Чикунгунья

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Чикунгунья - это вирусное заболевание с лихорадкой. Это происходит в основном в Африке и Юго-Восточной Азии и передается комарами. Помимо высокой температуры типичными симптомами чикунгуньи являются сильные боли в мышцах и суставах. Обычно болезнь проходит без последствий. Однако лечить можно только симптомы, а не вирус, который их вызвал. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о Чикунгунья.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A92

Чикунгунья: описание

Чикунгунья - инфекционное заболевание с лихорадкой. Это вызвано вирусом Чикунгунья. Этот патоген, также известный как вирус CHIK, передается людям от комаров. Название происходит из Танзании. На языке маконде «чикунгунья» означает «сгибаться» или «изгибаться», что указывает на типичные симптомы чикунгуньи, а именно боль в суставах и мышцах.

Чикунгунья встречается во многих странах Азии и Африки, в том числе в тропических регионах Индийского субконтинента и на островах Тихого океана. В 2013 году чикунгунья поразил Карибские острова, впервые распространившись в регионе Северной, Центральной и Южной Америки. Раньше там были единичные случаи репатриации.

В ходе глобального потепления комары, переносящие вирус, также появляются в Европе. На данный момент выявлены передачи из Италии (почти 200 заболевших в 2007 году от отдыхающего, вернувшегося из южной Индии) и Франции. Чикунгунья - одна из «болезней путешествий» из-за своей распространенности.

В 2014 году, по данным Института Роберта Коха, лихорадка Чикунгунья наблюдалась у 162 отдыхающих. В прошлом году их было всего 16. Причиной роста считается распространение вируса чикунгунья в странах Америки. Число азиатских тигровых комаров - типичных переносчиков вируса CHIK - также увеличивается в Германии. Однако передачи болезни пока не произошло.

Чикунгунья: симптомы

Первые симптомы болезни чикунгунья появляются примерно через два-семь, иногда даже через двенадцать дней (инкубационный период). У инфицированных внезапно возникает высокая температура (в среднем 39 градусов по Цельсию) и головные боли. В некоторых случаях повышенная температура тела резко падает через несколько дней, но вскоре снова быстро повышается (примерно через один-три дня, иногда даже через неделю). В этом случае врачи говорят о двухфазной лихорадке. Быстрое повышение температуры может вызвать у младенцев и детей раннего возраста фебрильные судороги.

Типичные симптомы чикунгуньи - сильная боль в суставах и мышцах (артралгия и миалгия), которая проявляется с самого начала. Иногда это бывает настолько невыносимо, что больные с трудом могут стоять. В некоторых случаях пациенты также жалуются на опухшие суставы и лимфатические узлы. Конъюнктивит, ангина и боль в животе - редкие, но возможные симптомы чикунгуньи. Горячая кожа с хорошей перфузией (приливы) иногда может сопровождаться зудящей, неровной, пятнистой сыпью (макулопапулезная сыпь). Сильное чувство болезни у Чикунгуньи, сопровождающееся истощением и тошнотой, проходит примерно через одну-две недели.

Симптомы чикунгуньи иногда бывают очень сильными. Однако не у всех инфицированных разовьются признаки болезни. В некоторых случаях чикунгунья также протекает бессимптомно. Примерно у четверти заболевших заболевание прогрессирует более серьезно с точечными кожными кровоизлияниями (петехиями) и кровоизлияниями в слизистые оболочки (например, носовыми кровотечениями). В этом случае врачи говорят о геморрагической лихорадке чикунгунья, поэтому чикунгунья также причисляется к болезням геморрагической лихорадки.

Чикунгунья: причины и факторы риска

Два момента играют решающую роль в причинах болезни Чикунгунья. С одной стороны, сам вирус чикунгунья как возбудитель, с другой - его передача человеку.

Вирус чикунгунья

Вирус CHIK принадлежит к семейству так называемых Togaviridae и к большому роду альфавирусов. Чикунгунья - это РНК-вирус, впервые описанный во время вспышки в Танзании в 1952/53 г. Он похож на вирус О'ньонг-Ньонг. Другими типичными тогавирусами являются, например, вирус Росс-Ривер, вирус восточного и западного энцефалита или вирус краснухи. Вирусы распространяются через лимфатические узлы и кровь. заражает человеческие клетки, все еще изучается. Попав туда, патоген использует компоненты клетки для размножения. Вирус чикунгунья делится на три варианта, основанные на мельчайших структурных различиях: западноафриканский и восточно-центральный вирус. Южноафриканский и один азиат, поэтому он должен быть в состоянии адаптироваться к новым географическим условиям.

