Разрыв мениска: ранняя операция может снизить риск артроза

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенТравмы мениска затрагивают не только профессиональных футболистов. Волокнистые кольца в коленном суставе в течение своей жизни страдают от разрывов меньшего или большего размера почти у всех. В наши дни их оперируют только при постоянной боли или ограничении подвижности. Теперь ясно, что даже незначительные травмы мениска увеличивают риск артроза.

Не так давно рекомендованное лечение разрыва мениска было однозначным: кольцо фиброзного хряща, с плохим кровоснабжением по своей природе и трудно заживающим, просто удалили полностью или почти полностью. «Трудно поверить, но 20 лет назад люди считали, что мениски не играют важной роли в коленном суставе», - говорит Трент Гесс, физиотерапевт и биомеханик из ортопедической клиники Университета Миссури-Колумбия.

Полное удаление мениска всегда приводит к остеоартрозу.

Выяснилось, что практически у всех пациентов в результате операции возникло преждевременное, сильное истирание сустава оперированного коленного сустава - так называемый гонартроз. Осложнение произошло настолько надежно, что в настоящее время медицинские работники называют полное и субтотальное удаление мениска «предартрозом», то есть предварительным этапом износа суставов. Однако это могло начаться намного раньше, как теперь продемонстрировали Гесс и его команда в исследовании пациентов с незначительными повреждениями мениска. «Даже если соединения между головкой большеберцовой кости и хрящевым кольцом ослабнут, мениски могут полностью потерять свою функцию», - говорит Гесс.

Компьютер рассчитывает давление в суставе

Исследователи изучили походку своих подопытных, используя сложное измерительное устройство с многочисленными датчиками движения и давления. Помимо сил, задействованных в перекатывании стопы, это также определяет точную последовательность движений бедер, колен и голеней, а также мышечную работу, необходимую для этого. Затем компьютерная программа использовала подробные изображения коленного сустава (компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию) для расчета точных давлений, действующих на хрящ, покрывающий суставные поверхности. И даже при небольшом повреждении мениска они были значительно выше нормы.

Экстремальные пики силы на хряще

«Если функция менисков нарушена, физические силы концентрируются на очень маленькой суставной поверхности, и давление на хрящ очень велико по сравнению с поверхностью», - объясняет Гесс.Даже когда вы просто встаете со стула, коленный сустав должен в течение короткого времени выдерживать четырехкратный вес тела. «Позвольте представить себе силы, которые могут возникнуть при прыжках в баскетбол».

«Если это не поглощается менисками, пики силы могут повредить хрящ и в конечном итоге привести к преждевременному остеоартриту», - говорит Гесс. «Теперь мы осознали важность мениска для всех последовательностей движений в колене и насколько он важен для защиты суставов от износа». Его исследования показали, что есть смысл хирургически исправлять повреждения мениска на ранней стадии. «В противном случае, если их не лечить, они могут быстро привести к остеоартриту».

Износостойкий амортизатор

Мениск, лежащий на головке большеберцовой кости, имеет примерно форму двойного полумесяца. Таким образом, он образует точно подходящую опору в коленном суставе для двух ролей бедренной кости. В здоровом состоянии он не только смягчает удары, но и равномерно распределяет давление по большой суставной поверхности. Однако в результате процессов старения или перегрузки в менисках почти у каждого человека в течение жизни образуются маленькие или большие разрывы. Части плато большеберцовой кости также могут отслоиться.

Поскольку только небольшая часть ткани мениска снабжается кровью, она с трудом регенерируется и не заживает сама по себе, поэтому ее необходимо хирургическим путем сшить и снова прикрепить к ее основанию. Сегодня операции на мениске обычно проводят с помощью артроскопии.

Источники:
Т. Гесс и др.: «Прогнозируемая нагрузка на мениски во время походки: эффект ослабления рогов», Центр анализа движения Mizzou, январь 2015 г.

Пресс-релиз Университета Миссури, Колумбия, 4 мая 2015 г.

теги:  волосы совет по книге журнал