Дальтоник

Доктор rer. физ. Даниэла Остерле - молекулярный биолог, генетик и подготовленный медицинский редактор. Как внештатный журналист, она пишет тексты на темы здравоохранения для экспертов и непрофессионалов, а также редактирует специализированные научные статьи врачей на немецком и английском языках. Она отвечает за публикацию сертифицированных курсов повышения квалификации медицинских специалистов для известного издательства.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин дальтонизм описывает различные формы наследственной или приобретенной цветовой аметропии. В зависимости от типа дальтонизма люди либо вообще не видят цвета (ахроматопсия), либо не воспринимают определенные цвета (дихромазия). Узнайте все, что вам нужно знать о причинах, диагностике и лечении дальтонизма.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. H53

Дальтонизм: описание

У человека, который может воспринимать все цвета, в сетчатке глаза есть три разных типа - от сенсорных клеток до цветового восприятия - колбочки (для краткости: колбочки): первый тип клеток специфически реагирует на красный свет, второй - на зеленый. Третий особенно на синем свете. Эксперты называют людей, разбирающихся в цветах, то есть людей, у которых все три колбочки работают правильно, как трихроматов (три = греческое «три»; цвета = греческое «цветность»).

При дальтонизме либо все три колбочки не работают, либо две из них не работают, либо не работает только один тип клеток. Соответственно, различают следующие подформы дальтонизма:

• Ахроматопсия или ахроматизм: здесь вообще нет функционирующих колбочек.
• Дихромазия: работают два типа колбочек.
• Монохроматизм: работает только один из трех типов колбочек.

При ахроматизме люди не могут воспринимать какие-либо цвета, а при ди- и монохроматизме - лишь в ограниченной степени. Основные дефекты могут быть генетическими (врожденными) или развиваться в течение жизни. В случае врожденной дальтонизма всегда поражаются оба глаза; в случае приобретенного дальтонизма поражается только один глаз.

Дальтонизм - одно из расстройств цветового зрения глаза.

Нарушение цветового зрения (например, красно-зеленое нарушение зрения)

Недостаток цветового зрения (нарушение цветового зрения) также является одним из нарушений цветового зрения. Под этим мантом понимается нарушение зрения для определенного цвета - но это не настоящая дальтонизм! Потому что здесь работают все три типа колбочек, но один тип не работает должным образом.

Примером такого нарушения цветового зрения является красно-зеленое нарушение зрения (красно-зеленая слабость). У некоторых людей зеленая колбочка не работает должным образом (дейтераномалия), поэтому трудно различить зеленый цвет и отличить его от красного. Если красный конус не функционирует должным образом (протаномалия), пострадавшие хуже воспринимают красный цвет и с трудом могут отличить его от зеленого.

В случае голубого зрения (тританомалия) синие колбочки работают в ограниченной степени, так что ощущение синего снижается, и этот цвет почти не отличается от желтого для тех, кто страдает.

Все эти формы дальтонизма ухудшают цветовое зрение, но в меньшей степени, чем дальтонизм. Медицинские работники называют их аномальным трихроматизмом.

Видение - очень сложный процесс

Процесс зрения - это очень сложная сенсорная функция человеческого глаза. Он позволяет нам, людям, различать несколько миллионов оттенков цвета и видеть их в сумерках. Отправной точкой для этого грандиозного достижения являются два разных типа светочувствительных клеток сетчатки глаза: стержневые клетки, которые позволяют нам видеть в сумерках, и колбочки, обеспечивающие широкое цветовое зрение.

