Болезнь Шагаса

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Болезнь Шагаса - паразитарное инфекционное заболевание, которое передается в основном через укусы хищных клопов. В основном встречается в Центральной и Южной Америке. В острой фазе болезнь Шагаса проявляется лихорадкой, одышкой и болями в животе; при хроническом течении возникают симптомы со стороны сердца или пищеварительного тракта. Такие осложнения, как воспаление сердца или мозга, могут быть опасными для жизни. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о болезни Шагаса: симптомы, причины, лечение и прогноз.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B57

Болезнь Шагаса: описание

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) - инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами (Trypanosoma cruzi). Возбудитель передается через укусы хищных клопов. Хищные насекомые обитают в основном в сухих трещинах в дереве и соломенных крышах, поэтому особому риску подвержены люди, живущие в таких простых условиях. Болезнь Шагаса встречается в основном в Центральной и Южной Америке, а иногда и в южных штатах США.

Время между укусом хищного клопа и вспышкой болезни (инкубационный период) составляет от пяти до 20 дней. Однако патоген также может передаваться при переливании инфицированной крови; тогда инкубационный период составляет от 30 до 40 дней. Болезнь Шагаса имеет разные стадии. Конечным результатом часто бывает хроническое заболевание, последствия которого могут быть фатальными.

Около семи-восьми миллионов человек во всем мире инфицированы патогеном, вызывающим болезнь Шагаса. Большинство из них - жители эндемичных районов. Около 70 процентов всех инфицированных никогда не имели серьезных симптомов и поэтому обычно ничего не знают о своей инфекции. Но передать возбудитель можно в любой момент.

Болезнь Шагаса: симптомы

Не у всех инфицированных есть острые симптомы болезни Шагаса. Заболевание в первую очередь поражает детей и подростков до 15 лет. Он проходит в два этапа: острую и хроническую. Между ними может быть длительная бессимптомная фаза (латентная фаза):

Острая фаза болезни Шагаса:

У трети всех инфицированных проявляются острые симптомы болезни Шагаса. В первую очередь, место попадания возбудителя в организм (укус хищного клопа) опухает и может покраснеть. Во многих случаях возникает так называемый синдром Романа, то есть точка входа опухает, лимфатические узлы в этой области утолщаются и конъюнктивит возникает, если место прокола находится рядом с глазами.

В течение нескольких дней появляются следующие симптомы:

• высокая температура
• сбивчивое дыхание
• боль в животе
• понос
• Опухоль лимфатических узлов
• Увеличение печени и селезенки

У новорожденных и детей младшего возраста, особенно часто страдающих острой болезнью Шагаса, также могут возникать осложнения, которые могут привести к летальному исходу:

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Воспаление головного мозга (энцефалит)

Симптомы острой болезни Шагаса сохраняются около четырех недель. Во многих случаях болезнь излечивается, и никаких дальнейших симптомов не возникает.

Фаза задержки:

После острого течения возбудители болезни Шагаса могут оставаться в организме до 20 лет, но симптомы отсутствуют. Если иммунная система ослаблена, например, из-за простуды, симптомы острой фазы могут появиться снова, хотя пострадавшие обычно не связывают их с болезнью Шагаса.

Хроническая фаза болезни Шагаса:

Болезнь Шагаса носит хронический характер примерно у 30 процентов инфицированных. Чаще всего речь идет о воспалении сердечной мышцы и хронической сердечной недостаточности (сердечной недостаточности), что может привести к внезапной сердечной смерти.

Также могут возникнуть следующие жалобы:

• Стеснение в груди и боль в области сердца (стенокардия)
• Сердечные аритмии
• Частичная или полная закупорка артерии из-за тромбов (артериальная эмболия)
• Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение
• Расширение сердца (Мегакор)
• сбивчивое дыхание
• Отек легких

В редких случаях симптомы хронической болезни Шагаса могут проявляться и в пищеварительном тракте, обычно в виде увеличения кишечника (мегаколон) и пищевода (мегаэзофагуса). Вначале наблюдается усиление диареи и сильной боли, за которыми следуют хронические запоры, тошнота, рвота, озноб и учащенное сердцебиение. Если не лечить мегаколон, он может разорвать кишечник (перфорация) и привести к летальному исходу. Также возможно поражение легких и нервной системы, но очень редко.

