Донорство органов

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Донорство органов - это передача органа от донора реципиенту. Донор может пожертвовать органы как после смерти, так и при жизни (например, почки). Прочтите все, что вам нужно знать о донорстве органов, как оно регулируется и что нужно учитывать после получения донорского органа.

Что такое донорство органов?

Донорство органов относится к передаче органа или частей органа от донора к реципиенту. Цель состоит в том, чтобы помочь больному выжить или улучшить качество своей жизни. Если вы хотите стать донором органов, все, что вам нужно сделать, это зарегистрировать свое решение в письменной форме, например, в карточке донора органов. Обсудите свои пожелания и с близкими.

Дополнительная информация: Карточка донорства органов

Почему имеет смысл заполнять карту донорства органов и где ее получить, вы можете прочитать в статье Карточка донорства органов.

Различают посмертное донорство органов и живое донорство: посмертное донорство органов означает донорство органов после смерти. Обязательным условием является четкое определение смерти мозга у донора. Кроме того, должно быть согласие самого умершего или его родственников.

В случае живого пожертвования живой человек жертвует орган или его часть. Подходящими органами являются, например, одна из двух почек или часть легких, печень, тонкий кишечник или поджелудочная железа. В Германии, однако, разрешено только живое донорство почек и частей печени. В целях предотвращения торговли органами живое донорство может быть сделано только в том случае, если оно предназначено для одной из следующих групп людей:

• Супруг, невеста, зарегистрированный спутник жизни
• Родственники первой или второй степени родства
• другие люди, близкие к донору

Кроме того, живое пожертвование должно быть добровольным и может быть предложено только взрослыми.

Какие органы можно пожертвовать?

В принципе, в качестве донорских органов можно использовать следующие органы:

• сердце
• легкое
• печень
• почка
• поджелудочная железа
• двоеточие

Помимо донорства органов, пациенты также могут получить пользу от донорства тканей. Это включает:

• Роговица глаз
• сердечные клапаны
• кожа
• Кровеносный сосуд
• Кость, хрящ и мягкие ткани

Донорство органов: возрастное ограничение

Для получения разрешения на пожертвование органов решающее значение имеет только состояние органов, а не биологический возраст. Конечно, здоровье молодых людей часто лучше, чем у пожилых, но функционирующий орган 70-летнего человека также можно успешно пересадить. Это особенно актуально, если орган достается более старшему реципиенту.

Нижнего возрастного ограничения для пожертвований нет, но решение для детей до 14 лет остается за родителями. Начиная с 14-летнего возраста, дети могут возражать против донорства органов самостоятельно, а с 16-летнего возраста они также могут дать согласие.

Донорство органов: критика

Среди населения существует довольно скептическое отношение к донорству органов. В последние годы критика была вызвана прежде всего скандалами с донорством органов, в которых пациентам отдавалось предпочтение при распределении органов путем манипулирования списком ожидания. В ходе этого в 1997 году был пересмотрен Закон о трансплантации с целью повышения прозрачности распределения органов. В частности, было усилено наказание для врачей, умышленно нарушающих правила: теперь такие врачи могут быть наказаны штрафом или лишением свободы на срок до двух лет.

Распределение органов через Фонд Евротрансплантата основано на срочности и перспективах успеха трансплантации. Финансовое положение получателя не имеет значения. Закон о трансплантации также запрещает торговлю органами и квалифицирует как продажу органа, так и получение приобретенного органа как уголовное преступление.

Относительно опасений по поводу посмертного донорства органов: аргумент о том, что смерть мозга у донора органов не может быть определен без всяких сомнений, может быть опровергнут - с помощью предписанных обследований смерть мозга может быть определена с медицинской точки зрения без всяких сомнений.

Удаление органа всегда проводится с той же хирургической осторожностью, что и операция у живого пациента. После операции хирург снова закрывает тело и передает его родственникам без уродующих повреждений.

Донорство органов: этика

Тема донорства органов затрагивает многие этические аспекты, в частности, оправдывает ли смерть мозга человека удаление его органов. В 2015 году (последнее изменение в 2021 году) Совет по этике Германии опубликовал заключение по этому поводу, в котором считает приемлемым удаление органа для целей трансплантации при условии, что донор или его родственники дали свое согласие.

Еще одна этическая проблема - справедливое распределение пожертвованных органов. Он основан на основном принципе максимально возможной медицинской пользы. Это означает, что пациент, которому этот орган наиболее срочно нужен и который имеет наибольшие шансы на выздоровление, получает доступный орган. В обществе существует широкий консенсус в отношении того, что финансовые аспекты или социальное положение пациента не должны играть роли в распределении.

Донорство органов: плюсы и минусы

Есть много причин для принятия решения за или против донорства органов. Частыми причинами отказа являются недоверие к системе распределения или - в случае пожертвований живого - опасения обезображивания или ухудшения здоровья. Духовные или религиозные причины обычно не играют роли, поскольку ни одна из крупных религиозных общин Германии до сих пор не высказывалась против донорства органов.

Многим родственникам умерших доноров органов знание того, что они помогли больному донорскими органами, помогает им справиться с горем из-за потери близкого человека.

Важный момент: решение «Пожертвование органов: да или нет?». каждый должен встретиться сам за себя. Полезно разобраться с темой и задокументировать завещание или обсудить его с родственниками. В Германии - в отличие от большинства других европейских стран - существует система принятия решений, модификация системы согласия:

Органы умершего человека могут быть извлечены только в том случае, если заинтересованное лицо прямо разрешило это сам в течение своей жизни или если оставшиеся в живых иждивенцы прямо согласны на донорство органов. Помимо Германии, это правило также применяется в Северной Ирландии. В Дании, Ирландии, Исландии, Литве, Румынии, Швейцарии и Соединенном Королевстве действует режим расширенного согласия, в котором ближайшие родственники или уполномоченный представитель решают, нет ли документов умершего человека.

