Диета при диабете
и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог ОбновлениеДоктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе
Подробнее об экспертахМартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
Правильная диета при диабете частично зависит от типа диабета: диабетики 1 типа могут питаться так же, как и не диабетики. Диабетикам 2 типа следует снизить общее потребление энергии, если у них избыточный вес. При обеих формах диабета важно оптимально координировать энергоснабжение и полезное количество инсулина. Узнайте здесь, на что следует обращать внимание при диабетической диете.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E11E10E13O24H36E12E14
Правильное питание при диабете 1 типа
Пациенты с диабетом 1 типа должны сначала научиться правильно оценивать содержание углеводов в запланированном приеме пищи. Только после этого вы сможете ввести нужное количество инсулина, необходимого для усвоения питательных веществ. Если перед едой вводится слишком мало инсулина, это может привести к высокому уровню сахара в крови (гипергликемии). Если доза инсулина слишком высока, сахар в крови слишком сильно упадет - есть риск гипогликемии. И высокий, и низкий уровень сахара могут быть опасными.
Правильная доза инсулина зависит от типа и количества потребляемых углеводов. Например, цельнозерновые продукты содержат больше длинноцепочечных или сложных углеводов, для которых требуется менее высокий уровень инсулина, чем для короткоцепочечных углеводов, которые быстрее появляются в крови. Последние содержатся, например, в продуктах из белой муки и сладостях.
Чтобы упростить оценку доли используемых углеводов в пище, был введен термин углеводная единица (KHE). 1 углевод соответствует 10 граммам полезных углеводов и увеличивает уровень сахара в крови на 30-40 мг / дл. В прошлом, в частности, вместо углеводных единиц использовались так называемые хлебные единицы (ХЕ). Здесь применимо следующее: 1 BE соответствует 12 граммам углеводов. Подробнее об этом читайте в статье «Хлебные единицы».
Кстати: После постановки диагноза каждому пациенту рекомендуются тренировки по диабету и индивидуальные консультации по питанию. Помимо прочего, здесь рассказывается обо всем, что важно о правильном питании при диабете.
Советы по диете при диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа клетки организма лишь в меньшей степени реагируют на инсулин, снижающий уровень сахара в крови. Этой инсулинорезистентности способствует избыточный вес. Это означает, что правильная диета для диабетиков с избыточным весом 2 типа направлена на снижение веса. Достичь этой цели помогает регулярная физическая активность. Если вам удастся сбросить лишние килограммы, может снизиться и инсулинорезистентность. Таким образом, существующее количество инсулина снова может работать лучше.
Поэтому диета при сахарном диабете при избыточном весе должна быть уменьшена в калориях. Пациенты могут узнать, сколько калорий «разрешено» в день, у своего диетолога. Независимо от веса, каждый диабетик после постановки диагноза должен принимать участие в тренировках по диабету и получать индивидуальные рекомендации по питанию (например, диабетики 1 типа).
Что можно и нужно есть диабетикам?
Прежде всего: пища для диабетиков (как и для всех людей в целом) должна быть сбалансированной, разнообразной и полезной. Говорят, что он обеспечивает достаточное количество макроэлементов (углеводов, жиров и белков), а также витаминов и минералов. Как выглядит идеальный процентный состав рациона из трех основных нутриентов, обсуждают специалисты. Как правило, применяются следующие рекомендации по здоровому питанию:
- От 45 до 60 процентов углеводов
- От 30 до 35 процентов жира
- От 10 до 20 процентов белков
- 40 грамм клетчатки
- максимум 6 граммов поваренной соли
- максимум 50 граммов чистого сахара (глюкоза, сахароза)
Диетолог даст каждому пациенту соответствующие рекомендации, которые могут отличаться от приведенных выше. В плане диеты для диабетиков он должен учитывать, среди прочего, возраст пациента, массу тела и возможные сопутствующие и вторичные заболевания (например, ожирение, повреждение почек, высокий уровень липидов в крови и т. Д.).
Их тип и источник более важны, чем точное процентное содержание различных макроэлементов. Например, цельнозерновые продукты дешевле, чем продукты из белой муки, а растительные жиры полезнее, чем животные жиры.
Диета при диабете: углеводы
Углеводы - это молекулы сахара, связанные с образованием более или менее длинных цепей. Они являются очень важными поставщиками энергии для человеческого организма, особенно для мышц и мозга. В одном грамме углеводов содержится около четырех килокалорий.
Различают короткоцепочечные и длинноцепочечные углеводы. Короткоцепочечные углеводы, которые содержатся в белом хлебе и сладостях, вызывают очень быстрое и значительное повышение уровня сахара в крови, а также лишь на короткое время удовлетворяют тягу к сахару. С другой стороны, длинноцепочечные (сложные) углеводы должны сначала расщепляться в кишечнике, прежде чем они попадут в кровоток. В результате уровень сахара в крови после употребления повышается медленнее и менее сильно. Сложные углеводы содержатся, например, в бобовых и цельнозерновых продуктах.
