Недержание мочи

и Карола Фельхнер, научный журналист

Доктор Андреа Баннерт работает в с 2013 года. Доктор биологии и редактор медицины первоначально проводил исследования в области микробиологии и является экспертом команды по мелким вещам: бактериям, вирусам, молекулам и генам. Она также работает фрилансером в Bayerischer Rundfunk и различных научных журналах и пишет фантастические романы и детские рассказы.

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Недержание означает, что вы больше не можете задерживать мочу или стул - некоторые из них выходят неконтролируемо. Причины этого могут быть самыми разнообразными. Недержание мочи обычно возникает из-за нарушения тонко настроенной системы мышц мочевого пузыря, сфинктеров и мышц тазового дна. Причиной может быть, например, ошибка передачи сигнала задействованными нервными клетками. Сегодня есть хорошие варианты лечения недержания мочи. Прочтите здесь, что это такое и что можно сделать самостоятельно при недержании мочи.

Краткий обзор

  • Что такое недержание мочи? Неспособность сдерживать мочу (недержание мочи) или, реже, стул (недержание кала) контролируемым образом
  • Причины: разные в зависимости от формы, например B. мочевые камни, увеличенная простата, опухоли, нервные повреждения или раздражения, неврологические заболевания (рассеянный склероз, инсульт, болезнь Альцгеймера и т. Д.)
  • Обследования: в зависимости от типа и тяжести недержания мочи, например гинекологический осмотр, проктологический осмотр (осмотр прямой кишки), УЗИ, анализы мочи и крови, уродинамические исследования (для определения функции мочевого пузыря), цистоскопия, колоноскопия и т. Д.
  • Терапия: в зависимости от формы и тяжести недержания, например, тренировка тазового дна, приучение к туалету, электротерапия, кардиостимулятор, лекарства, хирургия.

Недержание мочи: описание

Люди с недержанием мочи больше не могут удерживать мочу или, что реже, стул контролируемым образом. Затем говорят о недержании мочи или кала.

Недержание мочи

В просторечии этот симптом еще называют «слабостью мочевого пузыря». Однако не всегда волдырь является причиной. Существует пять различных форм недержания мочи:

  • Стрессовое недержание: ранее известное как стрессовое недержание, потому что физический стресс является спусковым крючком: если давление в брюшной полости увеличивается (например, при поднятии тяжелых предметов, кашле, чихании, смехе), пострадавшие непроизвольно теряют мочу. В тяжелых случаях моча вытекает при каждом движении, в крайних случаях - при стоянии или лежании. Пострадавшие не чувствуют позывов к мочеиспусканию до того, как моча начнет непреднамеренно вытекать.
  • Позывы к мочеиспусканию: при этой форме недержания мочи позывы к мочеиспусканию возникают очень часто (иногда несколько раз в час), даже если мочевой пузырь еще не заполнен. Часто пострадавшие не успевают до туалета. Моча выделяется фонтаном.
  • Рефлекторное недержание: люди с рефлекторным недержанием больше не чувствуют, когда мочевой пузырь наполнен, и больше не могут контролировать опорожнение. Мочевой пузырь опорожняется через нерегулярные промежутки времени, но часто не полностью.
  • Недержание мочи при переполнении: когда мочевой пузырь наполнен, небольшое количество мочи постоянно вытекает. Пострадавшие также могут чувствовать постоянную потребность в мочеиспускании.
  • Экстрауретральное недержание мочи: и здесь моча постоянно вытекает, и пациент не может это контролировать. Однако это происходит не через мочевыводящие пути, а через другие отверстия (медицинские: экстрауретральные), например, через влагалище или анус.
Наиболее распространенные формы недержания мочи

Стрессовое недержание мочи особенно часто встречается у женщин. Напротив, недержание мочи из-за переполнения - типичное последствие увеличения простаты у мужчин.

Некоторые люди также страдают смешанным недержанием мочи. Это сочетание стресса и недержания мочи.

