Отек легких

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в ​​Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При отеке легких жидкость скапливается в ткани легких и альвеолах. Это ухудшает кислородный обмен, и органы больше не получают достаточного количества кислорода. Сердце обычно является причиной отека легких. Читайте здесь, как это развивается, какие симптомы возникают и как лечить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J81

Краткий обзор

• Что такое отек легких? При отеке легких в легких скапливается жидкость. «Вода в легких» препятствует обмену кислорода. Возможные последствия - проблемы с дыханием вплоть до остановки дыхания.
• Причины: болезни сердца, почечная недостаточность, токсины, отравление дымом, тяжелая пневмония, заражение крови, аллергический шок, высотная болезнь, ОРДС, SIPE.
• Факторы риска: перенесенные заболевания сердца и легких
• Течение и прогноз: При отсутствии лечения отек легких приводит к дыхательной недостаточности. Прогноз при своевременном лечении хороший, в зависимости от основного заболевания.
• Симптомы: учащенное и поверхностное дыхание, одышка, усиливающаяся в положении лежа, кашель, посинение губ, боязнь удушья.
• Лечение: необходимо немедленное лечение! Дегидратор, гипотензивное средство, кислород, поднятие верхней части тела, лечение основного заболевания
• Диагностика: типичные симптомы, рентген или МРТ легких, УЗИ сердца, ЭКГ, анализ газов крови, анализ крови
• Профилактика: конкретные меры предосторожности невозможны, в целом здоровый образ жизни, лечение имеющихся основных заболеваний, медленный подъем для предотвращения высотной болезни.

Что такое отек легких?

При отеке легких (отек легких, водянистое легкое) жидкость скапливается в легких, что влияет на обмен кислорода. В зависимости от того, насколько выражен отек легких, изначально у пораженных наблюдаются лишь легкие симптомы, вплоть до опасных для жизни состояний. Если не лечить, так называемая «вода в легких» приводит к смерти.

Термин «вода в легких» неверен с медицинской точки зрения: фактически скопившаяся жидкость - это плазма крови - жидкий компонент крови. Плазма выходит из кровеносных сосудов и вдавливается в ткань легких. Причины тому разные.

Кислородный обмен происходит в альвеолах: кислород достигает нижележащих кровеносных сосудов через тонкую стенку пузырьков. Когда кровь течет по телу, кислород снабжает все ткани тела и, таким образом, поддерживает их функцию.

При отеке легких жидкость собирается в альвеолах. Плазма крови, вышедшая из кровеносных сосудов, смачивает внутреннюю сторону альвеол, которая в противном случае заполнена воздухом, и таким образом препятствует проникновению кислорода в кровь. Возникает одышка и недостаточное поступление в организм богатой кислородом крови. Если не лечить, существует риск дыхательной недостаточности и, как следствие, полиорганной недостаточности (несколько органов теряют свои функции).

Стадии отека легких

Интерстициальный отек легких: сначала «вода» собирается в легочной ткани. На этом этапе кислородный обмен нарушен незначительно, но уже могут появиться первые симптомы, такие как кашель и одышка.

Альвеолярный отек легких: в результате жидкость из легочной ткани достигает альвеол, и развивается «альвеолярный отек легких». Обмен кислорода в альвеолах уже нарушен, и симптомы усиливаются.

Образование пены: отекная жидкость, богатая белком, смешивается с воздухом в дыхательных путях. Образуется «пена», которая вызывает кашель. Больные иногда откашливают пену. Он беловатый или - с примесью крови - красноватый.

Асфиксия: в конечной стадии отека легких наблюдается недостаток кислорода из-за недостаточного газообмена. Медицинские работники называют это состояние асфиксией. Если пострадавшие сейчас не получают кислород, существует риск остановки дыхания. Органы перестают получать кислород и перестают функционировать. В конечном итоге пациенты умирают от полиорганной недостаточности.

Как развивается отек легких?

Есть несколько причин, по которым жидкость в легких скапливается. При отеке легких обычно болеют не сами легкие. Чаще всего «вода в легких» возникает в результате сердечных заболеваний (сердечного отека легких), несколько реже отек легких имеет внесердечные причины.

Сердечный отек легких

Сердечный отек легких - наиболее частая форма. Различные сердечные заболевания вызывают вытеснение жидкости из кровеносных сосудов в ткань легких или в альвеолы.

Наиболее частым заболеванием сердца, вызывающим отек легких, является сердечная недостаточность (сердечная недостаточность). При так называемой левой сердечной недостаточности левый желудочек слишком слаб, чтобы перекачивать достаточно крови в организм. Однако, поскольку из легочных сосудов в камеру сердца поступает больше крови, чем она может транспортировать дальше, кровь возвращается в легкие. Это увеличивает кровяное давление в легочных сосудах, и кровяная жидкость (плазма) вдавливается в легочную ткань. Если вода попадает в альвеолы, образуется отек легких.

