Удалить камни в желчном пузыре

Обновление

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Следует ли вам удалять камни в желчном пузыре, зависит, помимо прочего, от дискомфорта и расположения камней. Прочтите здесь, когда нужно удалять камни в желчном пузыре, какие методы доступны и как они работают!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K80

Камни в желчном протоке

В случае «тихих» желчных камней в желчном протоке врач и пациент должны вместе решить, необходимо ли удаление, целесообразно или нет, - с учетом индивидуальных преимуществ и возможных рисков лечения. Иногда просто подожди и увидишь, как камни желчных протоков могут отойти сами по себе.

Если камни желчных протоков вызывают симптомы, их обычно удаляют эндоскопически: в рамках так называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая также используется для диагностики камней желчных протоков, врач удаляет камни с помощью специальных проволочных петель. . В случае более крупных камней может сначала потребоваться механическое разрушение камней (механическая литотрипсия) или расширение желчного протока с помощью небольшого баллона, который надувается локально (расширение эндоскопического баллона). Оба могут быть выполнены в рамках ERCP.

Иногда камни желчных протоков невозможно удалить с помощью ERCP даже после предварительного механического разрушения или расширения желчного протока. Затем можно попробовать другие процедуры литотрипсии - другие процедуры, которые можно использовать для дробления желчных камней. Это включает, например, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ). Здесь желчные камни специально «бомбардируются» ударными волнами извне. Камни раздроблены и часто могут оторваться сами по себе, покидая желчный проток в направлении кишечника, а затем выводятся с калом.

Если у пациентов, которым не удалось удалить камни желчных протоков с помощью ERCP, также есть камни желчного пузыря, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Камни в желчном пузыре

«Тихие» камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения. Исключения относятся, например, к очень большим камням желчного пузыря (диаметр> 3 см) - здесь следует рассмотреть возможность лечения, потому что эти большие камни увеличивают риск рака желчного пузыря. По той же причине обычно рекомендуется лечение очень редкого «фарфорового желчного пузыря» (удаление желчного пузыря), даже если это не вызывает никаких симптомов. Фарфоровый желчный пузырь может развиться, когда камни желчного пузыря вызывают хроническое воспаление желчного пузыря. Некоторые формы этого осложнения значительно повышают риск рака желчного пузыря.

Пациенты, у которых камни желчного пузыря вызывают симптомы (симптоматические камни в желчном пузыре), всегда проходят лечение: лечение выбора - хирургическое удаление желчного пузыря (операция по удалению камней в желчном пузыре). В редких случаях пациентам назначают альтернативный препарат, предназначенный для растворения камней в желчном пузыре. Использование ударных волн для их разбивания (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, ЭУВЛ) не рекомендуется при камнях желчного пузыря, потому что риск рецидива очень высок.

Камни в желчном пузыре: хирургия

Во время операции по удалению камней в желчном пузыре удаляется весь желчный пузырь (холецистэктомия), включая камни внутри. Это единственный способ навсегда избежать желчных колик и осложнений.

В настоящее время желчный пузырь редко удаляют через большой разрез брюшной полости (открытая операция), например, в случае осложнений или спаек в брюшной полости. Вместо этого хирургия желчнокаменной болезни теперь обычно выполняется с помощью лапароскопии: при обычном методе хирург делает три-четыре небольших разреза в брюшной стенке пациента (под общей анестезией). Он использует это, чтобы вставить хирургические инструменты и удалить желчный пузырь. После этой лапароскопической холецистэктомии пациенты обычно выздоравливают быстрее, чем после открытой операции, и могут раньше покинуть клинику.

В настоящее время существуют другие варианты лапароскопической холецистэктомии. Хирургические инструменты вводятся в брюшную полость либо через один разрез в области пупка (метод одного порта), либо через естественные отверстия тела, такие как влагалище (ПРИМЕЧАНИЯ = Транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественными отверстиями).

Растворение желчных камней (литолиз)

В некоторых случаях прием таблеток с активным ингредиентом УДХК (урсодезоксихолевая кислота) может растворять камни в желчном пузыре. Этот вариант терапии возможен только при небольших свежеобразованных холестериновых камнях желчного пузыря.

Недостатки этого лекарственного лечения желчнокаменной болезни: таблетки необходимо принимать в течение более длительного периода времени (несколько месяцев). Лечение бывает успешным только у некоторых пациентов. Кроме того, новые камни в желчном пузыре часто образуются быстро после прекращения приема таблеток. Следовательно, УДХК следует использовать только для удаления камней в желчном пузыре, которые вызывают только легкий дискомфорт и / или редко вызывают колики.

теги:  первая помощь паллиативная медицина алкогольные наркотики