Пневмококковая вакцинация

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог и Флориан Тифенбек, врач

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Пневмококковая вакцинация защищает от пневмококковых инфекций. Эти бактерии могут, например, вызвать менингит или пневмонию. Такие заболевания могут быть серьезными и даже смертельными, особенно в определенных возрастных группах и с некоторыми предшествующими заболеваниями. Прочтите здесь, когда и для кого целесообразна вакцинация от пневмококка и какие побочные эффекты она может иметь.

Пневмококковая вакцинация: кого следует вакцинировать?

Пневмококковая вакцинация рекомендуется в качестве стандартной вакцинации для всех младенцев и детей младшего возраста, а также для людей в возрасте 60 лет и старше:

Дети первых двух лет жизни особенно подвержены риску развития пневмококковой инфекции - поэтому общие рекомендации по вакцинации применимы к этой возрастной группе.

Пневмококковая пневмония - самая частая причина пневмонии у пожилых людей, если она бактериальная. Пожилые люди также особенно подвержены тяжелым пневмококковым заболеваниям. По этой причине пневмококковая вакцинация также является стандартной вакцинацией для возрастной группы 60 лет и старше (= защитная вакцинация, рекомендованная для всех или, по крайней мере, для всех представителей возрастной группы).

Кроме того, STIKO рекомендует вакцинацию против пневмококков в качестве показательной вакцинации для определенных групп риска, то есть людей, которые особенно восприимчивы к (тяжелой) пневмококковой инфекции, независимо от возраста. К таким пациентам риска относятся:

• Люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом - либо из-за заболевания (например, врожденного иммунодефицита, ВИЧ, отсутствующей или нефункциональной селезенки) или лечения (например, иммуносупрессивная терапия аутоиммунных заболеваний или после трансплантации)
• Люди с другими хроническими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, сердца, печени или почек (например, астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность, печеночная или почечная недостаточность), метаболические заболевания (например, сахарный диабет, требующий лечения) или неврологические заболевания (например, судорожные расстройства)
• Люди с повышенным риском менингита из-за инородного тела (например, кохлеарного имплантата) или особых анатомических условий (например, ликворной фистулы: обычно несуществующее отверстие полостей, заполненных спинномозговой жидкостью, наружу, например, после травмы головы)
• Например, люди с повышенным риском заболевания при сварке и резке металлов получают вакцинацию от пневмококка по причинам, связанным с работой (сварка или дым от металла способствует развитию пневмонии.По крайней мере, тогда вакцинация может защитить от пневмококковой пневмонии).

Что такое пневмококки?

Пневмококки - это бактерии, которые могут вызывать различные заболевания. К ним относятся, например, пневмония, синусит и средний отит.

Особую опасность представляют так называемые инвазивные пневмококковые заболевания. Бактерии распространяются в биологических жидкостях, которые в противном случае являются стерильными. Таким образом, например, может развиться опасный для жизни менингит (менингит) или сепсис («заражение крови»), вызванный пневмококками.

Пневмококки обычно развиваются без осложнений у молодых, в остальном здоровых людей. В частности, младенцы и дети ясельного возраста, а также пожилые люди могут серьезно заболеть и даже умереть от инвазивного пневмококкового заболевания. Риску также подвержены люди с предыдущими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Типы пневмококковых вакцин

Инактивированные вакцины используются для вакцинации от пневмококков. Они содержат характерные компоненты (сахарные соединения) из бактериальной оболочки. Если врач ввел пневмококковую вакцину, иммунная система реагирует образованием специфических антител против этих компонентов (активная вакцинация). Эти антитела также защищают от бактерий в случае «настоящей» пневмококковой инфекции.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV)

Этот тип вакцины доступен с 1970-х годов. Доступный в настоящее время PPSV содержит характерные компоненты оболочки 23 различных вариантов пневмококка (подтипы, серотипы). Эта вакцина с аббревиатурой PPSV23 одобрена для детей от двух лет.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)

Этот тип вакцины - недавняя разработка. Здесь характерные компоненты оболочки различных серотипов пневмококков связаны с веществом-носителем (белком). Это улучшает иммунный ответ и, следовательно, эффект вакцинации. В Германии в настоящее время на рынке представлены две пневмококковые конъюгированные вакцины, которые можно вводить с шестинедельного возраста:

• PCV10: защищает от 10 различных серотипов пневмококков. PCV10 одобрен для детей до пяти лет.
• PCV13: она обеспечивает большую защиту, чем вакцина PCV10, поскольку основана на компонентах оболочки 13 серотипов пневмококка. PCV13 одобрен для всех возрастов.

Пневмококковая вакцинация: как часто и когда делают прививки?

