Одышка

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Любой, кто страдает одышкой (одышка, одышка), буквально «задыхается». Несмотря на учащенное дыхание, у пострадавших возникает ощущение, что им не хватает воздуха. Это не только неудобно, но может даже вызвать страх удушья и смерти. Причина одышки может быть в легких или дыхательных путях, а также в другом месте. Врач может выяснить это с помощью различных анализов. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о симптоме «одышки».

Краткий обзор

Что такое одышка? Одышка или одышка. Это может происходить остро или хронически, также существовать в состоянии покоя или проявляться только при стрессе. В зависимости от причины могут возникать другие симптомы, такие как кашель, сердцебиение, боль в груди или головокружение.
Причины: в т.ч.Инородные тела в дыхательных путях, астма, ХОБЛ, псевдогруппа, дифтерия, эпиглоттит, паралич голосовых связок, спазмы голосовой щели, пневмония, эмфизема легких, тромбоэмболия легочной артерии, фиброз легких, пневмоторакс, плевральный выпот, отек легких, фиброзная гипертензия, тазовая гипертензия болезни сердца, воспаление сердца, сердечной мышцы, воспаление тазовых органов, сколиоз, диафрагмальный паралич, боковой амиотрофический склероз, полиомиелит, саркоид, гипервентиляция, депрессия, стресс, тревожные расстройства.
Обследования: прослушивание легких и сердца с помощью стетоскопа, анализы крови, функциональный тест легких, образцы легких, процедуры визуализации (например, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография)
Лечение: в зависимости от причины, например, антибиотики при бактериальных инфекциях, кортизон и отхаркивающие средства при крупе, кортизон и бронходилататоры при астме и ХОБЛ, удаление опухоли и, при необходимости, лучевая или химиотерапия при раке и т. Д.

Одышка: описание

Одышка изначально является субъективным ощущением. У человека возникает ощущение, что ему не хватает воздуха. В ответ он начинает тяжелее дышать - частота дыхания увеличивается (обычно примерно от 15 до 20 вдохов в минуту). Сначала вдохи еще глубокие. Однако чем быстрее пациент дышит, тем более поверхностным становится дыхание - возникает одышка.

Формы одышки

Врачи могут более точно охарактеризовать одышку, используя различные критерии, такие как продолжительность или основные ситуации, в которых она возникает. Некоторые примеры:

В зависимости от продолжительности одышки различают острую и хроническую одышку. Острая одышка может быть вызвана, например, приступом астмы, тромбоэмболией легочной артерии, сердечным приступом или панической атакой. Хроническая одышка может наблюдаться, например, при сердечной недостаточности, ХОБЛ или фиброзе легких.

Если одышка возникает даже в состоянии покоя, возникает одышка. Если кто-то задыхается только при физической нагрузке, говорят о одышке при физической нагрузке.

Если одышка становится заметной в основном в положении лежа, но улучшается в положении сидя или стоя, это ортопноэ. Некоторым людям это еще труднее: их особенно беспокоит одышка, когда они лежат на левом боку, и меньше, когда они лежат на правом боку. Тогда это трепопноэ.

В некоторой степени аналог ортопноэ - это плоскостопие: оно характеризует одышку, которая возникает преимущественно в вертикальном положении (стоя, сидя).

При речевой одышке течение речи ограничивается или прерывается одышкой. Заинтересованное лицо выделяет только фрагменты предложения или отдельные слова.

Иногда форма одышки уже дает врачу понять, что это за причина. Например, трепопноэ характерно для различных сердечных заболеваний.

Одышка: причины и возможные заболевания

У одышки может быть много разных причин. Некоторые из них лежат непосредственно в области верхних или нижних дыхательных путей (например, вдыхаемые инородные тела, псевдокруп, астма, ХОБЛ, тромбоэмболия легочной артерии). Кроме того, с одышкой могут быть связаны различные сердечные заболевания и другие заболевания. Вот обзор основных причин одышки:

Причины в дыхательных путях

Часто причиной одышки является затруднение воздушного потока в верхних или нижних дыхательных путях. Возможные причины этого:

