Гипоксия

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При гипоксии тело или часть тела не снабжается достаточным количеством кислорода. Причиной этого может быть, например, заболевание легких, серьезная травма грудной клетки (травма грудной клетки) или отравление. Мозг особенно чутко реагирует на недостаток кислорода: нервные клетки умирают всего через несколько минут - возникает гипоксическое поражение мозга. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о гипоксии: причины, симптомы и лечение.

Краткий обзор

Что такое гипоксия? недостаточное снабжение кислородом тела или части тела
Причины: например, Б. низкое давление кислорода в артериальной крови из-за болезни (например, при астме, ХОБЛ, пневмонии), определенных нарушений кровообращения (правостороннее шунтирование), сердечного приступа, тромбоза, снижения способности крови транспортировать кислород, определенное отравление
Когда к врачу i.a. с синеватыми обесцвеченными слизистыми оболочками (губы, ногти, уши, язык), пятнистым покраснением кожи, головной болью / головокружением, учащенным сердцебиением, одышкой
Лечение: всегда нужно лечить у врача; Обсуждение с пациентом, анализ крови, при необходимости определение некоторых дополнительных параметров крови (кислотность крови, определение кислотно-щелочного баланса и значения pH крови), возможно, мониторинг насыщения крови кислородом и частоты сердечных сокращений

Гипоксия: описание

В случае гипоксии поступление кислорода в организме или в одной части тела оказывается недостаточным. Однако кислород необходим для выработки энергии в клетках, так называемого клеточного дыхания - без достаточного снабжения кислородом клетки повреждаются.

Различные ткани организма по-разному реагируют на гипоксию. Мозг особенно чувствителен - острая недостаточная подача кислорода приводит к отмиранию клеток мозга всего через несколько минут и, как следствие, быстро приводит к непоправимому повреждению мозга (гипоксическому повреждению мозга).

Острая и хроническая гипоксия

Острая гипоксия вызывается, например, внезапным падением давления в самолете. Хроническая гипоксия встречается чаще. Это может быть вызвано, например, хроническим заболеванием легких, таким как ХОБЛ, или нервно-мышечными заболеваниями, такими как Maysthenia gravis или боковой амиотрофический склероз (БАС).

Если в ткани не просто слишком мало кислорода (гипоксия), а совсем его нет, врачи говорят об аноксии.

Гипоксия в утробе матери (внутриутробная гипоксия)

Даже ребенок в утробе матери или во время родов может страдать от опасной нехватки кислорода. Если такое нарушение газообмена происходит в плаценте или легких ребенка, это называется асфиксией. Причиной недостатка кислорода у плода может быть, например, дисфункция плаценты (плацентарная недостаточность), заболевание сердца матери или заболевание плода (например, пороки сердца или инфекции).

Гипоксия: причины и возможные заболевания

Врачи различают разные виды гипоксии, которые могут возникать по-разному:

Гипоксическая (гипоксическая) гипоксия

Эта форма гипоксии наиболее распространена. Он характеризуется недостаточным давлением кислорода в артериальной крови, что означает, что кровь не может быть в достаточной степени обогащена кислородом.

Это может быть связано, например, с тем, что воздух, которым мы дышим, содержит слишком мало кислорода (например, разреженный воздух на большой высоте) или легкие недостаточно вентилируются (нарушение вентиляции). Недостаточный кровоток в легких (нарушение перфузии) и нарушение газообмена в альвеолах (нарушение диффузии) также могут вызывать гипоксическую гипоксию. Такие механизмы могут присутствовать, например, при следующих заболеваниях:

астма
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Воспаление легких (пневмония)
Легочный фиброз («уплотнение легких»)
Отек легких
Легочная эмболия
Муковисцидоз (муковисцидоз)
патологическая сильная мышечная слабость (миастения)
Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Иногда гипоксическая гипоксия также вызвана нарушением дыхательного драйва в головном мозге (в случае отравления алкоголем, снотворным или анестетиками).

Другой возможной причиной гипоксической гипоксии является лево-правый легочный шунт. Здесь к обогащенной крови добавляется бедная кислородом кровь, так что общее содержание кислорода снижается. Различают функциональный и анатомический правый-левый шунт, оба из которых приводят к гипоксии:

Функциональный правый-левый шунт

При функциональном шунте вправо-влево некоторые альвеолы снабжаются кровью, но больше не вентилируются. Обтекающая кровь остается насыщенной кислородом. Он смешивается с обогащенной кровью из вентилируемых альвеол, тем самым снижая общее содержание кислорода в крови. Поставляемые им ткани тела получают слишком мало кислорода - в результате возникает гипоксия.

Анатомический правый-левый шунт

Гипоксия также может быть результатом анатомического шунта вправо-влево. Здесь существуют патологические перекрестные связи между венозным (по направлению к сердцу) и артериальным (от сердца) кровообращением. Например, короткие замыкания между легочной артерией и легочной веной означают, что часть бедной кислородом крови, текущая в направлении легких, даже не достигает альвеол для поглощения кислорода. Вместо этого он течет непосредственно в сосуды для эвакуации (легочные вены) и через левый желудочек в кровеносную систему. Однако из-за того, что он не может обеспечить клетки организма достаточным количеством кислорода, развивается гипоксия.