Болезнь Шагаса: причины и факторы риска

Возбудителями болезни Шагаса являются небольшие одноклеточные паразиты (трипаносомы), которые передаются человеку от различных видов хищных насекомых. Хищные клопы заражаются патогеном при сосании инфицированных людей или - гораздо чаще - зараженных домашних и сельскохозяйственных животных. При сосании крови хищные клопы выделяют инфекционные фекалии. При попадании фекалий на конъюнктиву глаз, слизистые оболочки или повреждения кожи возбудитель может проникнуть в организм. В большинстве случаев пострадавшие помогают ему с этим: поскольку укусы хищных насекомых вызывают сильный зуд, они часто чешутся и втирают возбудителей в рану.

В редких случаях болезнь Шагаса передается при переливании крови или трансплантации органов. Возможна инфекция до или во время родов от инфицированной матери ребенку или во время грудного вскармливания.

Болезнь Шагаса: обследования и диагностика

Диагностика болезни Шагаса состоит из трех частей:

Сначала записывается история болезни (анамнез) с описанием симптомов и указанием регионов Южной или Центральной Америки в качестве пункта назначения или страны происхождения, что дает первые ключи к разгадке болезни Шагаса. Затем врач может определить дополнительные симптомы при физикальном осмотре.

Однако поставить точный диагноз можно только с помощью анализа крови. Делается попытка микроскопического обнаружения возбудителя в крови. Поскольку возбудитель не может быть обнаружен напрямую во всех случаях, также проверяется, есть ли в крови антитела, специально направленные против трипаносом. Необходимые исследования проводятся в специальных лабораториях. Также можно исключить другие инфекционные заболевания с похожими симптомами, такие как брюшной тиф или малярия.

Если болезнь Шагаса уже находится в хронической фазе, ее влияние на мозг можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если поражена сердечная мышца, это можно определить с помощью УЗИ сердца (эхокардиографии).

Болезнь Шагаса: лечение

Для лечения болезни Шагаса используются два основных препарата: бензнидазол и нифуртимокс. Агенты представляют собой так называемые антипротозойные агенты, то есть активные ингредиенты, которые специально борются и убивают одноклеточных паразитов. Нифуртимокс принимают около 120 дней, а бензнидазол - примерно вдвое. Оба препарата не следует применять беременным женщинам и людям с почечной или печеночной недостаточностью.

Два активных ингредиента эффективны только в острой фазе. В латентной фазе эффект терапии неоднозначен; В хронической фазе пока не было продемонстрировано никакой пользы от противопротозойных препаратов. Здесь лечат непосредственно симптомы, которые появляются в сердце или пищеварительном тракте.

Чем раньше начнется лечение болезни Шагаса после заражения, тем больше шансов на выздоровление. Быстрое медикаментозное лечение также может уменьшить вторичное повреждение сердца или пищеварительного тракта.

Болезнь Шагаса: профилактика

Вы можете предотвратить болезнь Шагаса как турист: не ночевайте в соломе, грязи или деревянных хижинах, а спите в неповрежденной палатке, которая хорошо защищает вас от хищных насекомых. Кроме того, репелленты от насекомых обеспечивают хорошую защиту от хищных насекомых и, следовательно, от болезни Шагаса. Они доступны без рецепта в виде спреев или лосьонов в любой аптеке. Если вы находитесь на улице, вас защитят москитная сетка и плотная одежда. Прививки от болезни Шагаса нет.

Болезнь Шагаса: течение и прогноз

Прогноз болезни Шагаса зависит, прежде всего, от того, возникнут ли осложнения и насколько сильно будет поражено сердце (например, в виде сердечной недостаточности).

Если у пациента нет изменений сердца, прогноз обычно благоприятный. При быстром лечении в острой фазе пострадавшие могут быть полностью излечены.

Если же воспаление сердечной мышцы или головного мозга возникает в острой фазе болезни Шагаса, это может быть фатальным, особенно у маленьких детей. При хроническом течении течение болезни зависит от степени сердечной недостаточности и успешности ее лечения. Большинство пациентов умирают от внезапной сердечной смерти (в результате сердечной недостаточности). Другими причинами смертельной болезни Шагаса являются инфаркты легких, перитонит и перфорация кишечника.

теги:  системы органов первая помощь паразиты