Недержание кала

Эта форма недержания мочи встречается реже. Пациенты с недержанием кала не могут произвольно сдерживать кишечное содержимое и кишечные газы в прямой кишке. Врачи различают три степени тяжести:

  • Частичное недержание мочи 1 степени: неконтролируемая потеря воздуха и периодические мазки стула во время физических упражнений.
  • Частичное недержание мочи второй степени: пациенты не могут задерживать кишечные газы и жидкий стул.
  • Полное недержание мочи: полная потеря контроля над опорожнением кишечника, связанная с постоянным мазком стула. Пациенты также теряют твердый стул.

Как и в случае недержания мочи, бывают случаи, когда заинтересованное лицо чувствует, что стул вот-вот отойдет, но не успевает до туалета вовремя, а также те, в которых стул возникает неожиданно (заинтересованный человек ничего не чувствует в анальная область).

Недержание мочи: причины и возможные заболевания

В случае недержания мочи тонко скоординированная система мышц мочевого пузыря, мышцы сфинктера и мышц тазового дна, а также управляющие нервы и центры головного и спинного мозга перестают функционировать должным образом. При недержании кала заболевание поражает окклюзионный аппарат заднего прохода и соответствующие нервные структуры. В обоих случаях этому может быть множество причин:

Причины недержания мочи

Пять форм недержания мочи имеют разные причины, но все они нарушают функцию мочевого пузыря.

Он выполняет две важные задачи: он должен хранить мочу и опорожняться (если возможно) в желаемое время. При хранении мышца мочевого пузыря расслаблена. Это позволяет мочевому пузырю расширяться и наполняться. В то же время мышца сфинктера напряжена, так что моча не может сразу течь через уретру. При опорожнении мышца мочевого пузыря сокращается, в то время как мышца сфинктера расслабляется вместе с мышцами тазового дна. Затем моча может стекать через уретру.

Стрессовое недержание мочи:

При стрессовом недержании мочи блокирующий механизм между шейкой мочевого пузыря и уретрой больше не работает. Причина может заключаться в том, что ткань тазового дна была повреждена, например, в результате операции на предстательной железе или в результате несчастного случая. Повреждения и раздражение нервов, а также вздутие мочевого пузыря могут вызвать стрессовое недержание мочи. Этому также способствуют такие факторы риска, как:

  • хронический кашель
  • Ожирение
  • частый подъем тяжелых грузов
  • Недостаток упражнений (плохо тренированное тазовое дно!)
  • (у женщин) опускание органов малого таза (например, провисание матки)

Стрессовое недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это потому, что у них более широкий таз и более слабые мышцы тазового дна. В тазовом дне женщин также есть три отверстия (для уретры, влагалища и прямой кишки), тогда как у мужчин их всего два. Это «естественные слабые места». В этих точках соединительная ткань может разрушиться из-за стресса, такого как беременность и роды, опускание матки или гормональные изменения во время менопаузы - возникает недержание мочи.

Неотложное недержание мочи:

При этой форме недержания мочи сигнал «мочевой пузырь заполнен» ошибочно посылается в мозг, даже если мочевой пузырь не заполнен. Ответ - неконтролируемый позыв к мочеиспусканию. Еще говорят о «гиперактивном мочевом пузыре». Возможные причины непреодолимого недержания мочи:

  • Повреждение или раздражение нервов в результате операции
  • неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, опухоль головного мозга или инсульт
  • постоянное раздражение мочевого пузыря, например, из-за камней в мочевом пузыре или инфекций мочевыводящих путей (цистит)
  • Неадекватное лечение диабета (сахарный диабет): токсины, вызванные высоким уровнем сахара в крови, влияют на нервную систему.
  • психологические причины

Рефлекторное недержание мочи:

При рефлекторном недержании мочи повреждаются нервы головного или спинного мозга, контролирующие мочевой пузырь. Это может быть случай параплегии или неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт или болезнь Альцгеймера.

Недержание мочи при переполнении:

В этой форме выход мочевого пузыря заблокирован и нарушает отток мочи, например, из-за увеличенной простаты (как при доброкачественном увеличении простаты) или сужения уретры. Последнее может быть вызвано опухолью или мочевыми камнями.