Пневмококковая вакцинация у детей

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует вакцинацию от пневмококка всем младенцам в возрасте от двух месяцев. Эксперты рекомендуют только пневмококковую конъюгированную вакцину (в идеале PCV13), потому что полисахаридная вакцина недостаточно эффективна для детей младше двух лет.

Врачи обычно вводят младенцам пневмококковую вакцину вместе с другими стандартными вакцинами одновременно с шестикратной вакциной от дифтерии, столбняка, гепатита B, Haemophilus influenzae типа B, коклюша и полиомиелита.

Для адекватной защиты от пневмококковой вакцины STIKO рекомендует три вакцинации:

• Первая вакцинация от пневмококков в возрасте двух месяцев.
• Вторая пневмококковая вакцинация в возрасте четырех месяцев.
• Третья пневмококковая вакцинация не ранее, чем через полгода (точнее: в возрасте от 11 до 14 месяцев)

У недоношенных детей, то есть детей, рожденных до 37-й полной недели беременности (≤ 36 + 6 недель беременности), для базовой иммунизации полезна дополнительная доза пневмококковой вакцины. Специалисты рекомендуют вышеуказанный график вакцинации с дополнительной пневмококковой вакцинацией в возрасте трех месяцев.

Отсроченная пневмококковая вакцинация (7-11 месяцев)

Если вы пропустили начало вакцинации и ребенок получил первую вакцинацию не ранее чем через семь месяцев, специалисты по информации рекомендуют две вакцинации с интервалом не менее одного месяца. Затем на втором году жизни проводится третья пневмококковая вакцинация.

Прививка на втором году жизни

Для детей второго года жизни (т.е. старше 12 месяцев и младше 24 месяцев), которые еще не были вакцинированы против пневмококков, вакцинация может быть проведена всего двумя дозами вакцины. Между двумя приемами вакцинации должно пройти не менее восьми недель.

График вакцинации 2 + 1

Например, в Австрии или Швейцарии специалисты рекомендуют так называемую схему вакцинации 2 + 1 от пневмококков. Серии вакцинации начинаются только через месяц, т.е. когда пациенту исполняется три месяца. Вторая вакцинация проводится через пять месяцев. Третья вакцинация считается «бустерной дозой», которую получают дети в возрасте от 12 до 14 месяцев. В конечном итоге, как и в Германии, детям делают три прививки, но вакцинацию от пневмококка делают несколько позже.

В Австрии, например, схема вакцинации 2 + 1 также применяется к шестикратной вакцине против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита B и Haemophilus influenzae. Как и в случае с пневмококковой вакциной, вакцинация начинается в трехмесячном возрасте. Немецкий STIKO рекомендует здесь четыре прививки. Министерство здравоохранения Австрии рекомендует схему вакцинации 3 + 1 только в случаях риска, таких как недоношенные дети.

Пневмококковая вакцинация людей в возрасте 60 лет и старше

Люди в возрасте 60 лет и старше, не принадлежащие к какой-либо группе риска (например, с хроническими заболеваниями легких или сердца), получают вакцину от пневмококкового полисахарида (PPSV23) один раз в качестве стандарта.

Эффект от однократной вакцинации ограничен. Тем не менее, в настоящее время эксперты не рекомендуют какую-либо базовую или рутинную ревакцинацию от пневмококка, потому что упомянутая вакцина еще не была одобрена для этого. Только если лечащий врач сочтет это целесообразным в отдельных случаях - например, в случае хронических больных - он обновляет вакцинацию от пневмококка (каждые шесть лет).

Пневмококковая вакцинация в группах риска

Дети старше двух лет и здоровые имеют очень низкий риск развития тяжелой пневмококковой инфекции. Поэтому эксперты не рекомендуют в этих случаях общую ревакцинацию или наверстывающую вакцинацию против пневмококков.

Однако особые рекомендации по вакцинации против пневмококка применимы к людям, которые имеют повышенный риск тяжелого пневмококкового заболевания из-за хронического заболевания, иммуносупрессивной терапии или их профессиональной деятельности.

Полисахаридная вакцина PPSV23 одобрена только с двухлетнего возраста.

Людям с иммунодефицитом или иммуносупрессией.

Людям, страдающим врожденным или приобретенным иммунодефицитом или получающим иммуносупрессивную терапию, проводят последовательную вакцинацию:

• Первая пневмококковая вакцинация проводится конъюгированной вакциной PCV13.
• Через шесть-двенадцать месяцев врач вакцинирует снова, но уже полисахаридной вакциной PPSV23. Поскольку это имеет лишь ограниченный эффект, вакцинационную защиту следует обновлять каждые шесть лет с помощью PPSV23.

