Острая почечная недостаточность

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Медицинские работники описывают внезапное снижение функции почек как острую почечную недостаточность. Вещества, которые фактически должны выводиться с мочой, накапливаются в крови, что приводит к появлению симптомов отравления (отравления мочой). Острая почечная недостаточность часто возникает в результате хирургического вмешательства или несчастного случая. Если быстро не лечить, существует смертельная опасность.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N17

Острая почечная недостаточность: описание

Термин «острая почечная недостаточность» (острая почечная недостаточность или почечная слабость) означает внезапное резкое снижение детоксикационной функции почек в течение нескольких часов или дней. Так называемая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) резко снижается. И это также уменьшает объем жидкости, которая фильтруется в почках за единицу времени. Поражаются так называемые клубочки - кровеносные сосуды в почках, которые действуют как крошечные фильтры.

При острой почечной недостаточности в крови накапливаются вещества, которые фактически должны выводиться с мочой. Эти так называемые мочевые вещества включают мочевину и креатинин. Их накопление в организме приводит к постепенному отравлению мочой. Врачи говорят об уремии.

Острая почечная недостаточность: четыре стадии

В большинстве случаев острая почечная недостаточность имеет четыре стадии:

• Фаза повреждения (начальная фаза): длится от нескольких часов до дней.
• Олиго- или анурическая фаза: на этой стадии экскреция мочи значительно снижается, пока из организма не выйдет лишь небольшое количество мочи (олигоурия) или практически полное ее отсутствие (анурия). Эта фаза обычно длится десять дней.
• Фаза восстановления: когда почки восстанавливаются, они производят все больше и больше мочи (до пяти литров и более в день). Эта фаза длится около трех недель.
• Фаза выздоровления: теперь клетки почек снова становятся более или менее функциональными, хотя полное излечение от болезни не всегда возможно. Этот заключительный этап может занять до двух лет.

Острая почечная недостаточность: со смертельным исходом.

Около 50 из 1 миллиона человек ежегодно заболевают острой почечной недостаточностью. Чаще встречается у пациентов интенсивной терапии. Острая почечная недостаточность встречается у 25% из них. Лечить нужно быстро, иначе есть риск для жизни. В принципе, острая почечная недостаточность - в отличие от хронической почечной недостаточности - обратима. Это означает, что почка также может восстановиться после почти полной острой потери функции.

Острая почечная недостаточность: симптомы

Вы можете прочитать о симптомах, которые может вызвать острая почечная недостаточность, в статье «Почечная недостаточность - симптомы».

Острая почечная недостаточность: причины и факторы риска

В зависимости от причины острая почечная недостаточность делится на следующие формы:

Преренальная почечная недостаточность

Преренальная почечная недостаточность возникает из-за снижения притока крови к почкам. Наиболее частая причина этого - потеря крови и жидкости в результате серьезных операций или несчастных случаев.Изменения в кровотоке почек, вызванные приемом некоторых лекарств (рентгеноконтрастные вещества, ингибиторы АПФ или антибиотики), также могут вызывать преренальную почечную недостаточность. В редких случаях сердечная недостаточность (сердечная недостаточность) или заражение крови (сепсис) являются причиной снижения кровотока в почках и, следовательно, острой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность, вызванная почечной недостаточностью, вызывается прямым повреждением почечной ткани. Такое повреждение вызывается, например, воспалением, например небактериальным воспалением почек (гломерулонефрит) или воспалением сосудов (васкулит). Инфекции почек, вызванные бактериями (воспаление тазовых органов) или вирусами (интерстициальный нефрит), а также токсическими веществами (например, некоторыми антибиотиками) могут повредить почки и, таким образом, вызвать острую почечную недостаточность.

Постренальная почечная недостаточность

Причина постренальной почечной недостаточности - нарушение оттока мочи. Например, камни в почках, опухоли и увеличенная простата могут препятствовать оттоку мочи и вызывать острую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность: обследования и диагностика

Чтобы диагностировать острую почечную недостаточность и определить возможную причину, врач изучает историю болезни пациента (анамнез) и проводит различные обследования:

Анализ крови

Обычно показатели почек (креатинин и мочевина) повышаются в крови при острой почечной слабости. Клиренс креатинина еще более информативен. Это то, как быстро почки могут отфильтровать креатинин из крови. В случае поражения почек он уменьшается уже на ранней стадии. Кроме того, наблюдаются изменения солей в крови, особенно повышение уровня калия. Анализ крови и другие показатели крови (например, показатели печени, С-реактивный белок и т. Д.) Также могут предоставить важную информацию об острой почечной недостаточности.

Общий анализ мочи

Обнаружение белка в моче, которого обычно нет или почти не обнаруживается, очень важно для диагностики «острой почечной недостаточности». Кроме того, определяются скорость клубочковой фильтрации (СКФ), количество мочи, удельный вес и содержание соли в моче.

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое сканирование (сонография) почек и нижних мочевыводящих путей является обычным делом при обследовании пациента с острой почечной недостаточностью. При постренальной почечной недостаточности причина нарушения оттока мочи (например, из-за камня в почках) может быть обнаружена на УЗИ.

В некоторых случаях необходимы дополнительные тесты для определения причины острой почечной недостаточности, такие как рентгеновский снимок почек или взятие образца ткани (биопсия почки).

Острая почечная недостаточность: лечение

Острая почечная недостаточность лечится по-разному, в зависимости от первопричины. Если, например, камни в почках вызывают острую почечную недостаточность из-за затруднения оттока мочи, их необходимо удалить. Бактериальное воспаление лечится антибиотиками, дозировка вредных лекарств снижается или полностью прекращается, а серьезные потери крови и жидкости (например, в результате несчастных случаев) компенсируются инфузиями.

Введение жидкостей в виде инфузий обычно важно в то время, когда почки восстанавливаются после недостаточности. Если острая почечная недостаточность (почти) полностью парализовала выработку мочи, также назначают диуретики. Если эти меры не улучшают функцию почек, кровь искусственно очищается путем промывания крови (диализа) до тех пор, пока почки не смогут снова взять на себя очистку крови и выделительную функцию.

Острая почечная недостаточность: профилактика

Во время и после крупных операций тщательно контролируют объем крови, артериальное давление и баланс жидкости, чтобы снизить риск острой почечной недостаточности.

Многие лекарства могут вызвать повреждение почек и, таким образом, вызвать острую почечную недостаточность. Сюда также входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как некоторые болеутоляющие (например, парацетамол, ибупрофен, диклофенак). Поэтому вам следует обсудить с врачом любое употребление наркотиков. Это особенно актуально для пациентов с имеющимся заболеванием почек и нарушением функции почек - они особенно склонны к острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность: течение болезни и прогноз

Острая почечная недостаточность - опасное для жизни состояние. Острая почечная недостаточность особенно часто встречается у пациентов интенсивной терапии - уровень смертности здесь составляет от 50 до 80 процентов.

Если острая почечная недостаточность лечится вовремя и пациент не ослаблен другими предшествующими заболеваниями, функция почек также может восстановиться. Лишь в некоторых случаях функция почек снова медленно ухудшается по мере прогрессирования болезни.

теги:  интервью профилактика паразиты