Липедема

и Карола Фельхнер, научный журналист

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Липедема - это нарушение распределения жира в ногах и / или руках. Часто вода также накапливается в пораженной ткани (отек). Липедема встречается почти исключительно у женщин. Лечится консервативными мерами (например, физиотерапией) и хирургическими процедурами. Прочтите все, что вам нужно знать по теме здесь: Как распознать липедему? Как развивается липедема? Какой врач подходит для диагностики и лечения? Что вы можете сделать с расстройством распределения жира?

Липедема: краткий обзор

Симптомы: симметричное увеличение жировой ткани на ногах (и / или руках), боль от давления и напряжения, склонность к синякам.
Терапия: физиотерапия (например, лимфодренаж, компрессия); Липосакция (в тяжелых случаях и при неэффективности других методов лечения)
Причина: четко не выяснено; подозреваются гормональные и генетические причины;
Прогноз: излечение невозможно; Однако с помощью правильной терапии можно облегчить симптомы и остановить прогрессирование болезни;
Ответственный специалист: дерматолог, венерист (флеболог), лимфистр (лимфолог).

Липедема: симптомы

При липедеме наблюдается увеличение жировой ткани на конечностях. У большинства пациентов поражаются ноги. Вот почему обыватели иногда говорят о синдроме седельной сумки. Но есть и пациенты, у которых липедема развивается на руках (особенно на плечах). Иногда поражаются обе руки и ноги. Очень редко липедема возникает на других частях тела (живот и т. Д.).

Липедема почти всегда симметрична, что означает поражение обеих ног и / или обеих рук. Боковые отличия встречаются крайне редко.

Липедема ног также может равномерно охватывать ягодицы. Однако ступни не учитываются. Руки также спасены в случае липедемы на руках. Так называемый «толстый воротник» можно заметить на переходе между липедемой и руками или ногами.

Липедема может или не должна возникать в связи с общим ожирением. Но также это часто наблюдается у очень стройных женщин.Итак, липедема не имеет ничего общего с конституцией тела!

Отек липедемы обычно мягкий. Его вряд ли можно уменьшить, подняв ноги (или руки). Это отличается от отека (скопления воды в тканях).

В складках кожи в результате разрастания жировой ткани могут развиваться воспаления и инфекции.

В подкожно-жировой клетчатке пораженных конечностей часто можно прощупать небольшие узелки, которые могут увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. На более поздних стадиях образуются так называемые подвесы (жировые отростки).

Липедема: «Успокаивает плавание».

Три вопроса для

Доктор мед. Майкл Р. Шмидт-Кульбе,
Эстетистов
1
Целлюлит или липедема - как отличить?

Доктор мед. Майкл Р. Шмидт-Кульбе
Липедема - это нарушение распределения жира, протекающее симметрично. Ноги и руки кажутся очень объемными, кисти и ступни, а также ядро тела остаются тонкими. Целлюлит обычно возникает на тыльной стороне бедра и по мере прогрессирования распространяется только дальше вперед, к внутренней и внешней сторонам бедер. В случае целлюлита соединительная ткань повреждается, и жировые отложения под ней визуально появляются.
2
Отек липидов болезненный. Что ты можешь сделать?

Доктор мед. Майкл Р. Шмидт-Кульбе
Боль от сдавливания часто встречается при липедеме. Они происходят из-за того, что жировые клетки отталкивают мелкие кровеносные сосуды и способствуют удержанию воды. Лимфодренаж, компрессионные чулки и упражнения могут облегчить симптомы. Это уменьшит застой в тканях. Например, плавание - это хорошо, оно похоже на массаж, а также оказывает мягкое воздействие на суставы. Если у вас избыточный вес, похудание также помогает облегчить боль, так как суставы расслабляются.
3
Когда липосакция имеет смысл?

Доктор мед. Майкл Р. Шмидт-Кульбе
Вообще говоря, только на очень продвинутой стадии. Липосакция - единственный способ навсегда улучшить симптомы. Однако: страхование здоровья им не платит! На лечение нужно рассчитывать минимум 5000 евро. Преимущество: тогда у вас есть до десяти лет отдыха. Однако перед операцией следует исчерпать возможности консервативной терапии.
Доктор мед. Майкл Р. Шмидт-Кульбе,
Эстетистов
Доктор мед. Михаэль Р. Шмидт - Кульбе - специалист по эстетической медицине, с 2007 года возглавляет «Центр эстетики и антивозрастности» в Берлине.

