Сначала сердечный приступ, затем сердечная недостаточность

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сердечный приступ часто приводит к необратимым повреждениям. Одно из возможных последствий - слабое сердце. У каждого четвертого пациента с сердечным приступом насосная способность сердца заметно снижается в течение четырех лет.

«Сердечная недостаточность - серьезная проблема для здоровья с высокой вероятностью госпитализации и преждевременной смерти», - говорит д-р. Йоханнес Го из Утрехтского университета. Поэтому важно уметь выявлять пациентов с наибольшим риском, чтобы целенаправленно принимать профилактические меры.

Исследователь и его команда ранее оценивали данные почти 25000 человек из Великобритании, перенесших первый сердечный приступ в период с 1998 по 2010 год. В среднем за их медицинской карьерой наблюдали в течение 3,7 лет.

Улучшенная терапия

Число тех, у кого в этот период развилась сердечная недостаточность, оставалось относительно стабильным на протяжении многих лет - примерно каждый четвертый пациент. Это было обеспечено двумя факторами, которые уравновешивали друг друга: с одной стороны, лечение инфаркта улучшилось благодаря лечению стентами, которое теперь стало общепринятым. «Таким образом, можно предположить, что снижается риск сердечной недостаточности», - объясняет Го. С другой стороны, улучшенное лечение означает, что пациенты с тяжелыми сердечными приступами также чаще выживают. А для них, в свою очередь, риск сердечной недостаточности выше, чем после небольшого инфаркта.

Чье сердце слабеет

Исследователи также обнаружили несколько факторов, которые были связаны с более высокой вероятностью сердечной недостаточности. Первоначально сюда входил возраст пациента на момент инфаркта. Десять дополнительных лет увеличили риск на 45 процентов.

Для диабетиков риск был на 44 процента выше. Но другие заболевания также увеличивают риск сердечной недостаточности: фибрилляция предсердий (63 процента), заболевание периферических артерий (38 процентов), ХОБЛ (28 процентов) и высокое кровяное давление (16 процентов).

Социально-экономическое положение пациента также играет роль. У социально незащищенных пациентов с сердечным приступом вероятность развития сердечной недостаточности на 27 процентов выше. «Знание таких факторов риска позволяет нам учитывать повышенный риск при лечении», - говорит Го.

Распад в замедленной съемке

Долгое время после инфаркта сердце реагирует на гибель ткани миокарда процессами ремоделирования. Гормоны стресса, такие как адреналин и норадреналин, а также ренин и ангиотензин II, высвобождаются в большей степени. Последние два сужают сосуды - это стабилизирует кровообращение, но в конечном итоге приводит к гибели большего количества сердечных клеток.

В качестве превентивной меры против надвигающейся сердечной недостаточности, а также когда кто-то уже болен, важно как можно оптимальнее лечить такие факторы риска для здоровья, как диабет или высокое кровяное давление. Однако также крайне важно вести здоровый образ жизни, избегать никотина и чрезмерного употребления алкоголя, а также придерживаться здорового питания и регулярно заниматься спортом.

Пониженная мощность накачки

Сердечная недостаточность прогрессирует все дальше и дальше. В какой-то момент насосная мощность сердца снижается до такой степени, что такие органы, как мозг, почки или мышцы, перестают в достаточной мере снабжаться кровью - а значит, кислородом и питательными веществами. Если изначально это заметно только при физической нагрузке, пациенту требуется дополнительный кислород на более поздней стадии, даже в состоянии покоя. Заболевание широко распространено: в Германии около пяти процентов населения страдает сердечной недостаточностью. Только в 2012 году в результате его последствий погибло более 46 000 человек. (ср)

Источник: Резюме 3-го Всемирного конгресса по острой сердечной недостаточности: «Сердечная недостаточность после инфаркта миокарда: когортное исследование заболеваемости и прогностических факторов у 24 745 пациентов с использованием связанных электронных записей», май 2016 г.

теги:  подросток беременность нетрадиционная медицина