Инсульт: гонка на время

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенЕсли тромб забивает мозговую артерию, его можно растворить с помощью лекарств. Однако делать это нужно быстро. Первые три часа после инсульта идеальны - после этого вероятность успеха падает. Временное окно закрывается через 4,5 часа. Тем более важно предупредить врача скорой помощи при первых же признаках.

Лизис-терапией называют растворение тромбов с помощью ферментов. Этот процесс не нов, его эффективность была подтверждена клиническими исследованиями около 20 лет назад. В настоящее время это стандарт лечения инсульта. Таким образом лечат так называемые ишемические инсульты - именно те, которые вызваны сгустком крови. Это касается четырех из пяти пациентов, перенесших инсульт.

Забился или лопнул?

Другие церебральные инфаркты вызваны разрывом церебрального сосуда. В таком случае лечение лизином, которое разжижает кровь и, таким образом, увеличивает кровотечение, было бы фатальным. По этой причине перед началом лечения необходимо выяснить причину инсульта с помощью компьютерной томографии.

Но тогда пациент может получить огромную пользу. Это также подтверждается метаанализом, проведенным профессором Вернером Хаке из университетской больницы Гейдельберга. С этой целью международная группа исследователей обобщила результаты девяти исследований с участием 6 756 пациентов.

Чем раньше, тем лучше

Информация подтверждает опыт отдельных исследований: чем раньше начато, тем успешнее лизисная терапия. Шансы пациента выжить после инсульта без серьезной инвалидности были на 75 процентов выше при начале терапии в течение первых трех часов, чем у пациентов без этого лечения.

Даже по прошествии 4,5 часов лизис по-прежнему приносил пользу пациентам. Однако их преимущество над контрольной группой снизилось до 26 процентов. Лизисную терапию в отдельных случаях начинают позже. Потому что лечение также сопряжено с риском, особенно при внутреннем кровотечении.

Пожилые тоже получают выгоду

Исследование также дает другой результат: те, кому за 80, тоже получают выгоду - даже чуть более явно, чем молодые. Однако, опасаясь осложнений, врачи неохотно проводят лечение лизиса. Обеспокоенность, по всей видимости, необоснованна.

Несмотря на высокую эффективность, по данным Немецкого общества неврологов, только каждый десятый пациент с ишемическим инсультом получает терапию лизисом. В основном это связано с тем, что только 40 процентов пациентов, перенесших инсульт, попадают в клинику вовремя. Часто пациенты и их родственники слишком долго колеблются, прежде чем сообщить об этом врачу скорой помощи. Потому что ишемический инсульт обычно не вызывает боли.

Типичные симптомы инсульта:

• Паралич и онемение конечностей или лица, особенно тех, которые ограничены только одной стороной тела,
• Нарушения речи и понимания,
• Зрительные расстройства,
• Ощущение головокружения от неуверенности при ходьбе

Многие пациенты ждут, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе. Колебания могут стоить им жизни. Вместо этого следует немедленно вызвать врача скорой помощи в случае появления таких предупреждающих сигналов. Это также относится к сильным внезапным головным болям, которые могут указывать на кровоизлияние в мозг. Здесь явно неуместна сдержанность из-за боязни ложных срабатываний. (ср)

Источники:

Пресс-релиз Немецкого общества неврологов, 15 января 2015 г.

Hacke W и др.: Совместная группа исследователей инсульта по тромболизису. Влияние задержки лечения, возраста и тяжести инсульта на эффекты внутривенного тромболизиса альтеплазой при остром ишемическом инсульте: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет 2014; 384: 1929, 35

теги:  стресс сексуальное партнерство курение