Инородные тела или рвота: если инородное тело «проглотит» и попадет в дыхательное горло или бронхи, может возникнуть острая одышка, вплоть до приступов удушья. То же самое может произойти, если, например, в дыхательные пути попадет рвота.
Ангионевротический отек (отек Квинке): это внезапный отек кожи и / или слизистой оболочки. В области рта и горла такой отек может вызвать одышку или даже приступы удушья. Ангионевротический отек может быть вызван аллергией, но также может быть вызван различными заболеваниями и лекарствами.
Псевдокруп: эта респираторная инфекция, также известная как синдром крупа, обычно вызывается вирусами (такими как вирусы ринита, гриппа или кори). Набухает слизистая оболочка верхних дыхательных путей и на выходе из гортани. Следствием этого являются свистящее дыхание и лающий кашель. В тяжелых случаях также наблюдается одышка.
Дифтерия («настоящий круп»): эта бактериальная респираторная инфекция также вызывает опухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Если болезнь распространяется на гортань, возникает лающий кашель, охриплость голоса и, в худшем случае, опасная для жизни одышка! Благодаря вакцинации дифтерия в Германии стала редкостью.
Эпиглоттит: Эпиглоттит - это опасное для жизни бактериальное воспаление надгортанника. Типичные симптомы - лихорадка, одышка и повышенное слюноотделение. При подозрении на эпиглоттит необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи!
Паралич голосовых связок. Двусторонний паралич голосовых связок - еще одна возможная причина одышки. Это может произойти при травмах нервов в результате операции в области шеи или повреждении нервов в рамках различных заболеваний.
Спазм голосовой щели (голосовая судорога): мышцы гортани внезапно сжимаются и, таким образом, сужают голосовую щель - возникает одышка. Если голосовая щель полностью закрыта спазмом, существует острая опасность для жизни! Спазм глотки встречается в основном у детей. Это может быть вызвано раздражителями в воздухе, которым вы дышите (например, некоторыми эфирными маслами).
Бронхиальная астма: это хроническое респираторное заболевание очень часто является причиной внезапной одышки. В случае приступа астмы дыхательные пути в легких временно сужаются - либо из-за аллергенов, таких как пыльца (аллергическая астма), либо, например, из-за физического напряжения, стресса или холода (неаллергическая астма).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ также является широко распространенным хроническим респираторным заболеванием, которое связано с сужением дыхательных путей в легких. В отличие от астмы это сужение носит постоянный характер. Основная причина ХОБЛ - курение.
Эмфизема легких: при эмфиземе легких альвеолы частично растянуты и разрушаются. Главный симптом заболевания - одышка. Возможные причины эмфиземы - курение, ХОБЛ, хронический бронхит и вдыхание загрязняющих веществ. Также может развиться возрастная эмфизема (эмфизема пожилого возраста).
Воспаление легких (пневмония): помимо таких симптомов, как жар и усталость, оно также может вызывать одышку. Пневмония часто является результатом респираторной инфекции и обычно проходит снова без серьезных осложнений. Пневмония может быть опасна для детей и пожилых людей.
Ателектаз: врачи называют коллапс («коллапс») участка легкого ателектазом. В зависимости от степени, результатом может быть более или менее сильная одышка. Ателектаз может быть врожденным или возникшим в результате заболевания (например, пневмоторакса, опухоли) или инородного тела.
Легочная эмболия: при тромбоэмболии легочной артерии кровеносный сосуд в легких обычно блокируется сгустком крови, который образовался в другом месте тела (например, в вене ноги при тромбозе вены ноги). На это может указывать внезапная одышка с болью в груди. В тяжелых случаях существует риск нарушения кровообращения и смерти.
Легочный фиброз: о легочном фиброзе говорят, когда соединительная ткань в легких ненормально увеличивается, а затем затвердевает и образует рубцы. Этот прогрессирующий процесс все больше влияет на газообмен в легких. Это вызывает одышку, сначала только при физической нагрузке, а затем и в покое. Возможными триггерами легочного фиброза являются, например, вдыхание вредных веществ, хронические инфекции, облучение легких и некоторые лекарства.
Плевральный выпот: плевра (плевра) представляет собой двустворчатую кожу грудной клетки. Внутренний лист (мех легких) покрывает легкие, внешний лист (плевра) выстилает грудную клетку. Узкая щель между ними (плевральная щель) заполнена жидкостью. Если это количество жидкости увеличивается из-за болезни (например, при влажном плеврите), это называется плевральным выпотом. В зависимости от степени он может вызывать одышку, стеснение в груди и боль в груди, зависящую от дыхания.
Пневмоторакс: в случае пневмоторакса воздух проник в щель между плеврой и плеврой (плевральная щель). Возникающие в результате симптомы зависят от причины и количества воздуха. Например, может возникнуть одышка, раздражение горла, колющая и зависимая от дыхания боль в груди, а также посинение кожи и слизистых оболочек (цианоз).
Муковисцидоз (муковисцидоз): это наследственное нарушение обмена веществ, связанное с образованием чрезвычайно вязкого секрета желез. Также страдают секреции легких. Поскольку они такие жесткие, их трудно удалить (откашлять). Таким образом, они накапливаются в легких, вызывая повышенную одышку и повышая предрасположенность к бронхиту и пневмонии.
Легочная гипертензия: при легочной гипертензии кровяное давление в легких постоянно повышается. В зависимости от степени тяжести это вызывает такие симптомы, как одышка, легкая утомляемость, обморок или задержка воды в ногах. Легочная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием или результатом другого заболевания (например, ХОБЛ, фиброза легких, ВИЧ, шистосомоза, заболевания печени и т. Д.).
«Вода в легких» (отек легких): скопление жидкости в легких. Например, это может быть вызвано сердечным заболеванием, токсинами (такими как дымовой газ), инфекциями, вдыханием жидкостей (например, воды) или некоторыми лекарствами. Типичные симптомы отека легких - одышка, кашель и пенистая мокрота.
Опухоли: если доброкачественные или злокачественные ткани сужаются или блокируют дыхательные пути, также возникает одышка. Это может произойти, например, с раком легких. Рубцовая ткань после хирургического удаления опухоли также может сужать дыхательные пути и, таким образом, препятствовать потоку воздуха.