Экстрауретральное недержание мочи:

Эта форма недержания мочи может быть вызвана врожденными пороками развития или свищом. Обычно под свищом понимают «неестественный» соединительный каналец между двумя полыми органами или полым органом и поверхностью тела. В контексте экстрауретрального недержания мочи может существовать свищ между мочевыводящей системой (например, мочевой пузырь, уретра) и кожей, кишечником или женскими половыми путями. Соответственно, моча может просачиваться через кожное отверстие, задний проход или влагалище. Такой свищ может развиться в результате воспалительных процессов или после операции или рентгеновского облучения.

Различные лекарства (например, диуретики, антидепрессанты, нейролептики) и алкоголь могут усугубить существующее недержание мочи.

Причины недержания кала

Недержание кала редко бывает врожденным; тогда оно основано, например, на пороках развития. Гораздо чаще приобретенное недержание кала возникает из-за нарушения или повреждения так называемого органа удержания мочи (аноректум). Он состоит из прямой кишки, в которой стул «хранится» (резервуар), и мышцы сфинктера (сфинктера) вокруг анального канала. Возможные причины нарушения или повреждения аноректума:

  • Травмы, например, вызванные родами или операциями: они могут привести к дисфункции мышцы сфинктера или ухудшить восприятие нервов у заднего прохода.
  • воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
  • неврологические заболевания, такие как слабоумие или рассеянный склероз
  • Опухоли прямой кишки (например, рак прямой кишки)
  • Вялость и запор: застойный стул вызывает закупорку, через которую может проходить только водянистый стул.
  • Слабость тазового дна
  • Лекарства, такие как слабительные, антидепрессанты или лекарства от болезни Паркинсона.
  • выраженный геморрой
  • Выпадение прямой или прямой кишки

Недержание мочи: терапия

Есть несколько способов лечения недержания мочи. В отдельных случаях терапия при недержании мочи адаптируется к форме и причине недержания, а также к условиям жизни пациента.

Терапия недержания мочи

Тренировка тазового дна: в случае стрессового недержания мочи хороших результатов можно достичь с помощью тренировки тазового дна под руководством физиотерапевта. При этом пациент учится, например, уменьшать нагрузку на тазовое дно в повседневной жизни, отбрасывать ложные модели напряжения и укреплять тазовое дно с помощью подходящих упражнений.

Тренировка с биологической обратной связью: некоторым людям трудно чувствовать мышцы тазового дна, а также сознательно воспринимать и контролировать мышцы сфинктера. Во время тренировки с биологической обратной связью небольшой зонд в прямой кишке или влагалище измеряет сокращения тазового дна и подает оптический или акустический сигнал. Во время упражнений для тазового дна пациент может видеть, действительно ли он напрягает или расслабляет правые мышцы.

Электротерапия: здесь мышцы тазового дна пассивно тренируются с помощью безболезненных электрических импульсов.

Приучение к туалету (тренировка мочевого пузыря): здесь пациент должен в течение некоторого времени вести журнал мочеиспускания. В каждом случае он записывает, когда он почувствовал позыв к мочеиспусканию, когда и сколько мочи он выделил, и было ли мочеиспускание контролируемым или неконтролируемым. Кроме того, пациент должен записывать, что и сколько он выпил за день или ночь. На основе этих записей врач составляет план питья и мочеиспускания. Здесь указывается, сколько пациенту разрешено пить и когда сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь (даже без позывов к мочеиспусканию). Цель состоит в том, чтобы предотвратить неконтролируемое вытекание мочи путем регулярного опорожнения мочевого пузыря.

Приучение к туалету следует проводить только под наблюдением врача, даже если пациент занимается самостоятельно дома.

Гормональное лечение: в случае недержания мочи из-за недостатка эстрогена во время или после менопаузы врач может назначить местный препарат эстрогена (например, мазь).

Лекарства: в зависимости от типа недержания для лечения подходят противосудорожные препараты (неотложное недержание мочи) или так называемые блокаторы альфа-рецепторов. Последние могут ослабить закупорку мочевого пузыря (недержание мочи из-за переполнения) или подавить спонтанную активность мышц мочевого пузыря (рефлекторное недержание мочи).

