Желтая лихорадка

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Желтая лихорадка - опасная для жизни вирусная инфекция, переносимая комарами. Встречается почти исключительно в тропической Африке и Южной Америке. Если течение тяжелое, желтая лихорадка приводит к летальному исходу примерно в каждом втором случае. Поэтому очень важна профилактическая вакцинация от инфекции. Это даже обязательно при въезде и выезде из некоторых стран. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о желтой лихорадке.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A95

Желтая лихорадка: описание

Желтая лихорадка вызывается вирусом желтой лихорадки. Передается человеку через укусы инфицированных комаров. Заболевание постоянно возникает только в определенных регионах мира. Они известны как районы, эндемичные по желтой лихорадке. Они расположены в (суб) тропической Африке и Южной Америке. Путешественникам, направляющимся в этот пункт назначения, следует заранее узнать, требуется ли вакцинация от желтой лихорадки. Азия, Австралия, Океания, Северная Америка и Европа в настоящее время считаются свободными от желтой лихорадки.

Название «желтая лихорадка» происходит от того, что болезнь может вызывать жар и повреждать печень, в результате чего кожа становится желтой. Из-за повреждения печени билирубин, желтоватый продукт распада красного пигмента гемоглобина крови, больше не может должным образом обрабатываться в печени. Вместо этого он накапливается в белках глаз (склере) и на коже, после чего они желтеют. Этот симптом (желтые глаза и кожа) в просторечии называется желтухой (желтухой). Это может произойти не только при желтой лихорадке, но и при других заболеваниях, вызывающих поражение печени.

По оценкам экспертов по тропической медицине, во всем мире зарегистрировано около 200 000 случаев желтой лихорадки и до 60 000 случаев смерти. Около 90 процентов из них находятся в Африке. Необходимо сообщать обо всех подозрениях, каждой болезни и каждой смерти от желтой лихорадки. Тем не менее, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует большое количество незарегистрированных случаев. Это означает, что желтая лихорадка может развиться еще у большего числа людей, но эти случаи либо не регистрируются, либо не признаются как таковые.

Существует два типа желтой лихорадки: желтая лихорадка джунглей и желтая городская лихорадка. Имя зависит от того, где и от кого вы заразились.

Желтая лихорадка джунглей

Первоначальным резервуаром патогенов (то есть тех организмов, в которых обычно обитают и размножаются вирусы) являются обезьяны, живущие в джунглях. Комары передают вирус от одной обезьяны к другой. Если люди находятся в джунглях, есть риск, что они также будут ужалены и, таким образом, заразятся вирусом. Из-за своего происхождения этот вид известен как желтая лихорадка джунглей. Однако путь передачи от обезьяны к человеку вызывает только отдельные инфекции и в основном поражает молодых людей, таких как рабочие леса.

Городская желтая лихорадка

Напротив, существует городская желтая лихорадка. Здесь человек, страдающий желтой лихорадкой, живет с другими людьми. Если комары-переносчики все еще присутствуют, они могут передавать вирус желтой лихорадки от больного человека другим людям. Прямое заражение от человека к человеку невозможно (или только теоретически через прямой контакт с кровью, например, при переливании крови).

Желтая лихорадка: симптомы

У некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют. Тогда врачи говорят о бессимптомном течении.

В остальных случаях первые симптомы желтой лихорадки появляются примерно через три-шесть дней после заражения (инкубационный период). Обычно болезнь протекает в легкой форме, похожей на гриппоподобную инфекцию. Однако некоторые пациенты также серьезно болеют желтой лихорадкой - иногда со смертельным исходом.

Желтая лихорадка: легкое течение

Примерно у 85 процентов людей с желтой лихорадкой появляются симптомы, похожие на грипп, такие как:

• Лихорадка до 40 ° C
• озноб
• Головная боль
• Ломота в теле
• боли в мышцах
• тошнота
• Рвота

Эта первая фаза болезни называется начальной фазой. Уже через несколько дней симптомы постепенно исчезают (фаза ремиссии). В большинстве случаев происходит полное выздоровление.