Многие другие страны (например, Испания, Италия, Австрия, Венгрия, Англия с Уэльсом и Шотландия) соблюдают правила подачи возражений: здесь каждый умерший становится донором органов, если он не принял явного решения в течение своей жизни, а также задокументировал это в письменной форме. . Родственники в этом не участвуют.

В Германии, если завещание пациента не подтверждено документально, родственники должны принять решение в меру своих знаний и убеждений.

Когда мне нужно пожертвовать органы?

Донорство органов часто является единственным спасающим жизнь методом лечения хронической или внезапной органной недостаточности. Донорство органов может быть вариантом при следующих клинических картинах:

• Терминальная стадия цирроза печени
• Рак печени
• тяжелое поражение органов из-за болезни накопления железа (гемохроматоз) или болезни накопления меди (болезнь Вильсона)
• Текущая печеночная недостаточность (грибковые отравления, заболевания и пороки развития желчевыводящих путей)
• Сахарный диабет (тип I или тип II) с поражением почек
• поликистоз почек
• хронический нефритический синдром (заболевание почек)
• врожденные пороки сердца
• Клапанная болезнь сердца
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)
• функциональные расстройства кишечника
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Легочный фиброз
• Муковисцидоз
• Саркоид
• «Легочная гипертензия» (легочная гипертензия)

Что вы делаете с пожертвованием органов?

Процедура донорства органов предусмотрена законом и проходит по четкой схеме.

Процесс посмертного донорства органов

Прежде чем пациента можно будет рассматривать в качестве донора, ему необходимо поставить четкий диагноз смерти мозга. Врач сообщает об этом Немецкому фонду донорства органов (DSO), который затем привлекает независимых неврологов для определения смерти мозга. Согласно Закону о трансплантации, два врача должны независимо определить, мертв ли ​​мозг пациента. Делается это по фиксированной трехступенчатой ​​схеме:

• Доказательства серьезного, неизлечимого и необратимого повреждения головного мозга
• Определение бессознательного состояния, способности самостоятельно дышать и срыва рефлексов, контролируемых стволом головного мозга.
• Подтверждение необратимого повреждения головного мозга путем обследования после установленного времени ожидания

Врачи фиксируют ход обследований и их результаты в протоколе, который также могут просмотреть родственники умершего.

Если смерть мозга установлена, необходимо уточнить согласие умершего на пожертвование органов. Если нет письменного документа о его завещании (например, завещания при жизни или карты донорства органов), решение должны принять родственники.

Если пациент или его родственники дали согласие на донорство органов, DSO инициирует различные лабораторные исследования умершего. Они используются для исключения инфекционных заболеваний, которые могут быть переданы донору. Также проверяются группа крови, характеристики тканей и функциональность донорского органа.Кроме того, DSO информирует Eurotransplant, который ищет подходящего реципиента на основе медицинских критериев, таких как перспектива успеха и срочность трансплантации.

Процесс живого пожертвования

Вы думаете о том, чтобы подарить орган любимому человеку? Тогда вам следует сначала связаться с лечащим врачом центра трансплантации или диализа. При первоначальном обсуждении можно уточнить, возможно ли в данном случае живое пожертвование. Последней инстанцией в этом обследовании является комиссия по живому пожертвованию, которая обычно связана с государственной медицинской ассоциацией.

Если вы соответствуете всем юридическим требованиям и медицинским требованиям к живому пожертвованию, врач объяснит риски, связанные с процедурой и пожертвованием. Только тогда вы, как потенциальный донор, сможете принять обоснованное решение. Если результат окажется положительным, вы и реципиент-донор попадете в больницу и снова осмотрите. Трансплантация обычно проводится на следующий день.

Первым делом хирург приступает к удалению донорского органа. Незадолго до окончания процедуры операция реципиента начинается параллельно, так что донорский орган может быть имплантирован напрямую с минимально возможной потерей времени.

Каковы риски донорства органов?

Удаление органа или части органа таит в себе общие риски для живого донора, например, которые могут возникнуть при любой операции:

• Расстройства заживления ран
• Рубцы с неэстетичным результатом
• Кровотечение
• Травма нервов
• Заражение раны
• Случаи анестезии

Пока не выяснено, увеличивает ли донорство почки риск пациентов, страдающих высоким кровяным давлением или увеличивая потерю белка с мочой (протеинурию) в будущем.

Что нужно учитывать после донорства органов?

Центр трансплантации является основным контактным лицом для живых доноров и их родственников до и после донорства органов.

После посмертного донорства органов

После посмертного донорства органов тело передают родственникам для захоронения. При желании за родственниками также могут ухаживать сотрудники Немецкого фонда трансплантации органов (DSO). Через некоторое время DSO проинформирует вас о том, какие органы были пересажены и с какой успехом это произошло. Однако вы не получите никакой информации об имени или болезни получателя.

После живого пожертвования

Если нет никаких осложнений, вы, как донор, можете отправиться домой через 10–14 дней. После донорства почки или печени вы можете ожидать от одного до трех месяцев нетрудоспособности - в зависимости от физической нагрузки на работе.

Реципиент органа должен оставаться в больнице дольше, чтобы его можно было наблюдать и проверять, вернулся ли новый орган к работе.

Вам как донору обычно не приходится ожидать долгосрочных проблем со здоровьем. Регулярные осмотры гарантируют, что любые поздние последствия удаления органа могут быть выявлены и своевременно устранены. Спросите в центре трансплантологии, как часто вам следует обращаться за медицинской помощью после донорства органов.

теги:  кожа глаза ткм