Большинство колбочек находится в зрительной ямке. Это небольшое углубление сетчатки на глазном дне в центре «желтого пятна» (макулы) и место для наиболее острого зрения. В зависимости от того, какой цвет и, следовательно, какая длина волны света может восприниматься клетками колбочек, различают:

• Клетки с синими колбочками (колбочки B или S для «короткого», то есть коротковолнового света)
• Ячейки с зелеными конусами (G-конусы или M-конусы для "среднего", т.е. средневолнового света)
• Клетки красных колбочек (R-колбочки или L-колбочки для «длинного», то есть длинноволнового света)

Зрительный нерв передает в мозг световые стимулы, воспринимаемые колбочками и палочковидными клетками. Это сортирует, сравнивает и интерпретирует стимулы, чтобы мы могли воспринимать соответствующий цвет.

Наш мозг может различать около 200 цветовых тонов, более 20 уровней насыщенности и около 500 значений яркости. В результате люди могут воспринимать несколько миллионов цветовых тонов.

Две теории цвета объясняют цветовое зрение

Есть две правдоподобные теории о цветовом зрении. Эти теории цвета пытаются объяснить, как мозгу удается воспринимать весь спектр цветов из трех цветов: красного, зеленого и синего.

Теория Юнга-Гельмгольца утверждает, что все цвета могут быть смешаны и получены из трех основных цветов: красного, зеленого и синего.

Так называемая контрцветная теория Карла Эвальда Константина Геринга (1834–1918) связана с феноменом цветных остаточных изображений: если кто-то достаточно долго смотрит на красный круг, а затем на белую поверхность, появляется круг противоположного зеленого цвета. . Цвета, а также черный / белый можно расположить попарно: красный - зеленый, желтый - синий, черный - белый.

Теория зон Иоганнеса Адольфа фон Криса, наконец, резюмирует две теории.

Дальтоник - какие бывают формы?

Дальтонизм можно разделить на несколько форм, в зависимости от количества и типа нефункционирующих колбочек.

Например, люди с дихромизмом слепы к цвету, потому что один из трех типов колбочек не работает. В зависимости от того, какой тип конуса является дефектным, можно выделить разные формы дихроматического зрения:

• Красная слепота (протанопия): люди, страдающие дальтонизмом, не различают красный цвет, потому что красные колбочки повреждены.
• Зеленая слепота (дейтеранопия): люди страдают дальтонизмом к зеленому из-за дефектных зеленых колбочек.
• Синяя слепота (тританопия): люди, страдающие дальтонизмом к синему, потому что синие колбочки не работают.

С ахроматопсией вы, как правило, полностью дальтоник - ни один из трех типов колбочек не работает. Однако существует и неполная форма, допускающая хотя бы остаток цветового зрения. Однако в ахроматическом зрении правильно работают только стержневые клетки для сумеречного зрения, так что пострадавшие могут различать только около 500 различных уровней света и темноты.

Активны только стержневые клетки, эта форма дальтонизма также известна как стержневой монохроматизм.

Другой формой дальтонизма является монохромный синий конус. Здесь отсутствуют красные и зеленые конусы. Пострадавшие люди видят свой мир как ахроматические оттенки света и тьмы, но все же имеют определенное остаточное видение синего цвета.

Цветовая слепота: симптомы

Как описано выше, симптомы дальтонизма зависят от того, какие и сколько из трех типов колбочек не работают. Также имеет значение, является ли дальтонизм врожденным или приобретенным.

Врожденная и приобретенная дальтонизм

Если дальтонизм генетически детерминирован, он возникает уже после рождения или в младенчестве. Больные люди всегда дальтоники на оба глаза. Нарушение зрения в дальнейшем не улучшается и не ухудшается.

С другой стороны, в случае приобретенной дальтонизма возможные нарушения зрения, такие как снижение остроты зрения или повышенная светочувствительность, могут со временем ухудшиться.

Дихромазия: дальтоник с дефектным конусом

Люди с дихроматией (дихроматы) либо имеют дефектный красный, зеленый или синий колбочек, поэтому только две из трех колбочек функционируют должным образом. Эта форма дальтонизма может развиться только в течение жизни. Тогда возможно, что заинтересованный человек дальтоник только на один глаз.