Липедема: боль и синяки

Важными симптомами липедемы являются также чувство напряжения и боли в пораженных участках тела, например в ногах. Они могут быть тяжелыми и болезненными, особенно после длительного стояния и ходьбы. Пациенты также часто сообщают о боли при прикосновении и давлении. Боль при липедеме может быть настолько сильной, особенно на поздних стадиях заболевания, что больные меньше двигаются и значительно ограничены в повседневной жизни.

Симптомы липедемы также включают повышенную склонность к образованию синяков: даже незначительные травмы вызывают появление синяков. Но во всем организме нарушения коагуляции нет. Предположительно, сосуды в пораженной ткани более уязвимы. Это означает, что синяки образуются быстрее, чем у других людей.

Липедема прогрессирует

Липедема - заболевание прогрессирующее. Это означает, что симптомы липедемы усиливаются, если не лечить: легкая липедема первой степени может перерасти в серьезную липедему с большим увеличением жировой ткани.

Для многих из пострадавших это очень тяжело. Многие пациенты чувствуют себя все более и более некомфортно в своем теле и вместе с ним. Страдает самооценка, также могут развиться тревога и депрессия. Особенно, когда диагноз ставится поздно и у пострадавших неправильно диагностирован избыточный вес (самопроизвольный), это может вызвать сильную нагрузку на психику. Также может способствовать длительное лечение, особенно если оно не приводит к успеху.

Отличия от других болезней

Часто симптомы липедемы путают с признаками других заболеваний. Например, избыточный вес (ожирение = ожирение) может вызывать аналогичные симптомы. То же самое касается лимфедемы и липогипертрофии: лимфедема возникает, когда жидкость и белок накапливаются в ткани из-за нарушения транспорта через лимфатическую систему. Как и липедема, липогипертрофия возникает из-за местного увеличения жировой ткани. Но больным он никогда не причиняет боли.

В следующей таблице перечислены наиболее важные различия между липедемой, лимфедемой, липогипертрофией и ожирением:

Липедема	Лимфедема	Липогипертрофия	ожирение
Симметричное увеличение жировой ткани на обеих ногах и, возможно, на ягодицах (и / или на обеих руках). Ноги и руки опущены. В остальном человек обычно худощав. Так что тело выглядит явно непропорционально (непропорционально).	Асимметричное (одностороннее) увеличение жировой ткани. Если поражена нога или рука, обычно поражается и ступня / рука. Тело выглядит немного непропорционально.	Симметричное увеличение жировой ткани на обеих ногах (и ягодицах). Тело выглядит явно непропорционально.	Избыточные жировые отложения более или менее повсюду на теле. Нормальные или слегка неровные пропорции тела.
При задержке воды в тканях (отеках).	При задержке воды в тканях (отеках).	Отсутствие задержки воды в тканях (отеков).	Возможна задержка воды в тканях (отек).
Давящая боль.	Нет боли при сдавливании.	Нет боли при сдавливании.	Нет боли при сдавливании.
Значительная склонность к синякам.	Нет склонности к синякам.	Есть риск синяков.	Нет склонности к синякам.

Отдельные клинические картины также могут встречаться в комбинации. Например, если у кого-то одновременно наблюдается липедема и ожирение, эти два симптома смешиваются.

Липедема: лечение

Лечение липедемы - дело сложное и неоднозначное. На сегодняшний день причина заболевания не известна. Следовательно, липедема не может лечиться причинно-следственной связью, а также не может быть вылечена. Однако течение болезни можно облегчить - с помощью консервативных и / или хирургических методов лечения.

Целью лечения липедемы является облегчение симптомов пациента, особенно боли. Он также направлен на предотвращение прогрессирования заболевания и возникновения осложнений. Кроме того, следует уменьшить все факторы, способствующие липедему. Прежде всего, к ним относятся:

Ожирение
Задержка воды в тканях (отек)
психический стресс

Липедема: физиотерапия

Консервативное лечение липедемы основано на физиотерапевтических мероприятиях. Общий термин для этого метода лечения - «комплексная физиотерапия против отеков» (КПЭ). Это особенно перспективно в случае одновременной лимфедемы (липолимфедемы).

Терапия включает ручной лимфодренаж в виде черпающих, поворотных и помповых ручек. Сначала терапевт выполняет это на туловище вдали от липедемы, чтобы создать отсасывание, а затем также в области самой липедемы. Вначале ручной лимфодренаж можно запланировать на один час в день на три-четыре часа. недели.

Сразу после каждого сеанса следует обернуть пораженный участок или надеть компрессионный чулок. Это компрессионное лечение лишь незначительно уменьшает липедему. Однако он может замедлить прогрессирование и предотвратить развитие лимфедемы в результате липедемы.