Желтая лихорадка: тяжелое течение

Примерно у 15% пациентов с желтой лихорадкой болезнь протекает тяжело, иногда после небольшого временного улучшения симптомов начальной фазы. Речь идет о токсической фазе болезни. Помимо симптомов легкого течения, могут развиться следующие симптомы желтой лихорадки:

• Рвота желчью
• понос
• сильная жажда и перегретая кожа лица и туловища («красная стадия»)
• неприятный запах изо рта
• легкая желтуха (желтуха)
• снижение выработки мочи
• Кровотечение из неба

В случае очень тяжелой желтой лихорадки на переднем плане находятся кровотечение и повреждение печени и почек («желтая стадия»). Могут возникнуть следующие симптомы:

• Рвота, как кофейная гуща (гематемезис), дегтеобразный стул (мелена) или кровавый понос
• Кровотечение кожи и слизистых оболочек
• Пожелтение кожи (желтуха) из-за острой печеночной недостаточности
• острая почечная недостаточность со значительным снижением или отсутствием продукции мочи (олигурия, анурия)
• Накопление токсичных продуктов метаболизма в крови (токсемия) в результате недостаточной детоксикации печенью и почками.
• Замедленное сердцебиение (брадикардия) - относительная брадикардия с одновременным повышением температуры тела называется признаком Фагета.
• неврологические нарушения, такие как нарушения речи, апатия, судороги и двигательные нарушения
• Состояние шока в результате обильной потери крови и жидкости (кровотечение, рвота, диарея), характеризующееся пониженным кровяным давлением.

Из-за различных органных кровотечений при тяжелой желтой лихорадке заболевание входит в группу болезней геморрагической лихорадки (а также лихорадки денге, лихорадки Эбола, лихорадки Ласса и др.). Около половины людей с этой тяжелой формой желтой лихорадки умирают.

Желтая лихорадка: причины и факторы риска

Желтая лихорадка вызывается вирусом желтой лихорадки. Как и возбудители раннего летнего менингоэнцефалита (КЭ) и лихорадки денге, он принадлежит к роду флавивирусов. Вирус желтой лихорадки вызывается укусами некоторых комаров, в основном комаров желтой лихорадки (Aedes aegypti, также называемый египетским тигровым комаром) - передается от одного хозяина к другому. Из-за желтой лихорадки в джунглях животные и люди в Африке застревают, прежде всего, из-за укусов комаров. Aedes africanus дальше, в Южной Америке ГемогогусУкус комара.

Хозяин - это организм, клетки которого необходимы вирусу для размножения. Вирус желтой лихорадки является хозяином как для людей, так и для обезьян. Обезьяны - часть естественного резервуара вируса. Заражение вирусом желтой лихорадки безвредно для многих видов обезьян, особенно африканских. Только когда комар проглотил вирус от обезьяны с кровью, а затем ужалил человека, вирус попадает туда (лесной цикл или цикл джунглей).

Если человек инфицирован, комары могут проглотить вирус от него и заразить других людей (городской или городской цикл). Это может спровоцировать эпидемии.

Фактически существует риск заражения желтой лихорадкой только там, где встречаются комары. Прямое заражение от человека к человеку, то есть без комара как переносчика, практически невозможно. Только если инфицированная кровь (вирусы циркулируют в крови примерно с 3-го по 6-й день после укуса комара) попадет в кровоток здорового человека (например, во время переливания крови), теоретически возможна прямая передача от человека к человеку. .

Распространение вируса желтой лихорадки в организме

Когда вирус желтой лихорадки попадает в кровь через укус комара, он сначала размножается в лимфатических узлах. Затем он распространяется через лимфу и кровь по всему телу. Важным органом для размножения вируса желтой лихорадки является печень, которая может быть особенно повреждена этим заболеванием. Это также объясняет обычное пожелтение кожи и глаз (желтуху). Вирус также достигает различных других органов, таких как почки, селезенка, костный мозг и мышцы. Многие органы могут быть повреждены до такой степени, что больше не могут работать (должным образом). Затем врачи говорят о полиорганной недостаточности, которая опасна для жизни или приводит к летальному исходу.

Желтая лихорадка: обследования и диагностика

История путешествий (история путешествий), лихорадка, кровотечение и пожелтение кожи являются новаторскими для диагностики желтой лихорадки. Если ваш врач подозревает, что у вас желтая лихорадка, он, среди прочего, задаст вам следующие вопросы во время собеседования для сбора вашей истории болезни (анамнеза):

• Вы недавно были в другой стране? Если да, то какой?
• Когда именно ты был там?
• Что ты там делал?
• У тебя что-то болит?
• У тебя жар?
• Ваше кресло черного цвета?
• С каких это пор у вас есть эти жалобы?