Вакцинацию следует проводить до начала иммуносупрессивной терапии или до планового удаления селезенки.

Людям с хроническими заболеваниями

В случае хронических заболеваний (таких как сердечная недостаточность или астма) рекомендации по вакцинации от пневмококка основаны на возрасте пациента:

• Детям от двух до 15 лет специалисты рекомендуют последовательную вакцинацию, описанную выше.
• С 16 лет врачи проводят вакцинацию полисахаридной вакциной (PPSV23). По крайней мере, через шесть лет вакцинацию от пневмококка повторяют.

Люди с повышенным риском менингита

Кохлеарный имплант увеличивает риск менингита, вызванного пневмококками, как и фистула спинномозговой жидкости. Поэтому пострадавшие получают последовательную вакцинацию против пневмококков, описанную выше (внимание: PPSV23 только с двухлетнего возраста). Каждые шесть лет врачи обновляют вакцинацию PPSV23.

В случае кохлеарных имплантатов врачи по возможности вводят вакцину перед установкой имплантата.

Профессиональная пневмококковая вакцинация

Любой, кто имеет повышенный риск (тяжелых) пневмококковых заболеваний из-за своей работы, должен быть вакцинирован против пневмококков с помощью полисахаридной вакцины PPSV23. Пока сохраняется этот риск (т.е. ведется соответствующая работа), пострадавшие повторяют вакцинацию с интервалом не менее шести лет.

Пневмококковая вакцина: побочные эффекты

Пневмококковая вакцинация часто вызывает реакции в месте укола (покраснение, отек, боль). Но это также показывает, что вакцина активирует иммунную систему.

Кроме того, в первые несколько дней после вакцинации от пневмококка могут возникнуть легкие общие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, утомляемость, боль в мышцах и суставах. У младенцев и детей ясельного возраста общие реакции на вакцинацию включают жар, сонливость, беспокойный сон или желудочно-кишечные расстройства (например, диарею или снижение голода).

Все эти реакции на вакцины обычно проходят через один-три дня.

Пневмококковая вакцинация редко вызывает более серьезные побочные эффекты. Например, у некоторых людей возникает аллергическая реакция на вакцину (например, в виде крапивницы). Также очень редко падает количество тромбоцитов в крови, которые вносят значительный вклад в свертывание крови.

У младенцев и детей раннего возраста, у которых после вакцинации поднимается температура, могут развиться фебрильные судороги. Однако, как правило, это не имеет последствий. Кратковременное состояние, подобное шоку, также редко возникает после вакцинации от пневмококка: напряжение мышц снижается, и ребенок не реагирует. Этот так называемый гипотонически-гипореактивный эпизод (ГГЭ) обычно проходит быстро и без последствий.

Пневмококковая вакцина: стоимость

Федеральный объединенный комитет включил рекомендации STIKO по пневмококковой вакцинации, описанные выше, в так называемое руководство по защитной вакцинации. Государственное страхование здоровья оплачивает вакцинацию от пневмококка для указанных групп людей в описанном порядке.

Так, если, например, врач назначит вашему ребенку рекомендованные дозы пневмококковой конъюгированной вакцины, ваша медицинская страховая компания покроет расходы. Пневмококковая вакцинация PPSV23 для детей старше 60 лет или последовательная вакцинация, например, от врожденного иммунодефицита, покрываются медицинской страховкой.

Дефицит вакцины: кому она действительно нужна?

Во время медицинских кризисов, таких как пандемия коронавируса Sars-CoV-2, могут возникнуть узкие места в доставке, включая пневмококковую вакцину. Не всегда причиной являются трудности с доставкой. Высокий спрос также может ограничивать доступность.

В такие моменты важно, чтобы врачи могли продолжать вакцинацию от пневмококков, особенно из групп риска. Потому что у вас повышенный риск того, что пневмококковая инфекция будет тяжелой и смертельной.

Если есть узкие места, эксперты Института Роберта Коха рекомендуют вакцинацию от пневмококка в первую очередь следующим людям:

• Дети от двух месяцев до двух лет: пневмококковая вакцина конъюгированной вакциной PCV13.
• Альтернативная вакцина (дети от двух месяцев до двух лет): 10-валентная пневмококковая вакцина (PCV10), если 13-валентная вакцина недоступна.
• Пациенты с иммунодефицитом: вакцинация от пневмококков полисахаридной вакциной PPSV23.
• Пенсионеры от 70 лет: PPSV23
• Пациенты с хроническим респираторным заболеванием: PPSV23.

Если пневмококковая вакцинация снова доступна, рекомендации Постоянной комиссии по вакцинации продолжают применяться.

теги:  диета терапии Стоматологическая уход