Передача вируса чикунгунья

Вирус CHIK передается от человека к человеку почти исключительно комарами. Классическими представителями являются комары видов Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer и виды Mansonia. Но комары рода Culex также являются возможными переносчиками. Вирус распространяется и размножается в организме человека после укуса. Если он укусит снова, комар подхватит вирус чикунгунья и передаст его другим людям.

Этот цикл также наблюдается у обезьян, павианов и грызунов (цикл джунглей). Однако животные являются лишь промежуточными переносчиками вируса, который в конечном итоге передается от животных человеку через укусы комаров (мостовая передача). Особое внимание следует уделить комарам вида Aedes albopictus. Известный как азиатский тигровый комар, он в настоящее время распространяется по всему миру и, среди прочего, несет ответственность за передачу в Италии. В Германии их яйца тоже были обнаружены в 2007 году, а живые экземпляры - в 2011 году.

Этот маленький (5 мм) комар в черно-серебристо-белую полоску очень активен. Кроме того, он передает не только вирусы чикунгуньи, но и вирусы Западного Нила, желтой лихорадки и денге. В частности, в Индии и Юго-Восточной Азии чикунгунья наблюдалась одновременно с лихорадкой денге. Другие виды комаров также могут вызывать несколько заболеваний - например, желтую лихорадку Aedes aegypti.

группы риска

Люди с высоким кровяным давлением, диабетом или сердечной недостаточностью, пожилые люди старше 65 лет и новорожденные подвергаются повышенному риску заражения вирусом чикунгунья, вызывающего тяжелое заболевание. Беременность - не менее опасный фактор риска, поскольку матери могут передать вирус своему ребенку.

Чикунгунья: диагностика и обследование

Если вы подозреваете, что у вас чикунгунья, вам следует проконсультироваться с семейным врачом или специалистом по тропической медицине. Поскольку четких ранних симптомов нет, сбор анамнеза (анамнеза) имеет решающее значение. Сначала врач спрашивает о типичных симптомах (и их течении). Информация о недавних поездках особенно важна. Вам могут задать следующие вопросы:

• Как долго существуют жалобы?
• Когда вы в последний раз были за границей?
• Куда ты ушел Как долго вы пробыли в пункте назначения?
• Вас укусили комары?
• У тебя жар? Или вы недавно измеряли повышенную температуру тела?
• Ваши симптомы тем временем исчезли и теперь снова усиливаются (что свидетельствует о возможном двухфазном течении чикунгуньи)?
• У вас (невыносимая) боль в суставах или отек?

После сбора истории болезни ваш врач проведет медицинский осмотр. Помимо прочего, он может измерить температуру вашего тела и ощутить ваши лимфатические узлы. Он уделит особое внимание суставам и оценит возможные отеки или покраснения кожи.

Лабораторные тесты

Есть несколько лабораторных процедур, которые можно использовать для подтверждения диагноза чикунгунья. Для этого врач берет несколько образцов крови. Неспецифические показатели крови могут изменяться и обычно указывают на физическое заболевание. К ним относятся, например, уменьшение количества белых (лимфопения) и красных кровяных телец (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения). В тяжелых случаях, например, также могут быть увеличены показатели печени.

Для надежного обнаружения вирус чикунгунья может быть либо изолирован напрямую, либо его генетический материал может быть обнаружен. Кроме того, инфицированная кровь проверяется на наличие специфических антител против чикунгуньи. Сам вирус можно вырастить в определенных культурах в течение первых трех дней. Специфические белки иммунной системы человека, так называемые антитела иммуногобулина (Ig) M, обычно появляются через пять-семь дней после начала заболевания и остаются обнаруживаемыми в течение шести месяцев. Антитела IgG можно определить примерно на второй неделе и через несколько месяцев после этого. Так называемая полимеразная цепная реакция (ПЦР) может воспроизводить части вирусного генома (вирусную РНК) и подтверждать лихорадку чикунгунья.

Лихорадка денге и другие болезни

При обследовании на Чикунгунью врач также исключит другие болезни, особенно другие тропические болезни. К ним относятся лептоспироз, малярия, заболевания, вызываемые другими альфавирусами (например, О'нионг-ньонг, река Росс), краснуха, энтеровирусные и парвовирусные инфекции, а также ревматические заболевания, такие как постинфекционный артрит. Из-за схожих симптомов, но с более тяжелой формой Необходимо учитывать течение болезни, лихорадку денге. В следующей таблице сравнивается чикунгунья с лихорадкой денге:

