Обуздайте принуждение с помощью кардиостимулятора

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Они снова и снова чрезмерно моют руки или моют пол. Остальные должны убедиться, что плита выключена, а окна и двери закрыты - не один раз, а несколько раз. Третьи навязчиво считают предметы: красные машины, с которыми они сталкиваются, пуговицы на рубашке человека напротив, очки в туалете. Такое обсессивно-компульсивное расстройство, усложняющее жизнь примерно двум процентам населения, трудно понять посторонним.

Мешающий сигнал в мозгу

Фактически, для пострадавших также ясно, что тому, что они делают, не хватает рациональной основы. Они все еще чувствуют почти непреодолимое желание выполнить «свое» навязчивое действие. В противном случае в них накапливается беспокойство, которое может перерасти в невыносимое напряжение и иррациональные страхи. «Причиной этого явления может быть своего рода сигнал помехи в мозгу», - объясняет доктор. Андреас Хорн из Клиники неврологии с экспериментальной неврологией в Шарите беседует с

Информационный поток в циклах

Решение о том, выполнять ли какое-либо действие, принимается во взаимодействии между внешней корой головного мозга, в которой находятся высшие функции мозга, и базальными ганглиями глубоко в стволе мозга. Они являются одними из самых старых структур мозга и связаны с корой головного мозга петлями, по которым течет информация. До сих пор функция базальных ганглиев выяснена лишь рудиментарно. Однако эта функция, по-видимому, включает в себя инициирование значимых действий, с одной стороны, и подавление нежелательных реакций, с другой.

«Обратная связь как на концерте»

По всей видимости, именно эта корректирующая функция базальных ганглиев нарушается у людей с обсессивно-компульсивным расстройством. «Вы можете представить, что это похоже на обратную связь, когда микрофон находится слишком близко к громкоговорителю на концерте и производит высокий звук, который накладывается на реальную смерть», - говорит Хорн.

Если такой мешающий сигнал возникает в мозгу, фактическая информация больше не может передаваться должным образом. Это также относится к обратной связи коры головного мозга с базальными ганглиями, включая то, что мы уже проверили фокус. Обычно после выполнения такой задачи наш мозг ставит галочку, что создает чувство удовлетворения в центре вознаграждения.

«Привод остается»

Однако, если процесс тикания блокируется мешающим сигналом, остается тревожное ощущение, что задача не выполнена. «Привод остается. Пациенты очень хорошо знают, что они уже проверили печь, но желание пойти туда снова остается », - объясняет Хорн. «Это похоже на порочный круг, который становится независимым».

Электроды вставлены глубоко в мозг

Именно здесь вступает в действие глубокая стимуляция мозга, которая работает аналогично кардиостимулятору. В этом случае тонкие электроды размещаются в определенных точках глубоко в головном мозге, а не на сердце. Там они посылают очень слабые электрические сигналы, чтобы сбалансировать нарушенную мозговую деятельность, чтобы, согласно гипотезе, информация между корой и базальными ганглиями снова могла передаваться лучше. Кабель соединяет электроды с небольшим устройством, которое имплантируется в кожный карман, обычно в области груди.

Эффект при болезни Паркинсона хорошо задокументирован

Возникновение таких сигналов помехи уже хорошо задокументировано у людей с тяжелой болезнью Паркинсона. Они уже чаще используют глубокую стимуляцию мозга. Он может значительно облегчить типичные симптомы Паркинсона: неконтролируемую дрожь (тремор), небезопасные, спотыкающиеся шаги, а также «замирание», внезапную остановку движений. Если по мере прогрессирования болезни приема лекарств недостаточно для лечения таких симптомов, еще одним вариантом лечения является установка электродов в головной мозг.

Параллели между болезнью Паркинсона и обсессивно-компульсивным расстройством

В настоящее время подтверждено, что этот метод также может помочь людям с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством, для которых обычные методы лечения не работают. «Взаимосвязь петли между базальными ганглиями и корой головного мозга относительно схожа для моторных функций и ассоциативной системы, которая отвечает за принятие решений», - объясняет Хорн. Так что то, что работает для пациентов с болезнью Паркинсона, вероятно, может сработать и для людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Об этом свидетельствует текущее исследование: «В четырех центрах, которые участвовали в нашем исследовании, обсессивно-компульсивные симптомы у 50 пациентов в целом улучшились на 30-50 процентов», - сообщает Хорн, чей институт в Шарите оценивает результаты сами по себе, но пациенты не лечились.

Улучшение симптомов до 90%

Чтобы понять эффект, участники исследования ответили на вопросы анкеты до и после введения электродов для глубокой стимуляции мозга, в которых регистрировались обсессивно-компульсивные симптомы и их тяжесть. Но диапазон успеха широк: в то время как процедура практически не улучшила некоторых пациентов, у других симптомы уменьшились на 90 процентов.

«Мы предполагаем, что некоторых пациентов стимулировали не в оптимальной целевой точке», - говорит Хорн. Таким образом, было проведено сравнение между тем, где электроды были помещены у пациентов, у которых процедура дала очень хороший эффект, и где у тех, у кого была небольшая польза или она вообще не улучшилась.

Перспективный пучок волокон

Фактически, теперь исследователи определили многообещающий пучок волокон в головном мозге. Он соединяет лобную кору и так называемое субталамическое ядро ​​- базальный ганглий, отвечающий за контроль над импульсами. «Мы надеемся, что если мы будем стимулировать более конкретно здесь, все пациенты получат пользу - или, по крайней мере, большинство из них», - говорит Хорн. Теперь это необходимо проверить в дальнейших исследованиях.

Лучше ориентироваться в тумане

По сути, результаты подтвердили целевую область для размещения электродов, но в процессе их уточнили. «Вы можете думать об этом так: до сих пор во время операций мы всегда использовали нашу лодку для навигации к острову, покрытому туманом. Теперь мы можем увидеть остров и, возможно, даже пристань, и приблизиться к нему », - говорит первый автор исследования Нинфэй Ли, описывая полезность исследования.

Экспозиционная терапия остается первым вариантом лечения

Основной стратегией лечения обсессивно-компульсивного расстройства по-прежнему будет так называемая экспозиционная терапия. При этом пациент - в сопровождении своего терапевта - подвергает себя ситуации, которую ему трудно вынести, когда ему не разрешают выполнять его компульсивное действие. Это сопротивление принуждению увеличивает в нем беспокойство и дискомфорт, возможно, до такой степени, что это трудно вынести.

Преодолеть обсессивно-компульсивное расстройство

Человеческая психика запрограммирована таким образом, что, если страшная катастрофа не произойдет, напряжение и стресс утихнут сами собой. Каждый раз, когда пациент переживает это «все чисто», структуры мозга и взаимосвязи укрепляются и укрепляются, что подтверждает, что больше не проверять печь - это нормально. «Все, что мы делаем, влияет на наш мозг», - говорит Хорн.

Благодаря своей пластичности орган постоянно меняется и постоянно реконфигурируется. Например, компульсивные действия могут быть заменены альтернативными действиями или электрическим импульсом извне.

теги:  больница забота о коже интервью