Слепой: у людей с красной слепотой (протанопов) отсутствует конус для длинноволнового диапазона света, т. Е. Для красного. Поэтому им труднее различать все цвета в красном диапазоне и путать красный и зеленый, красный с желтым и коричневым с зеленым. Внимание: эта форма дальтонизма и красно-зеленая слабость - не одно и то же!

Зеленые слепые: зеленые слепые (дейтеранопы) не имеют конуса для средневолнового диапазона света, то есть для зеленого. Поэтому они с трудом различают зеленый и красный - проблемы схожи с проблемами красной слепоты. Внимание: зеленую слепоту также не следует путать с красно-зеленой слабостью.

Слепой: дальтонизм синего цвета встречается реже, чем дальтонизм красного и зеленого цветов. Пострадавшие (так называемые тританопы) не видят синий, а также плохо видят желтый. Кроме того, их острота зрения обычно значительно снижена, поскольку на сетчатке гораздо меньше синих колбочек, чем зеленых или красных.

Монохроматизм: дальтонизм с двумя дефектными колбочками

Монохроматизм синего конуса - редкая форма дальтонизма. У пострадавших отсутствуют красные и зеленые шишки. Они видят только светлые и темные оттенки, хотя у них все еще есть определенное остаточное зрение для синего цвета. Прочие симптомы:

• светочувствительные глаза
• общее плохое зрение
• в основном близорукий
• непроизвольный тремор глаз (нистагм)

Ахромазия: дальтоник с тремя дефектными колбочками

Люди с полным ахроматизмом вообще не могут видеть какие-либо цвета, а только воспринимают окружающую их среду в светлых и темных тонах. Помимо этого:

• чрезвычайно светочувствительные глаза
• общее серьезное нарушение зрения
• непроизвольный тремор глаз (нистагм)

Есть еще одна форма ахроматизма, называемая частичным ахроматизмом. Пострадавшие по-прежнему воспринимают небольшие остатки цвета и видят в целом немного острее, чем люди с полным ахроматизмом.

Цветовая слепота: причины и факторы риска

Дальтонизм может быть врожденным или появиться в процессе жизни.

Врожденная дальтонизм

Расстройства цвета обычно являются наследственными, т.е. генетически детерминированными. Заболевание возникает после рождения и всегда поражает оба глаза.

Около восьми процентов всех мужчин имеют врожденное нарушение цвета. Напротив, только около 0,4 процента женщин страдают дальтонизмом или нарушением цветового зрения. Причина этого кроется в генах:

Большинство генов, ответственных за дальтонизм или дефицит цветового зрения, находятся на хромосоме X. Из этой хромосомы у мужчин только одна, а у женщин - две. Это означает, что если ген, который может быть ответственным за форму дальтонизма, является дефектным на одной из Х-хромосом у женщин, вторая копия гена на другой Х-хромосоме - если она не повреждена - может компенсировать это. Пострадавшая женщина может нормально воспринимать все цвета. Дальтонизм возникает у женщин только в том случае, если соответствующий ген дефектен на обеих Х-хромосомах.

Частота различных форм дальтонизма

Ахроматизм, то есть полная дальтонизм, и монохроматизм синего конуса очень редки: примерно каждый 30 000 человек страдает ахроматизмом, а каждый 100 000 - монохроматизмом синего конуса.

Заболеваемость синей слепотой составляет от 1: 13 000 до 1: 65 000. Зеленая слепота встречается примерно у 1,0–1,3 процента мужчин и примерно от 0,01 до 0,02 процента женщин. Около 1,0 процента мужчин и 0,02–0,03 процента женщин страдают красной слепотой.

Приобретенная дальтонизм

В отличие от врожденной дальтонизма, приобретенная дальтонизм может проявляться как на обоих, так и только на одном глазу. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Возможные триггеры, например:

• Заболевания сетчатки (например, дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия = вторичное заболевание сахарного диабета)
• Заболевания зрительного тракта (например, воспаление зрительного нерва, атрофия зрительного нерва)
• Заболевания глаз (например, катаракта или глаукома)
• Инсульт

Отравление лекарствами (например, снотворным) или токсинами окружающей среды также может вызвать дальтонизм.