симптом	Чикунгунья	Денге
высокая температура	вдруг, внезапно	Постепенно увеличивается
Продолжительность лихорадки	обычно всего несколько дней	одна неделя
пятнистая неровная сыпь	часто	Редкий
Кровотечение (геморрагическая лихорадка)	Редкий	почти всегда
Боли в суставах	почти всегда и длительно (иногда месяцы)	редко, а если да, то значительно меньшей продолжительности

Кроме того, лабораторные значения обычно различаются. В то время как количество белых кровяных телец обычно снижается при Чикунгунья, их количество редко изменяется при Денге. Обратное верно для тромбоцитов. Они значительно уменьшаются, особенно при лихорадке денге. Если у вас наблюдаются такие симптомы болезни, как жар, головная боль и ломота в теле, тошнота и рвота, во время или после поездки, особенно в зонах риска, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Чикунгунья: лечение

Не существует лечения, которое напрямую борется с вирусом чикунгунья и выводит его из организма. Следовательно, лечить и облегчать можно только симптомы болезни. Постельный режим и адекватное потребление жидкости имеют решающее значение, поскольку организм теряет много воды, особенно во время лихорадки. Обезболивающие (анальгетики) и жаропонижающие средства (жаропонижающие) облегчают типичные симптомы чикунгуньи. Для этого особенно подходят нестероидные противовоспалительные препараты (противовоспалительные препараты, НПВП).

В случае стойкой боли в суставах болеутоляющие (применяемые местно), кортикостероиды и физиотерапия могут иметь положительный эффект. В зонах повышенного риска лихорадки денге обычно всегда используется парацетамол (парацетамол), чтобы снизить риск кровотечения. Поэтому следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты (ASA), которая нарушает функцию тромбоцитов. Если лихорадка чикунгунья тяжелая, может потребоваться интенсивное медицинское наблюдение. Соответственно, лечение продлевается и при других симптомах, таких как конъюнктивит.

Вакцинация против чикунгуньи

Вакцина с инактивированными частицами вируса чикунгунья в настоящее время проходит испытания. Однако профилактическое лечение пока невозможно.

Чикунгунья: течение болезни и прогноз

Вирус чикунгунья может проявляться по-разному. В некоторых случаях это не вызывает никаких симптомов. Если возникает лихорадка чикунгунья, она обычно проходит в течение нескольких недель без каких-либо последствий. Однако проблемы с суставами иногда могут сохраняться месяцами и возникать в разных суставах. Вирус также может поражать печень или нервную систему, особенно у маленьких детей. Хотя эти тяжелые формы болезни очень редки, они представляют собой опасную для жизни ситуацию. В среднем около 4 из 100 больных умирают от чикунгуньи. Риск смерти от чикунгуньи у маленьких детей несколько выше.

Профилактика чикунгуньи

Вирус чикунгунья нельзя лечить или вакцинировать от него. Поэтому следует соблюдать некоторые меры для защиты от укусов комаров, переносящих вирус. Вам также следует избегать комаров в первую неделю в случае болезни, поскольку вирус реабсорбируется и передается другим людям, если укусы повторяются снова.

Используйте средство от насекомых!

Эти так называемые репелленты с активными ингредиентами DEET, Icaridin, IR3535 или растительным маслом эвкалипта лимона или продуктами на его основе, а именно PMD / Citriodiol, особенно эффективны.

Носите длинные брюки и одежду с длинными рукавами!

Для дополнительной защиты вы можете постирать или опрыскать одежду перметрином.

Остерегайтесь москитных сеток, особенно над кроватью и на окнах!

Это особенно актуально во время фаз сна в течение дня, поскольку комары чикунгуньи кусают в это время особенно агрессивно.

Избегайте и устраняйте водяные ямы в вашем районе!

Здесь размножаются комары, передающие чикунгунью. Поэтому вам следует регулярно опорожнять ведра и ведра или прикрывать места, где из-за влаги могут развиться новые комары. Избегайте проживания в непосредственной близости от прудов или аналогичных водоемов. Может потребоваться использование инсектицидов.

Не отправляйтесь в районы риска, если у вас проблемы со здоровьем или вы беременны!

Дополнительную информацию о зонах повышенного риска можно найти на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения, Федерального министерства иностранных дел и европейских или американских органов здравоохранения (ECDC, CDC).

Как правило, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть общие симптомы (лихорадка, тошнота, рвота, головная боль и ломота в теле), особенно во время поездки в районы риска или после них. Не бойтесь посещать клиники в стране вашего путешествия, если это необходимо (- из-за частого появления чикунгуньи в регионе -). Таким образом можно своевременно предотвратить серьезное течение болезни и сдержать распространение чикунгуньи.

теги:  зубы уход за ногами сексуальное партнерство