Другие сердечные заболевания, которые могут привести к отеку легких, включают:

• Инфаркт
• Миокардит
• Сердечные аритмии
• Заболевания сердечного клапана, такие как стеноз аорты или регургитация митрального клапана

Внесердечный отек легких

При внесердечном отеке легких причина скопления жидкости лежит вне сердца. Отек возникает из-за того, что стенки кровеносных сосудов перестают быть достаточно плотными, они становятся проницаемыми. Это заставляет жидкость вытекать и собираться в легких.

Возможные триггеры для этого:

Почечная недостаточность: почки регулируют баланс жидкости в организме. Если почки ослаблены (почечная недостаточность) или полностью перестают работать (почечная недостаточность), они выделяют меньше или больше жидкости. Это увеличивает давление в кровеносных сосудах, облегчая прохождение жидкости в ткани и вызывая отек. Врачи говорят о почечном отеке легких.

Острая почечная недостаточность - это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения!

ОРДС: ОРДС - это аббревиатура от «острого респираторного дистресс-синдрома», опасного для жизни респираторного заболевания, при котором кровеносные сосуды в легких внезапно становятся проницаемыми, и жидкость быстро выходит. ОРДС не является самостоятельным заболеванием, а развивается в результате другого основного заболевания. Особому риску подвержены пациенты с тяжелой пневмонией или те, кому требуется интенсивная медицинская помощь из-за тяжелых травм, (аллергического) шока или заражения крови (сепсиса).

Вдыхание или абсорбция токсинов: некоторые токсины, которые вдыхаются или попадают в легкие через кровоток, могут вызвать отек легких. Врачи называют эту клиническую картину «токсическим отеком легких». Независимо от того, как они попадают в организм, они настолько сильно повреждают стенки кровеносных сосудов в легких, что жидкость попадает в дыхательные пути.

Примеры токсинов, которые попадают в легкие при дыхании:

• формальдегид
• Азотные газы
• Фосфин
• Сульфид водорода
• Сернистый газ
• озон
• Кислород (в больших количествах в течение длительного периода времени, например, при постоянной вентиляции)
• Фтористый водород
• Фторид
• Отравление дымом
• Вдыхаемый желудочный сок

Примеры токсинов, которые попадают в легкие с кровью, включают:

• героин
• Метадон
• Венлафаксин (антидепрессант)
• Некоторые химиотерапевтические препараты

Заболевания нервной системы. Примерами заболеваний, вызывающих так называемый «нейрогенный отек легких», являются эпилепсия (в случае большого припадка) или черепно-мозговые травмы.

Горная болезнь: даже у здоровых людей, не болевших ранее, при определенных обстоятельствах развивается опасный для жизни отек легких. Особого опасения вызывает так называемый «высокогорный отек легких», который до семи процентов всех альпинистов развивается на большой высоте. Примерно с 3000 до 4000 метров в воздухе очень низкое содержание кислорода. Это вызывает сужение мелких сосудов в легких, повышение кровяного давления и давление жидкости в альвеолы.

SIPE: SIPE означает «отек легких, вызванный плаванием», что в переводе с английского означает «водолазный отек». Это особая форма отека легких, происхождение которой до конца не изучено. SIPE в первую очередь влияет на спортсменов на выносливость, которые плавают в холодной воде. В основном страдают женщины. Вода не попадает в легкие при случайном вдыхании. Без аспирации воды в легких скапливается жидкость, что затрудняет газообмен.

Другие заболевания: отек легких также возникает в связи с такими заболеваниями, как рак легких. В редких случаях после трансплантации легкого развивается опасный для жизни отек.

Насколько опасен отек легких?

В зависимости от причины отек легких возникает внезапно или развивается в течение длительного периода времени. Острый отек легких потенциально опасен для жизни и требует немедленного лечения в больнице.

Сам отек легких поддается лечению: при своевременной медицинской помощи опасные для жизни острые симптомы в большинстве случаев можно контролировать путем введения кислорода и лекарств. Долгосрочные шансы на выживание зависят от причины отека легких. Если триггерные обстоятельства устранены, прогноз хороший.

Продолжительность жизни после успешного лечения отека легких зависит от основного заболевания и состояния здоровья пациента. Существуют большие индивидуальные различия в том, насколько хорошо пациент реагирует на индивидуальную терапию, например, в случае болезни сердца или почек.

Если не лечить, отек легких опасен для жизни. Если жидкость в легких не удалена, организм больше не будет получать достаточно кислорода. Речь идет об остановке дыхания с последующей полиорганной недостаточностью.

Откуда вы знаете, что у вас есть вода в легких?

Симптомы отека легких зависят от того, насколько далеко отек прогрессировал.

Первый признак отека легких - поверхностное учащенное дыхание (одышка). Это происходит, когда скопление жидкости все еще ограничивается легочной тканью. Если вода распространилась на альвеолы, симптомы ухудшаются.

Для отека легких типично то, что симптомы несколько улучшаются, когда верхняя часть тела выпрямляется. Одышка усиливается в положении лежа. Пациенты с отеком легких сообщают о мучительной тревоге, потому что они боятся задохнуться. Кроме того, обычно возникает ощущение давления в области груди. В случае выраженного отека легких заметны отчетливые хрипы при дыхании.