Причины в области сердца

Различные сердечные заболевания также могут быть причиной одышки. К ним относятся, например:

Сердечная недостаточность: в случае левой сердечной недостаточности (левой сердечной недостаточности) ослабленная левая половина сердца больше не может адекватно перекачивать богатую кислородом кровь из легких в кровообращение тела. Вот как кровь удерживается в легочных сосудах (застойное легкое). Это может привести к скоплению воды в легких (отеку легких) с одышкой и кашлем. Эти симптомы также возникают при ослаблении обеих половин сердца (глобальная сердечная недостаточность).
Пороки клапанов сердца: пороки клапанов сердца также могут вызывать одышку. Например, если митральный клапан - клапан сердца между левым предсердием и левым желудочком - протекает (недостаточность митрального клапана) или сужается (стеноз митрального клапана), пострадавшие страдают, помимо прочего, одышкой и кашлем.
Сердечный приступ: внезапная сильная одышка, чувство стеснения или стеснения в груди и страх или даже страх смерти являются типичными симптомами сердечного приступа. Также могут возникнуть тошнота и рвота, особенно у женщин.
Воспаление сердечной мышцы: если одышка при нагрузке, слабость и нарастающая утомляемость в связи с гриппоподобными симптомами (насморк, кашель, лихорадка, головная боль и ломота в теле), причиной может быть воспаление сердечной мышцы (миокардит). ).

Другие причины одышки

У одышки может быть много других причин. Некоторые примеры:

Анемия: анемия вызвана недостатком гемоглобина. Это красный пигмент крови в красных кровяных тельцах. Они отвечают за транспорт кислорода (связанный с гемоглобином). Таким образом, анемия может вызывать, среди прочего, одышку, сердцебиение, звон в ушах, головокружение и головные боли. Возможной причиной анемии является, например, недостаток железа или витамина B12.
Травма грудной клетки (травма грудной клетки): одышка также может возникнуть, например, при ушибе или сломанном ребре.
Диафрагмальный паралич: диафрагма - важная дыхательная мышца. Если нерв, снабжающий его (диафрагмальный нерв), парализован, диафрагма больше не может эффективно поддерживать дыхание - возникает одышка. Диафрагмальный паралич может быть вызван, например, опухолью вдоль нерва, боковым амиотрофическим склерозом или травмой грудной клетки.
Сколиоз: при сколиозе позвоночник постоянно искривлен в сторону. В тяжелых случаях это может нарушить функцию легких, что приведет к одышке.
Саркоид: это воспалительное заболевание связано с образованием узловых изменений ткани. Они могут образовываться в любом месте тела. Очень часто поражаются легкие. Это можно распознать, среди прочего, по сухому кашлю и одышке, зависящей от физической нагрузки.
Нервно-мышечные расстройства: некоторые нервно-мышечные расстройства также могут вызывать одышку, если поражены дыхательные мышцы. Примерами являются полиомиелит, боковой амиотрофический склероз (БАС) и миастения.
Гипервентиляция: термин описывает необычно глубокое и / или учащенное дыхание в сочетании с ощущением одышки. Помимо некоторых болезней, причиной также может быть сильный стресс и волнение. Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Депрессия и тревожные расстройства: в обоих случаях у пострадавших иногда может возникать ощущение, что они не могут дышать.

Психологически вызванная одышка (в случае депрессии, гипервентиляции, связанной со стрессом, тревожных расстройств и т. Д.) Также называется психогенной одышкой.

Одышка: когда нужно обратиться к врачу?