Катетер: в случае рефлекторного недержания мочи мочевой пузырь, возможно, придется регулярно опорожнять через катетер.

Хирургия: Экстрауретральное недержание мочи всегда нужно лечить хирургическим путем (например, закрывая свищ). Если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, обычно также требуется операция. В противном случае в случае недержания мочи хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если неоперативные терапевтические меры не приносят желаемого успеха.

Например, затем уретру можно закрыть искусственным сфинктером или регулируемой петлей. Имплант, который сжимает уретру до такой степени, что моча больше не может вытекать непроизвольно, дает аналогичный эффект. В некоторых случаях уретра стабилизируется коллагеном или силиконом для облегчения симптомов недержания мочи. Имплантированный «кардиостимулятор мочевого пузыря» может помочь успокоить гиперактивный мочевой пузырь или стимулировать мочевой пузырь, который больше не может опорожняться самостоятельно.

Терапия недержания кала

Тренировка тазового дна, электротерапия и приучение к туалету также являются эффективными методами лечения недержания кала. Иногда пациенту также имплантируют кардиостимулятор, который улучшает координацию между мозгом, тазовым дном, кишечником и мышцами сфинктера.

Другие возможные терапевтические подходы:

  • Слабительные: они специально стимулируют выведение стула.
  • Ингибиторы моторики: эти лекарства останавливают дефекацию (перистальтику) и тем самым снижают частоту дефекации.
  • Хирургия: Например, можно зашить поврежденные сфинктеры. Если толстая кишка провалилась из-за слабого тазового дна, хирург может зафиксировать ее обратно в крестец. В некоторых случаях недержания кала используют искусственный сфинктер.

Недержание мочи: пейте правильно

Особенно при недержании мочи питье внезапно играет решающую роль для пострадавших: из-за страха неконтролируемого мочеиспускания они стараются пить как можно меньше. Однако это не улучшает состояние - наоборот: при недостаточном потреблении жидкости моча в мочевом пузыре становится более концентрированной, что может усилить позывы к мочеиспусканию и раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Кроме того, если вы пьете слишком мало, мочевой пузырь, мочеточник и зонд плохо промываются. Это облегчает прикрепление бактерий - в результате возникает инфекция мочевыводящих путей.

Если у вас недержание мочи, вам следует обсудить с врачом, сколько и в какое время дня вам следует пить. Сначала он может попросить вас в течение нескольких дней вести журнал мочеиспускания, в котором вы должны точно записывать потребление жидкости и мочеиспускание (см. Выше: приучение к туалету). Основываясь на этих записях, врач может порекомендовать подходящее количество и время питья.

При недержании лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Также может помочь специальный чай для мочевого пузыря, например, при позывах. Кофе, алкоголь и газированные напитки менее полезны, поскольку обладают мочегонным действием.

Недержание мочи: что еще можно сделать?

Да, недержание мочи означает потерю контроля. Но это не значит, что пострадавшие беспомощны. Есть несколько вещей, которые каждый может сделать сам, чтобы лучше справиться с недержанием или предотвратить недержание мочи:

Используйте вспомогательные средства при недержании: шаблоны с разной силой всасывания, одноразовые трусики с прилагаемыми шаблонами, трусы при недержании или анальные тампоны могут помочь справиться с недержанием в повседневной жизни. Мужчинам с недержанием мочи можно пользоваться писсуаром-презервативом. Это тип презерватива, с помощью которого моча сливается в мешок.

Достаточно часто ходить в туалет: если вы ходите в туалет слишком часто или слишком редко, состояние вашего мочевого пузыря ухудшается, и это может значительно повысить риск недержания мочи. Если вы мочитесь слишком часто, мочевой пузырь в какой-то момент «привыкает» к небольшому количеству мочи, и тогда он больше не может хранить большее количество мочи. Если вы очень редко ходите в туалет, вы постоянно перетягиваете мышцы мочевого пузыря и рискуете функциональными нарушениями.

Снижение веса: ожирение является важным фактором риска недержания мочи. Оно увеличивает давление в брюшной полости и, таким образом, способствует недержанию мочи или усугубляет существующее недержание. Так что если вы слишком много весите, постарайтесь похудеть. Это также положительно сказывается на успешности тренировки тазового дна.

