Фундоскопия

Маркус Фихтль - внештатный писатель в медицинской команде

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При фундоскопии (фундоскопия, офтальмоскопия) глазное дно исследуют на предмет изменений с помощью различных инструментов. Таким образом можно диагностировать различные заболевания глаз и спланировать их лечение. Различают прямую и непрямую офтальмоскопию. Читайте здесь, что именно имеется в виду, как работает глазное дно и когда его проводят!

Что такое глазное дно?

При фундоскопии (фундоскопия, офтальмоскопия) глазное дно исследуют с помощью различных зеркал с электрическим источником света и луп. Таким образом, офтальмолог может непосредственно посмотреть на патологические изменения сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. Есть несколько техник офтальмоскопа:

Прямая офтальмоскопия (зеркальное отображение в вертикальном изображении)

При прямой офтальмоскопии свет лампы отражается на задней части глаза пациента. Для этого врач подносит офтальмоскоп к глазу пациента, подлежащего обследованию. Экзаменатор может видеть освещенное таким образом глазное дно, как если бы оно проходило через замочную скважину через зрачок пациента, при увеличении примерно в 16 раз на вертикальном изображении. Вставляя различные линзы, можно компенсировать аметропию врача и / или пациента, так что исследователь получает четкое изображение глазного дна.

Этот вид исследования глазного дна дает хорошую возможность обнаружить даже небольшие изменения сетчатки благодаря большому увеличению. Однако можно увидеть только небольшой участок глазного дна и получить только двухмерное изображение.

Непрямая офтальмоскопия (зеркальное отображение на обратном изображении)

В отличие от прямой офтальмоскопии при непрямой технике свет, отраженный от глазного дна пациента, рассматривается через собирающую линзу (увеличительное стекло). Таким образом, исследователь видит виртуальное изображение, которое создается на расстоянии нескольких сантиметров перед глазом пациента, перевернуто и перевернуто.

Этот вид офтальмоскопии часто называют «стандартным методом» офтальмолога. По сравнению с прямым методом он предлагает значительно меньшее увеличение (от двух до шести раз), но лучший обзор всего глазного дна. В частности, периферия сетчатки лучше видна при непрямой офтальмоскопии. С помощью специальных систем исследователь может даже смотреть в глаз пациента обоими глазами, что упрощает пространственную оценку аномалий.

Проверка контактного стекла

В этом варианте исследование глазного дна проводится на щелевой лампе. Сначала исследуемый глаз обезболивают специальными глазными каплями, затем на роговицу наносят защитный гель. Затем прямо на глаз кладут увеличительное стекло (контактное стекло).Затем проводится исследование глазного дна через контактное стекло вместе с щелевой лампой.

Комбинация щелевой лампы и контактного стекла дает значительно увеличенное трехмерное изображение глазного дна и при этом хороший обзор всего глазного дна и угла передней камеры. Последнее важно для диагностики глаукомы. Таким образом, обследование с помощью контактных линз сочетает в себе преимущества прямой и непрямой офтальмоскопии, что делает ее золотым стандартом в диагностике заболеваний сетчатки.

Когда выполняется копирование глазного дна?

Обычно, когда врачу необходимо оценить глазное дно, всегда необходима глазная дно. Это включает точку входа зрительного нерва, желтое пятно («желтое пятно», место наиболее острого зрения), сосуды сетчатки, а также сетчатку и ее периферию. Например, глазное дно проводится по следующим причинам:

• для диагностики или мониторинга изменений в глазах, вызванных сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия), высоким кровяным давлением или артериосклерозом
• для диагностики или последующего наблюдения возрастной дегенерации желтого пятна (наиболее частая причина серьезных нарушений зрения в пожилом возрасте)
• если есть подозрение на окклюзию или порок развития одного или нескольких сосудов сетчатки
• при подозрении на отслоение сетчатки
• для диагностики или наблюдения за развитием опухолей сетчатки, таких как ретинобластомы

Что вы делаете с копией глазного дна?

Сначала зрачок исследуемого глаза расширяется с помощью антихолинергического препарата (например, тропикамида) для обеспечения оптимального обзора. Перед этим необходимо убедиться, что в глазу нет плоской передней камеры, иначе существует риск так называемого «углового блока». Отток водянистой влаги затрудняется, что может повысить внутриглазное давление. Возможное последствие - повреждение сетчатки.

Затем выполняется фактическая фундускопия. Систематически исследуют глазное дно, область за областью. Любые изменения оформляются эскизом. Позже это формирует основу для дальнейшего планирования терапии.

При осмотре через контактное стекло - как упоминалось выше - глаз сначала анестезируют местно с помощью капель, а на роговицу наносят защитный гель.

Каковы риски глазного дна?

Проведение фундускопии практически не связано с риском. В очень редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• Воспаление
• Инфекции
• Побочные эффекты антихолинергического препарата для расширения зрачка, такие как нарушения аккомодации (расстройства адаптации глаза), сухость во рту или временное препятствие оттока водянистой влаги (угловая блокада)

Что мне следует учитывать после операции на глазном дне?

Препараты, расширяющие зрачок, временно ухудшают способность глаза приспосабливаться. В результате на какое-то время видишь размытую и слегка ослепляющую. Следовательно, нельзя снова садиться за руль раньше, чем через несколько часов после операции глазного дна.

теги:  невыполненное желание иметь детей лабораторные значения малыш