Анемическая гипоксия

Кислород переносится в крови связанным с гемоглобином - красным красителем в красных кровяных тельцах (эритроцитах). При анемической гипоксии кислородная емкость крови (то есть ее способность переносить кислород) снижается.

Это может быть связано с недостатком гемоглобина, например, вызванным железодефицитной анемией (железо является основным компонентом гемоглобина).

Дефицит эритроцитов - например, в результате сильной кровопотери или нарушения образования эритроцитов - также может привести к анемической гипоксии.

В других случаях анемической гипоксии нарушается связывание кислорода с гемоглобином. Причиной этого может быть, например, врожденное нарушение образования гемоглобина (например, врожденная серповидно-клеточная анемия) или так называемая метгемоглобинемия. В последнем повышено содержание метгемоглобина в крови. Это производное гемоглобина, которое не может связывать кислород. Метгемоглобинемия может быть врожденной или вызванной определенными лекарствами (например, сульфонамидными антибиотиками) или токсинами (например, нитритами, оксидом азота).

Даже при отравлении оксидом углерода связывание кислорода с гемоглобином ограничено: оксид углерода (CO) образуется в процессах сгорания без достаточного поступления кислорода (например, в неисправной печи, при курении или в двигателях автомобилей). Если газ без запаха вдыхается в больших количествах, он вытесняет кислород из гемоглобина, потому что он имеет большее сродство к красному пигменту крови. В то же время CO затрудняет высвобождение уже связанного кислорода в клетки организма. Развивается опасная для жизни гипоксия органов.

Ишемическая гипоксия

Если ткань или орган не снабжается достаточным количеством крови, клетки имеют слишком мало кислорода. Возможными причинами такой ишемической гипоксии являются, например, сердечный приступ или другая форма тромбоза (закупорка сосудов, вызванная местным сгустком крови) и эмболия (закупорка сосудов, вызванная сгустком крови, смытым кровью).

Цитотоксическая (гистотоксическая) гипоксия

При этой форме гипоксии в клетки попадает достаточно кислорода. Однако его использование внутри клетки для производства энергии (клеточное дыхание) нарушено. Возможная причина - например, отравление цианидом (соль цианистого водорода) или бактериальным токсином (бактериальным токсином).

Гипоксия: когда нужно обратиться к врачу?

Гипоксия часто проявляется цианозом: из-за недостаточного поступления кислорода кожа и слизистые оболочки становятся синеватыми, особенно вокруг губ, ногтей, ушей, слизистой оболочки рта и языка. В случае появления такого цианоза следует сообщить об этом врачу.

Однако не всякая гипоксия заметна при цианозе. Например, он отсутствует при анемической гипоксии, вызванной отравлением угарным газом: поскольку гемоглобин, содержащий СО, имеет красноватый цвет, у пациентов в этом случае наблюдается скорее пятнистое покраснение кожи. Кроме того, в зависимости от тяжести отравления углекислым газом существуют и другие симптомы, о которых следует незамедлительно предупредить врача - начиная с головных болей, учащенного сердцебиения и одышки во время упражнений, через головокружение и истощение, до сонливости, потери сознания, циркуляторного шока и респираторного шока. паралич.

Такие симптомы часто возникают и при гипоксии по другой причине.

Другими возможными признаками гипоксии являются, например, учащенное дыхание (тахипноэ) или очень поверхностное дыхание (гипопноэ), повышение артериального давления, беспокойство, беспокойство, спутанность сознания и агрессивность. В случае возникновения таких жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

Гипоксия: что делает врач?

Чтобы выяснить гипоксию и ее причину, врач узнает о симптомах, возможных несчастных случаях и основных заболеваниях, а также осмотрит пациента. Анализ газов крови измеряет, среди прочего, уровни кислорода и углекислого газа в крови, а также, при подозрении на отравление угарным газом, уровень CO. Кроме того, могут быть определены другие параметры крови, такие как кислотность (значение pH) крови, кислотно-щелочной баланс и значение гемоглобина.

При необходимости сатурация крови кислородом и частота сердечных сокращений постоянно контролируются с помощью пульсоксиметрии. Для этого к пальцу пациента прикрепляют пульсоксиметр - небольшой измерительный прибор в виде зажима.

В зависимости от причины гипоксии или подозрений могут последовать дальнейшие обследования.

Так врач лечит гипоксию

Чтобы избежать опасного повреждения клеток, вызванного гипоксией, необходимо как можно быстрее подавать достаточное количество кислорода. Это часто требует введения кислорода (например, через кислородную маску).

Кроме того, если возможно, причина кислородного голодания (основное заболевание, сильная кровопотеря, отравление и т. Д.) Должна быть устранена путем начала соответствующего лечения.