Коварная или внезапная одышка всегда должна показаться врачу.Даже если сначала симптомы отсутствуют, причиной одышки могут быть серьезные заболевания. При появлении таких симптомов, как боль в груди или посинение губ и бледность кожи, лучше немедленно вызвать врача скорой помощи! Потому что это могут быть признаки опасной для жизни причины, например сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии.

Одышка: что делает врач?

Сначала врач задаст конкретные вопросы из истории болезни (анамнеза), например:

Когда и где возникла одышка?
Одышка возникает в покое или только при физической нагрузке?
Зависит ли одышка от определенного положения тела или времени дня?
Одышка в последнее время усилилась?
Как часто возникает одышка?
Есть ли какие-либо другие симптомы, кроме одышки?
Известно ли вам о каких-либо заболеваниях (аллергии, сердечная недостаточность, саркоид и т. Д.)?

После анамнеза следуют различные обследования. Они помогут определить причину и степень одышки. Эти обследования включают:

Подслушивание легких и сердца: врач может использовать стетоскоп, например, чтобы прослушать грудную клетку и обнаружить подозрительные шумы дыхания. Следует также следить за сердцем.
Анализ крови: у пациента обычно берут кровь, чтобы исследовать ее в лаборатории на предмет возможных причин одышки. Например, в случае анемии количество красных кровяных телец низкое. Во время сердечного приступа повышается уровень некоторых ферментов (например, тропонина). Тромбоэмболия легочной артерии также приводит к типичным изменениям некоторых показателей крови.
Исследование функции легких: с помощью теста функции легких (например, спирометрии) врач может более точно оценить функциональное состояние легких и дыхательных путей. Это может быть использовано, например, для очень хорошей оценки степени ХОБЛ или астмы.
Лунгоскопия: можно более точно осмотреть глотку, гортань и верхние бронхи с помощью образца легкого (бронхоскопия).
Визуализирующие тесты: они также могут предоставить важную информацию. Например, пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии и опухоли в грудной клетке можно обнаружить с помощью рентгеновских исследований, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Также можно использовать ультразвуковое обследование и обследование в ядерной медицине.

Выраженность одышки можно оценить с помощью шкалы Борга: это делает либо врач (на основании описания пациента), либо сам пациент с помощью анкеты. Шкала Борга колеблется от 0 (одышка отсутствует) до 10 (максимальная одышка).

Одышка: лечение врачом

Терапия одышки зависит от причины. Соответственно, он может быть другим. Некоторые примеры:

Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, лечат антибиотиками. Псевдогруппа лечится кортизоном и отхаркивающими препаратами (секретолитиками). Пациенты также должны дышать свежим влажным воздухом.

Больным астмой обычно назначают противовоспалительные глюкокортикоиды («кортизон») и / или бета-симпатомиметики (которые расширяют бронхи) для ингаляции.

При тромбоэмболии легочной артерии первое, что часто делают люди, - это седативное средство и кислород. При необходимости цикл необходимо стабилизировать. Триггер эмболии - сгусток крови в легочном сосуде - пытаются растворить с помощью лекарств. Его также, возможно, придется удалить за одну операцию.

Если железодефицитная анемия вызывает одышку, пациенту назначают препараты железа. В тяжелых случаях необходимо перелить сохраненную кровь (эритроциты).

Если причиной одышки является злокачественная опухоль в области груди, терапия зависит от стадии заболевания. По возможности опухоль удаляется хирургическим путем. Также могут быть полезны химиотерапия и / или лучевая терапия.

Одышка: вы можете сделать это самостоятельно

При появлении одышки лучше сразу обратиться к врачу. В краткосрочной перспективе иногда помогают справиться с одышкой следующие советы:

При острой респираторной недостаточности пострадавший должен сесть, выпрямив туловище и опираясь руками (слегка согнутыми) на бедра. В этом положении (называемом «сиденье кучера») определенные мышцы могут механически поддерживать вдох и выдох.
Пострадавшие должны сохранять спокойствие. Это может помочь нормализовать дыхание, особенно в случае психологически связанной одышки.
Полезен и прохладный свежий воздух. Хотя бы потому, что холодный воздух содержит больше кислорода. Это может уменьшить одышку.
Больные астмой всегда должны иметь под рукой спрей для лечения астмы.
Пациенты с длительным анамнезом хронических заболеваний легких часто имеют дома кислородные баллоны. Вам следует обсудить дозу кислорода со своим врачом.
Здоровый образ жизни может помочь предотвратить развитие хронической одышки. Попробуйте бросить курить или даже не начинайте курить. Это значительно снижает риск возникновения одышки в дальнейшем.

теги: уход за пожилыми людьми Болезни поганки ядовитые растения