Таким образом, тип источника углеводов напрямую влияет на потребность в инсулине. Поскольку высокий уровень сахара в крови, например, вызванный продуктами из белой муки, шоколадом, медом, сладким лимонадом и колой или другими сладкими продуктами, требует повышенного количества инсулина на короткое время, чтобы компенсировать колебания. Это увеличивает риск того, что уровень сахара в крови выйдет из-под контроля:
У диабетиков 1 типа это может произойти, если доза или время инъекции инсулина не совсем соответствуют потреблению углеводов. У диабетиков 2 типа, чьи тела все еще вырабатывают небольшое количество инсулина, требуется больше времени, чтобы большое количество сахара могло проникнуть в клетки (длительная гипергликемия).
Поэтому пациенты с диабетом должны покрывать свои потребности в углеводах в максимально возможной степени за счет длинноцепочечных углеводов, таких как те, которые содержатся в цельнозерновых продуктах, картофеле и бобовых.
Диета при диабете: жирная
Идеальная диета предпочитает пищевые жиры, содержащие много мононенасыщенных или полиненасыщенных жирных кислот. В первую очередь это касается растительных жиров и масел. Поэтому рекомендуются растительные масла холодного отжима, такие как рапсовое масло, льняное масло, оливковое масло или масло грецкого ореха. Рыба также является здоровым источником жира при диете диабетиков (а также для людей, не страдающих диабетом). В отличие от других источников животного жира, он содержит много полезных жирных кислот.
Так как диабет резко увеличивает риск артериосклероза («затвердевания артерий»), потребление холестерина должно быть ограничено в диете диабетиков. Холестерин содержится во всех продуктах животного происхождения (молоко, масло, сливки, яйца, мясо и т. Д.). Поэтому эти продукты следует употреблять с осторожностью. Также полезно проводить регулярные анализы крови вашим семейным врачом, поскольку высокий уровень холестерина можно определить только с помощью анализа крови.
Диета при диабете: белки
От 10 до 20 процентов суточной потребности в энергии должно покрываться за счет белков. Эта рекомендация применяется, если у пациента с диабетом нет признаков поражения почек (диабетическая нефропатия). Однако, если у вас слабость почек, вам следует потреблять максимум 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день.
Особенно рекомендуемые источники белка - это бобовые (например, горох, чечевица или фасоль), рыба и нежирное мясо.
Диабет и алкоголь
Сочетание алкоголя и диабета проблематично: алкоголь блокирует образование нового сахара (глюконеогенез) в печени на несколько часов. Однако это новообразование учитывается при расчете необходимого количества инсулина.
Поэтому пациенты с диабетом должны употреблять алкоголь только в умеренных количествах и всегда в сочетании с пищей, богатой углеводами (максимум 10 граммов в день для женщин и 20 граммов в день для мужчин, для справки: пол-литра пива (5% по объему). ) содержит около 20 граммов алкоголя). Таким образом можно избежать гипогликемии.
Алкоголь неблагоприятен для диабетиков с избыточным весом по другой причине: один грамм алкоголя имеет теплотворную способность около 7,2 килокалорий на грамм, что сопоставимо с калорийностью жира. Это делает его настоящей калорийной бомбой. Однако избыточный вес увеличивает потребность организма в инсулине из-за увеличения инсулинорезистентности клеток и оказывает негативное влияние на диабет.
Алкоголь также может привести к повреждению нервов (полинейропатиям). Существовавшая ранее диабетическая полинейропатия может усугубиться употреблением алкоголя.
Сладости для диабетиков
То же относится и к диабетикам, и к здоровым людям: сладкое нужно употреблять лишь изредка. Обязательно обращайте внимание на скрытый сахар в пище и готовой продукции. Например, кетчуп, фруктовый йогурт и мюсли в первую очередь не относятся к сладостям, хотя часто они содержат много сахара. Это необходимо учитывать при диабетической диете.
Особой проблемой многих сладостей является сочетание сахара и жира: организм не может усваивать сахар и жир одновременно. Таким образом, сахар сначала превращается в энергию и сжигается, а жир накапливается в тканях и способствует ожирению.
Сейчас существует множество "сладких" специальных продуктов для людей с диабетом, например диабетический шоколад или диабетическое мороженое. Однако специалисты не рекомендуют такие, в основном, дорогие продукты от диабета. Часто эти продукты не содержат тростниковый или технический сахар, но содержат большое количество фруктозы (и жира).
Фруктовый сахар (фруктоза) увеличивает образование мочевой кислоты, которая в любом случае часто повышается у диабетиков. Слишком высокий уровень мочевой кислоты может спровоцировать приступ подагры. Кроме того, фруктоза способствует ожирению (ожирению), способствует метаболическому синдрому и повышает уровень липидов в крови.
Кстати: вместо дорогого и сомнительно более здорового шоколада для диабетиков вы можете использовать шоколад с очень высоким содержанием какао (не менее 60 процентов). Чем выше содержание какао, тем меньше сахара обычно содержится в шоколаде.