Дальтонизм: обследования и диагностика

Если вы подозреваете, что страдаете дальтонизмом, вам следует обратиться к офтальмологу. Во-первых, он спросит вас о состоянии вашего здоровья, возможных (пред) заболеваниях и вашем цветовом зрении, чтобы собрать вашу историю болезни (анамнез). Возможные вопросы, например:

• Член семьи дальтоник?
• Как вы думаете, стебель помидора такого же цвета, как и сам помидор?
• С каких пор у вас возникло ощущение, что вы не можете отличить красный от зеленого (или синий от желтого)?
• Ваше зрение значительно ухудшилось за последние несколько месяцев или лет?
• Вы по-прежнему видите все цвета в одном из двух глаз или оба глаза дальтоник?

Тестируйте с помощью цветовых диаграмм, а также цветовых тестов

Для определения дальтонизма офтальмолог использует так называемые псевдоизохроматические таблицы. Самая распространенная в мире таблетка Исихара. Он назван в честь своего японского изобретателя и подходит для выявления красно-зеленых расстройств (красно-зеленая слабость, красная слепота, зеленая слепота):

На цветных табличках Исихара изображены маленькие кружки с цифрами внутри каждого. Все круги и числа, которые они содержат, показаны в виде цветных точек, так что фон и рисунок отличаются друг от друга только цветом, но не яркостью и насыщенностью. Следовательно, числа могут видеть только здоровые люди, видящие цвета, а не тот, у кого есть проблемы с различением красного и зеленого. Имея около 38 таких таблиц цветов, врач проверяет оба глаза или только один глаз пациента с расстояния около 75 сантиметров. Если пациент не узнает номер в течение первых трех секунд, результат будет «неправильным» или «неуверенным». Таким образом, количество неправильных или неопределенных ответов свидетельствует о красно-зеленом расстройстве.

Однако таблетки Исихара не помогают распознать сине-желтые нарушения. Для этого врач либо использует так называемые таблицы Велхагена-Стиллинга, либо проводит определенные тесты (стандартный тест псевдоизохроматических пластинок, тест Ричмонда HRR, Кембриджский цветной тест).

Тест Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) подходит для детей от трех лет. Единственное отличие от упомянутых таблиц состоит в том, что простые символы, такие как круги, звезды, квадраты или собаки, отображаются в виде цифр, а не чисел.

Существуют также цветовые тесты, такие как тест Фарнсворта D15, в котором пострадавшие должны сортировать конусы или фишки разных цветов.

Дальтоник: другие методы испытаний

Аномалоскоп - это офтальмологический диагностический прибор, используемый для определения дальтонизма. Пациент должен посмотреть через трубку на половину круга. Половинки круга разного цвета. Пациент может использовать вращающиеся колеса, чтобы попытаться сопоставить цвета и их интенсивность друг с другом. Визуально здоровый человек может соответствовать как оттенку, так и интенсивности; дальтоник может только регулировать интенсивность.

С помощью электроретинографии (ЭРГ) офтальмологи могут определить функцию сетчатки. Для этого измеряется электрическая активность стержневых и колбочек.

Генетические тесты используются для точного определения врожденного дальтонизма. Таким образом могут быть обнаружены мутировавшие гены, ответственные за заболевание.

Дальтонизм: лечение

Пока нет терапии от дальтонизма. Что касается врожденной формы, то сейчас ученые все больше надеются на генную терапию. Однако он все еще находится на стадии клинических испытаний.

Дальтонизм: течение болезни и прогноз

Врожденная дальтонизм не меняется с течением жизни. С другой стороны, при приобретенной цветовой слепоте со временем возможно ухудшение остроты зрения.

теги:  стресс менопауза домашние средства