить себя от отдельных мутаций коронавируса - единственный вариант - не заразиться.

Как правило, соблюдайте правила гигиены, держитесь на расстоянии и носите маску FFP2 в общественных местах. Если вы сделаете прививку, у вас также будет хороший базовый иммунитет против тяжелых течений.

Как обнаруживаются мутации коронавируса?

В Германии существует сплоченная система отчетности для мониторинга циркулирующих вирусов Sars-CoV-2 - ее называют «интегрированной системой молекулярного надзора». С этой целью соответствующие органы здравоохранения, Институт Роберта Коха (RKI), специализированные диагностические лаборатории и консультационная лаборатория по коронавирусам в Берлинском Шарите тесно сотрудничают.

Как работает система сообщений при подозрении на мутацию?

Прежде всего, каждый профессионально проведенный положительный тест на коронавирус должен сообщаться в ответственный орган здравоохранения.Сюда входят тесты на коронавирус, которые проводились в центре тестирования, у вашего врача, в вашей аптеке или в государственных учреждениях, таких как школы. Тем не менее, частные самопроверки из этого исключаются.

Дополнительную информацию о экспресс-тестах на коронавирус для личного использования можно найти в специальной теме самопроверки Corona.

Если результат положительный, врачи отправляют соответствующий образец пациента в специализированную диагностическую лабораторию, которая подтверждает результат с помощью ПЦР-теста. Если тест ПЦР также положительный - образец также можно отправить в лабораторию секвенирования, где он может быть дополнительно исследован (анализ секвенирования генома).

Затем RKI сравнивает отчетные данные и результат анализа последовательности псевдонимным способом. Псевдонимизация означает, что невозможно сделать какие-либо выводы об одном человеке. Однако эта информация формирует основу данных для ученых и заинтересованных сторон в системе здравоохранения, чтобы получить точный обзор текущей ситуации с пандемией. Это позволяет наилучшим образом оценить ситуацию для (при необходимости) принятия политических мер.

Что такое анализ секвенирования генома?

Анализ секвенирования генома - это подробный генетический анализ. Она исследует точную последовательность отдельных компонентов РНК в вирусном геноме. Это означает, что геном Sars-CoV-2, содержащий около 30000 пар оснований, расшифровывается и затем может быть сравнен с геномом коронавируса дикого типа.

Только таким образом отдельные мутации могут быть распознаны на молекулярном уровне - и возможно их назначение в «генеалогическом древе коронавирусов».

Секвенирование генома - трудоемкий и дорогостоящий процесс с (очень) ограниченными возможностями. Таким образом, не каждый положительный образец можно стандартно секвенировать. Эксперты делают предварительный отбор - и они берут пробу.

Это также дает понять, что не каждая страна в мире может детально отслеживать точное распространение определенных вариантов коронавируса. Следовательно, вероятно, что в имеющихся отчетных данных отсутствует определенная ясность.

теги:  наркотики беременность роды сексуальное партнерство