Есть и другие физиотерапевтические процедуры, которые могут помочь при липедеме. Это включает, например, ударно-волновую терапию. Улучшает кровообращение в тканях. Некоторые пациенты также получают так называемое прерывистое пневматическое сжатие. При этом машина оказывает попеременное низкое и высокое давление на пораженный участок.

Пациентам с тяжелой липедемой часто рекомендуется стационарная физиотерапия.

Массаж и подъем ног обычно почти не улучшают симптомы липедемы. Также они редко предотвращают прогрессирование болезни.

Липедема: спорт поддерживает терапию

Если у вас липедема, вам следует регулярно заниматься спортом. Хотя это не может уменьшить количество жировых клеток, это все же имеет смысл: физическая активность гарантирует, что вы останетесь мобильным и подвижным - многие пациенты избегают любой активности из-за боли. ЛФК особенно важна, если липедема возникает вместе с тяжелым ожирением.

Совет: выберите вид спорта с низким риском травм и плавными движениями (без резких торможений). Например, подойдут плавание, аквааэробика, быстрая ходьба и езда на велосипеде.

Водная аэробика может помочь

Виды спорта с низким риском травм и мягкими движениями, такие как аквааэробика или плавание, особенно подходят пациентам с липедемой для регулярных и мягких движений.

Липедема: диета не имеет прямого влияния

Многие думают, что липедема - это просто результат чрезмерного увеличения веса и что ее можно устранить, сбросив вес. Но это неправда. Таким образом, строгая диета вряд ли помогает против липедемы и может даже навредить: если вы зацикливаетесь на экономии калорий, хотя это не помогает избавиться от липедемы, это может отрицательно сказаться на течении болезни и психическом здоровье пациента. . Эксперты даже подозревают, что у ряда пациентов с липедемой может одновременно наблюдаться расстройство пищевого поведения (например, анорексия).

Также не существует специальной диеты при липедеме, которая помогает против симметричного увеличения жировой ткани на ногах и / или руках. Пациенты с липедемой должны просто придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Обычно это способствует здоровью. Если в то же время вы страдаете лишним весом, здоровая диета также может помочь сбросить лишние килограммы. Пациенты могут получить советы диетолога.

Более консервативные меры

Лечение липедемы также включает уход за кожей. Предотвращает воспаление и инфицирование пораженного участка кожи. Поэтому всегда следует наносить лосьон на кожу, чтобы она не стала сухой и потрескавшейся. Небольшие травмы следует лечить немедленно, чтобы предотвратить их заражение или заражение.

Психологическая поддержка пациента - важная часть комплексной терапии липедемы. Многие пациенты страдают депрессией, тревогой и / или расстройствами пищевого поведения. Пострадавшие обязательно должны получить психологическую помощь.

Липедема: липосакция

Липедему можно лечить хирургическим путем с помощью липосакции. Больная подкожно-жировая клетчатка удаляется безвозвратно. Процедуру проводят, например, если симптомы сохраняются или даже усиливаются, несмотря на консервативную терапию липедемы (например, физиотерапию). Даже если подкожно-жировая клетчатка продолжает увеличиваться, несмотря на последовательное консервативное лечение, показана липосакция.

Липосакция - это не метод избавления от лишних килограммов, если у вас есть лишний вес!

Липосакция может улучшить симптомы у большинства пациентов в течение многих лет. Прежде всего, с помощью процедуры можно уменьшить боль и склонность к образованию синяков, а также уменьшить размер пораженных конечностей. Кроме того, многим пострадавшим не требуются какие-либо консервативные меры (например, компрессия) после липосакции или, по крайней мере, в меньшей степени, чем раньше.

В случае выраженной липедемы и липолимфедемы большие дряблые мешки из ткани могут оставаться после лечения отек и снижения веса. Тогда специальная пластическая хирургическая процедура (дермолипэктомия) может быть полезнее липосакции.

Процедура липосакции

Липосакцию при липедеме следует проводить только в специализированных центрах - амбулаторно или стационарно. Врач с помощью канюли направляет большое количество специальной ирригационной жидкости в ткань липедемы. Этот так называемый тумесцентный раствор содержит, среди прочего, местный анестетик, поваренную соль и адреналин. Затем он высасывается из ткани вместе с большим количеством жира. Эту технику еще называют «влажной» липосакцией. Он может поддерживаться струей воды или вибрацией:

Липосакция с помощью водяной струи (WAL): после введения раствора Тумсзенса жир удаляется веерообразной водяной струей и отсасывается.
Вибрационная липосакция: всасывающая канюля находится в состоянии вибрации. Поскольку жировые клетки работают медленнее, чем кровеносные сосуды и нервные клетки, они разрыхляются и высасываются.