Заботьтесь о теле: осторожный уход за телом поможет предотвратить кожные заболевания, вызванные слабостью мочевого пузыря.

Употребление в пищу продуктов, благоприятных для мочевого пузыря: избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как острые специи или кофе. В случае недержания кала диета с высоким содержанием клетчатки может нормализовать дефекацию. Вам следует в значительной степени избегать продуктов, содержащих метеоризм.

Техники релаксации: упражнения на расслабление, такие как аутогенная тренировка, могут помочь, если недержание мочи имеет эмоциональные (сопутствующие) триггеры.

Недержание мочи: медицинские осмотры

Многие люди чувствуют себя неловко, когда они больше не могут удерживать мочу или стул должным образом. Они спокойно переносят свою болезнь и даже не решаются поговорить со своим врачом на эту тему. Ошибка, потому что есть эффективные инструменты. В любом случае пострадавшие должны как можно скорее пройти обследование и лечение у врача.

Обследование истории болезни

В беседе врач сначала спрашивает о точных жалобах и анамнезе пациента (анамнезе). Таким образом он может выяснить, от какого типа недержания мочи страдает человек, и сузить круг возможных причин. Возможные вопросы в анамнезе:

  • Как долго у вас наблюдается неконтролируемое истечение мочи или стула?
  • Как часто вы выделяете мочу / стул?
  • Это вызывает боль?
  • В каких случаях происходит непроизвольное подтекание мочи или стула?
  • Вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь / кишечник не опорожняется полностью?
  • Вы чувствуете, полон ли ваш мочевой пузырь / кишечник?
  • Вам сделали операцию? Вы родили ребенка?
  • Есть ли у вас какие-либо заболевания (диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и т. Д.)?

Расследования

Разнообразные обследования помогают прояснить недержание мочи. Какие методы имеют смысл в отдельных случаях, зависит, среди прочего, от типа и тяжести недержания мочи. Наиболее важные исследования:

  • Осмотр наружных половых органов и прямой кишки: помогает понять причины недержания мочи. Иногда это может помочь врачу обнаружить свищи или увеличенную простату. Он также может проверить напряжение мышц сфинктера.
  • Гинекологическое обследование: например, опускание матки или влагалища может быть определено как причина недержания мочи.
  • Анализы мочи и крови: они могут свидетельствовать об инфекции или воспалении.
  • Ультразвуковое исследование: Ультразвук можно использовать для оценки количества мочи, остающейся в мочевом пузыре в случае недержания мочи. Также могут быть обнаружены камни в почках или мочевом пузыре, опухоли или врожденные пороки развития. Травмы после операции также можно обнаружить на УЗИ.
  • Уродинамика: в случае недержания мочи врач может использовать уродинамические исследования для оценки функции мочевого пузыря. Например, в рамках урофлоуметрии электроды можно использовать для измерения количества мочи, продолжительности мочеиспускания и активности тазового дна и мышц живота во время мочеиспускания.
  • Мочевой пузырь или колоноскопия: может потребоваться, например, выявить воспаление мочевого пузыря или слизистой оболочки кишечника или опухоли мочевого пузыря или кишечника.
  • Рентгеновские контрастные изображения: они могут предоставить информацию о неисправности мочевого пузыря или прямой кишки. Для этого сначала заполняют мочевой пузырь или прямую кишку контрастным веществом. Затем делается рентген во время мочеиспускания или дефекации. Таким образом, функциональные процессы могут быть проанализированы, а выпуклости и вмятины или внутренние инциденты могут быть идентифицированы как причины недержания мочи.

Дополнительная информация

Руководящие указания:

  • Рекомендации «Стрессовое недержание у женщин» Немецкого общества гинекологии и акушерства.
  • Руководство «Недержание мочи у гериатрических пациентов, диагностика и терапия» Немецкого общества гериатрии.

Группы самопомощи:

  • Самопомощь при недержании: https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
  • Ассоциация самопомощи при недержании мочи: https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/
теги:  менопауза профилактика Стоматологическая уход 

Интересные статьи

add
close