В дальнейшем организм перестает получать достаточное количество кислорода. Видимые признаки этого - голубоватые губы и пальцы. Пострадавшие часто отхаркивают беловатой пеной, к которой в некоторых случаях примешивается кровь. Кроме того, учащается сердцебиение.

Что делать при отеке легких

Немедленное начало терапии имеет решающее значение для успешного лечения. Сам отек легких обычно хорошо поддается лечению. Однако, помимо острых мер, решающее значение имеет лечение основного заболевания.

Острый отек легких требует неотложной медицинской помощи! Вызовите скорую помощь при первых признаках! Оставайтесь в вертикальном положении и опустите ноги вниз, пока не приедет скорая помощь. Это помогает облегчить одышку!

Экстренные меры

Диуретики: наиболее важными лекарствами, используемыми для лечения отека легких, являются так называемые диуретики, такие как фуросемид. Они вызывают вывод большего количества жидкости через почки и, таким образом, смывают существующий отек. Они также уменьшают объем крови и тем самым облегчают работу сердца.

Нитраты: обезвоживающие агенты обычно сочетаются с нитратами, такими как нитроглицерин. Они расширяют кровеносные сосуды, расслабляют сердце и улучшают снабжение кислородом.

Антигипертензивные препараты: если артериальное давление также повышается в случае отека легких, врачи назначают гипотензивные препараты (например, бета-блокаторы).

Введение кислорода: если отек легких настолько развит, что в организме недостаточно кислорода, пациенты получают кислород через маску для лица или носовую канюлю. В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии.

Вертикальное положение: пациенты с отеком легких также размещаются в больнице в вертикальном положении (верхняя часть тела высоко) в постели. Это облегчает дыхание.

Другие лекарства: в зависимости от симптомов отека легких пациентам назначают другие лекарства, такие как сильнодействующие обезболивающие, лекарства от тошноты и успокаивающие.

Лечение основного заболевания

Для долгосрочного успеха лечения отека легких крайне важно, чтобы лечение, вызывающее заболевание, было оптимальным. В зависимости от причины может потребоваться широкий спектр терапевтических мер.

Если, например, сердечный приступ является причиной отека легких, врач проведет исследование сердечного катетера, чтобы повторно открыть заблокированную сердечную артерию. В случае пневмонии часто необходимо введение антибиотика. Хроническая сердечная недостаточность обычно требует длительного медикаментозного лечения. Высокое кровяное давление лечится гипотензивными препаратами и общими мерами (например, нормализация веса, физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения).

H2: Чем занимается доктор?

Ваш семейный врач или пульмонолог станет вашим первым контактным лицом, если у вас постепенно развивается затрудненное дыхание. Острые проблемы с дыханием требуют неотложной медицинской помощи в службе скорой помощи или в больнице.

Врач сначала интересуется текущими жалобами и перенесенными заболеваниями (легкие, сердце). Типичные симптомы и история болезни дают ему первые признаки отека легких.

Для дальнейшего уточнения врач проведет следующие обследования:

Клиническое обследование: врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа и обращает внимание на типичные шумы хрипов. Затем он измеряет кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Также он обращает внимание на признаки недостаточного поступления кислорода, например, на посинение губ.

Рентген легких: наиболее важным обследованием для определения отека легких является рентгенография (в качестве альтернативы также подходит магнитно-резонансная томография). С его помощью можно диагностировать зарождающийся (интерстициальный) отек легких, так как жидкость хорошо видна на рентгеновском изображении.

УЗИ сердца: если есть подозрение, что отек легких является результатом сердечного заболевания, врач проведет ультразвуковое сканирование сердца. Это позволяет четко увидеть структурные изменения, такие как дефекты сердечного клапана или слабое сердце.

ЭКГ: С помощью электрокардиографии можно обнаружить сердечные заболевания, такие как сердечная аритмия или сердечный приступ.

Анализ газов крови и пульсоксиметрия: чтобы определить, ограничено ли насыщение крови кислородом и в какой степени, врач проводит анализ газов крови (BGA) или пульсоксиметрию. При пульсоксиметрии датчик на пальце или мочке уха измеряет насыщение кислородом. Для BGA требуется образец крови.

Анализ крови: изменения показателей крови, например, в почках, указывают на возможные заболевания органов.

профилактика

Поскольку отек легких провоцируется разными причинами, конкретных профилактических мер нет. В любом случае это помогает предотвратить основные заболевания, например сердечно-сосудистые. Для этого подходят общие меры предосторожности, такие как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя и никотина.

Если у вас уже есть заболевания, важно добросовестно принимать прописанные лекарства и регулярно посещать медицинские осмотры. Проблемы с дыханием с неясными причинами следует исследовать как можно раньше.

К альпинистам относится следующее: чтобы предотвратить отек легких, важно подниматься медленно и привыкать к высоте. На высоте от 2500 до 3000 метров следует преодолевать не более 300–500 метров над уровнем моря. Мы рекомендуем делать выходной каждые три-четыре дня.

теги:  невыполненное желание иметь детей лечебные травы домашние средства Менструация