Диабет и корица
По мнению некоторых диетологов, на диабет может положительно повлиять действие корицы. Корица стимулирует обмен веществ и, таким образом, может положительно влиять на регуляцию сахара в крови. Кроме того, специалисты обсуждают, может ли определенный компонент корицы (проантоцианид) улучшить действие инсулина на клетки.
Ученые смогли продемонстрировать антидиабетический эффект корицы в различных экспериментах на животных. Некоторые исследования на людях также показали, что корица может снизить уровень сахара и холестерина в крови. С другой стороны, другие исследования не показали какого-либо заметного эффекта. Перед терапевтическим применением необходимы дальнейшие исследования, которые достоверно доказывают эффект и, среди прочего, освещают подходящее количество корицы и продолжительность лечения.
Также полезно знать: корица или кумарин, содержащиеся в корице кассии, в частности, могут быть вредными для здоровья в больших количествах (особенно для печени). Федеральное управление по оценке рисков рекомендует, чтобы взрослый с массой тела 60 килограммов не употреблял более двух граммов корицы в день. Обратите на это внимание при покупке концентрированных препаратов, например, капсул.
До сих пор корица не использовалась в научно обоснованной диетической терапии диабета.
Фрукты для диабетиков
Больным сахарным диабетом обычно рекомендуется употреблять достаточное количество фруктов и овощей каждый день. Оба содержат важные витамины и минералы, а также клетчатку.
В зависимости от сорта фрукты также содержат более или менее большое количество фруктового сахара (фруктозы). Долгое время он считался более полезным для здоровья, чем обычный сахар. Вот почему многие продукты для диабетиков содержат фруктозу вместо обычного сахара. То же самое относится к многочисленным «нормальным» продуктам (для людей, не страдающих диабетом).
Однако диабетикам (и людям со здоровым обменом веществ) не рекомендуется употреблять слишком много фруктозы в свой организм. Это может оказать негативное влияние на здоровье: исследования показали, что высокое потребление фруктозы может способствовать ожирению (ожирению) и, например, повышать уровень липидов в крови.
Поэтому не следует употреблять слишком много продуктов промышленного производства, содержащих фруктозу, таких как лимонад, подслащенный фруктозой, или продукты для диабетиков с фруктозой. Ежедневное употребление фруктов безвредно и даже желательно для диабетиков (и других): Немецкое общество питания рекомендует ежедневно употреблять две порции фруктов и три порции овощей - согласно девизу «5 порций в день». Это соответствует примерно 250 г фруктов и 400 г овощей в день (1 порция = примерно горсть).
Подсластители (например, стевия) и диабет
Есть некоторые альтернативные подсластители, которые часто рекомендуются в рационе диабетиков - вместо рафинированного сахара, потому что они не повышают уровень сахара в крови или делают это в меньшей степени. Подсластители включают заменители сахара и подсластители.
Заменители сахара представляют собой, например, сорбит, маннит, изомальт и ксилит. Они содержат меньше калорий, чем сахар, и вызывают лишь незначительное повышение уровня сахара в крови. Напротив, подсластители (такие как ацесульфам-К, аспартам, стевия) не содержат калорий и не повышают уровень сахара в крови.
Подсластитель стевия уже некоторое время пользуется особой популярностью у пациентов с диабетом. Содержащиеся стевиоловые гликозиды отвечают за его подслащивающую способность. Согласно Европейскому органу по безопасности пищевых продуктов (EFSA), стевия не должна вызывать кариес, вызывать канцерогенность, повреждать генетический состав, а также ухудшать фертильность или развитие будущего ребенка.
Пока также нет доказательств того, что подсластители, такие как стевия, могут вызывать привыкание и вызывать чувство голода - и, таким образом, возможно, приводить к увеличению веса. Однако специалисты отмечают, что подслащенные стевией продукты иногда содержат дополнительный сахар.
Также будьте осторожны, чтобы не потреблять стевию в избытке. EFSA рекомендует не более четырех миллиграммов стевиоловых гликозидов на килограмм массы тела (значение ADI) в день. Эта сумма считается безвредной. Последствия возможной передозировки неясны.
В общем, применяется следующее: не более рекомендованного количества подсластителя или не более 50 граммов сахара в день. Те, кто ест меньше сладкого, также облегчают себе задачу: организм не привыкает к вкусу и, следовательно, испытывает меньшее желание сладкого.
Кстати: больным сахарным диабетом, которые также страдают редким метаболическим заболеванием фенилкетонурией, запрещено употреблять аспартам. Подсластитель содержит фенилаланин. Этот белковый компонент (аминокислота) не может расщепляться при фенилкетонурии, поэтому возникают симптомы отравления. С другой стороны, другие подсластители (включая стевию) не содержат фенилаланин. Поэтому они являются хорошей альтернативой диабетической диете при фенилкетонурии.
теги: волосы здоровье мужчины туристическая медицина