После процедуры пациенты должны быстро встать на ноги (мобилизация) и получить физиотерапию. Таким образом можно избежать или уменьшить отек, который часто возникает после липосакции.

За один сеанс можно удалить не более пяти литров. В тяжелых случаях обычно необходимо несколько сеансов, чтобы значительно уменьшить липедему.

Как и при любой хирургической процедуре, липосакция также может вызывать (серьезные) побочные эффекты. Помимо прочего, может пострадать лимфатическая система. В результате может развиться вторичная лимфедема.

Липосакция не всегда оплачивается страховыми компаниями. Тогда пациенты должны сами оплачивать расходы.

Липедема: причины и факторы риска

Липедема возникает, когда подкожно-жировая клетчатка локально увеличивается: жировые клетки увеличиваются и размножаются. Кроме того, сохраняется более или менее много воды. Это непрерывный процесс. Пораженный участок тела со временем может увеличиваться в размерах.

Точные причины липедемы неизвестны. Но у экспертов есть догадки. Например, гормональная система и генетическая предрасположенность кажутся решающими в развитии липедемы.В то же время, согласно современным данным, нет никаких доказательств того, что неправильная диета, слишком мало физических упражнений или другие виды «неправильного поведения» могут вызвать липедему.

Гормоны

Важность (женских) гормонов в развитии липедемы подтверждается тем фактом, что поражаются почти исключительно женщины, особенно в фазах гормональных изменений. Это будет во время и после полового созревания, беременности и менопаузы. Прежде всего, гормону эстрогену приписывается важная роль в развитии липедемы. Жировые клетки реагируют на эстроген через специальные стыковочные точки (рецепторы) на своей поверхности.

У немногочисленных мужчин с липедемой всегда можно обнаружить гормональное нарушение. Это также говорит о том, что гормоны участвуют в развитии липедемы. Например, некоторые из пострадавших мужчин страдают заболеванием печени, которое нарушает метаболизм гормонов (например, цирроз печени из-за хронического употребления алкоголя). Другие страдают от недостатка тестостерона или гормона роста или получают гормональную терапию (например, при раке простаты).

Гормональные изменения и нарушения приводят к дисбалансу во внутреннем контроле веса тела, нервов в жировой ткани, а также к воспалительным процессам.

Генетическая предрасположенность

Часто липедема развивается у нескольких членов одной семьи. Это говорит о генетической предрасположенности. Предположительно, гены, важные для строительства кровеносных сосудов, играют роль в развитии липедемы.

Повреждение сосудов

Помимо нарушения жировой ткани, в случае липедемы также подозревают воспалительную дисфункцию сосудов в подкожной клетчатке пациента. Считается, что сосуды в пораженной области имеют «протечки», которые способствуют передаче жидкости в ткани. Это также делает вас более склонным к синякам и может усиливать боль.

Липедема: обследования и диагностика

Диагностика липедемы часто бывает непростой. Есть много других заболеваний, вызывающих подобные симптомы. Кроме того, некоторые врачи не очень хорошо знакомы с клинической картиной липедемы. По этой причине липедема у некоторых людей вообще не диагностируется или диагностируется только на поздней стадии. Если вы подозреваете липедему, вам следует обратиться к специалисту. К ним относятся дерматологи (дерматологи) и специалисты по венам и лимфатическим заболеваниям (флебологи и лимфологи).

Разговор врача с пациентом

Сначала врач подробно поговорит с вами, чтобы собрать вашу историю болезни (анамнез). Возможные вопросы от врача:

Есть ли у вас боль, чувство напряжения или тяжести в пораженной области тела?
Вы склонны к появлению синяков на пораженном участке?
Как долго у вас были эти симптомы? Изменились ли они со временем?
Принимаете ли вы гормональные препараты (мужчины и женщины) или находитесь в фазе гормональных изменений (женщины, например, менопауза)?
Что вы сделали до сих пор против сильного увеличения жировой ткани (попытки похудания, спорт и т. Д.)
Бывают ли подобные случаи в вашей семье?

Врач также может спросить вас о вашем психическом здоровье, например, есть ли у вас тревожность, расстройства пищевого поведения или депрессия. Ответь честно доктору. Это упростит диагностику и поможет врачу выбрать для вас подходящее лечение.

Физическое обследование

Вместе с выводами разговора врачу обычно достаточно целевого медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз липедемы. Симметричное увеличение жировой ткани на конечностях при тонком туловище в остальном является четким признаком.