За собеседованием следует медицинский осмотр. Например, он просканирует ваш желудок, чтобы увидеть, увеличены ли ваша печень и селезенка. Он также измерит температуру и кровяное давление. Он также берет образцы крови и исследует их в лаборатории. При желтой лихорадке заметны типичные изменения, такие как повышение показателей печени, накопление токсичных продуктов метаболизма и, возможно, нарушение свертывания крови. Исследования мочи также могут показать повреждение почек, например, из-за чрезмерной экскреции белка (альбуминурия).

Свидетельства инфекции желтой лихорадки

Диагностировать желтую лихорадку бывает сложно. В основном это связано с неспецифическими гриппоподобными симптомами в начале болезни. Кровотечение и повреждение органов также могут возникать при других заболеваниях. Например, желтую лихорадку следует отличать от малярии, сыпного тифа, лихорадки денге, лихорадки Эбола, лихорадки Ласса и гепатита B и D. Поэтому для надежного диагноза необходимо обнаружить либо сам вирус желтой лихорадки, либо специфические антитела против него в организме пациента:

После первых двух-пяти дней заболевания можно использовать так называемую полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для обнаружения генетического материала вируса желтой лихорадки (РНК-вируса) в крови. Примерно с пятого по седьмой день болезни у пациента вырабатываются специфические антитела против вируса желтой лихорадки. Их также можно увидеть в крови (серологическое исследование).

Желтая лихорадка: лечение

Пока нет специфической терапии желтой лихорадки - нет лекарств или других методов лечения, которые могут напрямую бороться с вирусом желтой лихорадки. Заболевание можно лечить только симптоматически. Это значит, что можно только облегчить симптомы болезни.

В настоящее время изучается терапия интерфероном альфа. Это показывает первоначальный успех с зараженными обезьянами.

Симптоматическое лечение

Прежде всего, потеря жидкости компенсируется инфузиями, а жар снижается с помощью лекарств от лихорадки, таких как парацетамол. Если пациент настолько ослаб в результате желтой лихорадки, что у него также развивается бактериальная инфекция, это можно лечить антибиотиками.

Особенно, если заболевание протекает в тяжелой форме, за пациентами нужно ухаживать в отделении интенсивной терапии. В районе, эндемичном по желтой лихорадке, где обитает египетский тигровый комар, пациент должен быть изолирован. В этом карантине его не могут укусить комары, чтобы они не могли передать вирус другим людям.

Желтая лихорадка: вакцинация

О том, как предотвратить желтую лихорадку с помощью вакцинации, читайте в статье вакцинация против желтой лихорадки.

Желтая лихорадка: течение болезни и прогноз

Если симптомы возникают вообще после заражения, желтая лихорадка в большинстве случаев протекает в легкой форме (85 процентов) и проходит через несколько дней. Из примерно 15 процентов пациентов, у которых желтая лихорадка серьезно развивается, примерно каждый второй умирает, даже если будет оказана максимально интенсивная медицинская помощь. По сравнению со всеми инфекциями желтой лихорадки от 10 до 20 процентов заболевших умирают.

Те, кто переживает болезнь, обычно полностью выздоравливают. Однако иногда пациенты жалуются на сильную усталость (утомляемость), которая может длиться несколько недель.

Эксперты подозревают, что если вы пережили инфекцию желтой лихорадки, вы, скорее всего, на всю жизнь будете невосприимчивы к желтой лихорадке из-за образующихся антител.

Предотвратить желтую лихорадку

Поскольку специального лечения не существует, а желтая лихорадка потенциально опасна для жизни, вакцинация очень важна. В некоторых странах Африки и Южной Америки вакцинация является обязательной при въезде и выезде (и, если применимо, транзитом). Распространение эпидемии можно предотвратить только в том случае, если большинство (от 60 до 90 процентов) людей в данном районе вакцинированы против желтой лихорадки.

Помимо вакцинации, большое внимание следует уделять защите от комаров. Следует отметить, что комары желтой лихорадки ведут преимущественно дневной, но и ночной образ жизни. Поэтому круглосуточная защита от комаров необходима. Помогают специальные репелленты от комаров («репелленты»), подходящие для тропиков и ношение длинной светлой одежды. Пропитанная москитная сетка в ночное время защищает от кровососов. Предотвращение укусов комаров играет ключевую роль в предотвращении тропических болезней, таких как желтая лихорадка.

теги:  анатомия здоровые ноги совет по книге