Кроме того, при запущенной липедеме (руки, ноги) над щиколотками имеется своего рода «толстый воротник». За этим следует так называемый скачок калибра от толстых рук / ног к относительно узким рукам / ступням, которые избавлены от разрастания жировой ткани. Однако это не применяется, если помимо липедемы (липолимфедема) имеется лимфедема.

Так называемый символ Штеммера используется для различения липедемы и лимфедемы, например, на ноге. Положительно, если с передней части стопы невозможно оторвать складки кожи. В случае лимфедемы это невозможно из-за напряжения, вызванного накопленной лимфой. С другой стороны, в случае липедемы это действительно так: кожу на стопе (на руке) можно немного приподнять. Но будьте осторожны: поскольку существуют также смешанные формы липедемы и лимфедемы, отрицательный признак Штеммера не исключает липедему!

Врач внимательно осматривает пораженный участок и обращает внимание на изменения кожных покровов. Например, он проверяет, натянута ли кожа на пораженном участке тела и прощупываются ли комочки в подкожной клетчатке. Пораженная область обычно очень болезненна и легко уязвима. Кроме того, в кожных складках могут развиваться воспаления и инфекции, особенно в случае липедемы.

Наконец, врач отмечает, какие именно изменения наблюдаются в вашем теле и насколько они выражены. Во время контрольных осмотров он может увидеть, как у вас развивается болезнь. Врач также измерит ваш вес и рост, рассчитает индекс массы тела (ИМТ) и определит окружность и объем ваших рук и ног, чтобы следить за прогрессом. Также полезно рассчитать отношение размера талии к размеру бедер или росту.

Классификация липедемы

Липедему можно классифицировать по разным критериям:

В зависимости от локализации липедемы врачи различают тип бедра, тип всей ноги, тип голени, тип плеча, тип всей руки и тип предплечья. Многие пациенты также имеют смешанные изображения (например, типы бедра и плеча).

По структуре и поверхности кожи (морфологии) различают следующие три стадии липедемы:

1 стадия липедемы: гладкая поверхность кожи, равномерно утолщенная и однородная подкожная клетчатка.
2 стадия липедемы: неровная, преимущественно волнистая поверхность кожи; узловатые образования в подкожной клетчатке
3 стадия липедемы: выраженное увеличение окружности пораженного участка тела с нависанием частей тела (подвесы)

Стадии липедемы

Липедему можно разделить на три стадии в зависимости от структуры и поверхности кожи.

Помимо липедемы, на любой стадии может развиться лимфедема. Этому способствуют такие факторы, как избыточный вес (ожирение) и отсутствие физических упражнений.

Визуализирующие и функциональные исследования

Визуальные исследования не требуются для диагностики липедемы. Однако опытные специалисты могут исследовать пораженный участок с помощью ультразвука, чтобы оценить размер липедемы и состояние кровеносных сосудов.

С помощью специальных обследований врач может более точно оценить вашу лимфатическую систему. К ним относятся так называемая (функциональная) лимфосцинтиграфия и непрямая лимфангиография. Таким образом, лимфедему можно диагностировать или исключить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) проводится только в единичных случаях у пациентов с липедемой.

Альтернативные диагнозы

Как упоминалось в разделе «Симптомы», существует ряд состояний, похожих на липедему. Различить не всегда просто. Таким образом, специалист сможет лучше всего отличить липедему от других возможных причин ваших симптомов. Эти дифференциальные диагнозы включают:

сильный избыточный вес (ожирение)
Лимфедема
Липогипертрофия
Липома (ограниченная, инкапсулированная и безвредная жировая опухоль)
Флебедема (отек, вызванный слабыми венами)
другие формы отеков, такие как микседема (отек подкожной клетчатки из-за заболевания щитовидной железы)
Болезнь Деркума (ожирение dolorosa)
Синдром Маделунга (увеличение жировой ткани в области шеи и шеи, в области плеч или в области таза)
Фибромиалгия (хроническая ревматическая болезнь с сильной мышечной болью)

Липедема: течение болезни и прогноз

Липедема - хроническое прогрессирующее заболевание. Их ход невозможно предсказать в целом. Это во многом зависит от дополнительных заболеваний, таких как ожирение.

Если диагностирована липедема, ее обязательно нужно лечить. Таким образом вы можете предотвратить его прогрессирование и (еще больше) снизить качество жизни пострадавшего. Согласно современным данным, лекарство от липедемы невозможно. Однако современные методы лечения позволяют значительно облегчить симптомы заболевания у многих пациентов и облегчить нарушение распределения жира.

В отличие от других заболеваний, таких как сосудистые изменения или другие формы отеков, липедема сама по себе не увеличивает риск хронических ран (язв) или тромбов (тромбоз).