Гирсутизм

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Говорят о гирсутизме, когда женщины очень волосаты в местах, типичных для мужских волос на теле. К ним относятся подбородок и верхняя губа («женская борода»), щеки, плечи, спина и живот. Возможные триггеры - гормональные заболевания или опухоли. Однако, как правило, за увеличением оволосения на теле нет основного заболевания (идиопатический гирсутизм). Подробнее о формах, причинах и способах лечения гирсутизма читайте здесь.

Краткий обзор

• Описание: Чрезмерный рост волос у женщин на типичных мужских участках волос, например на верхней губе, подбородке, спине, животе.
• Причины: например, нарушение выработки тестостерона в яичниках или надпочечниках, опухоли яичников или надпочечников, болезнь Кушинга, порфирии (группа метаболических заболеваний) или неврологические расстройства, некоторые лекарства (такие как анаболические стероиды, глюкокортикоиды). В основном идиопатический гирсутизм, однако без основного заболевания. Причина, по-видимому, заключается в наследственной повышенной чувствительности волосяных фолликулов к тестостерону.
• Лечение: если вызвано основное заболевание, будет проведено лечение. Для лекарственного гирсутизма: замена лекарств, вызывающих заболевание, другими активными ингредиентами. При идиопатическом гирсутизме: медикаментозная терапия (например, антиандрогенами).
• Самолечение: бритье, эпиляция, химическая эпиляция, лазерная эпиляция, склерозирование волосяных фолликулов.
• Когда к врачу В случае внезапного появления сильных волос на теле у мужчин, особенно если добавляются другие симптомы, такие как низкий тон голоса или сильно увеличенный клитор.
• Диагностика: сбор анамнеза (анамнез), физикальное обследование, анализы крови (с измерениями гормонов). Если вы подозреваете опухоль яичников или надпочечников, проведите компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование.

Гирсутизм: описание

Женщины с гирсутизмом страдают от повышенного роста волос на типичных мужских участках волос, таких как подбородок и верхняя губа («женская борода»), грудь, живот, руки или ноги. Вместо светлых мягких волос (пушковые волосы), которые обычно появляются у женщин в этих областях, появляются темные толстые волосы (концевые волосы). Иногда гирсутизм бывает очень легким, но бывают и тяжелые формы.

Возможных причин появления симптома много. Некоторые из них связаны с высоким уровнем тестостерона в крови, а другие - нет. Тестостерон - важнейший представитель мужских половых гормонов (андрогенов). В основном гирсутизм развивается в результате гормональных изменений, особенно в период полового созревания, беременности и менопаузы. Темная кожа и волосы подвержены большему риску, чем светлые.

Дифференциация гирсутизма и гипертрихоза

Гипертрихоз нужно отличать от гирсутизма. Нормальные волосы на теле увеличиваются (утолщаются) либо по всему телу, либо на отдельных участках. Андроген-зависимые части тела (например, область бороды) не являются предпочтительными, как в случае гирсутизма. Андрогены, такие как тестостерон, не играют роли в развитии гипертрихоза.

Вирилизация (маскулинизация)

Иногда гирсутизм сопровождается другими типично мужскими изменениями. Таким образом, голос пострадавшей женщины становится глубже, а волосы на голове становятся тоньше и даже лысыми. Нарушения цикла также характерны для вирилизации (маскулинизации). Кроме того, у некоторых из пострадавших женщин наблюдается усиление мышечного образования, тогда как грудь сокращается и обвисает. Повышенное образование мужских половых гормонов всегда отвечает за эту маскулинизацию.

Гирсутизм: причины

Гирсутизм может иметь самые разные причины:

Идиопатический гирсутизм

Около 90 процентов пострадавших страдают идиопатическим гирсутизмом. Это означает, что гирсутизм нельзя связать с основным заболеванием. Скорее, симптом основан на генетической предрасположенности. Считается, что волосяные фолликулы пострадавших обладают повышенной чувствительностью к тестостерону (при нормальном уровне тестостерона).

Гирсутизм: причины в области яичников

Яичники (яичники) являются основным источником тестостерона у женщин. Если они производят слишком много мужского полового гормона, уровень тестостерона в крови повышается. Врачи тогда также говорят: индекс свободного тестостерона повышен.

Повышенная выработка тестостерона в яичниках возникает, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Эта сложная дисфункция яичников связана с нарушением менструального цикла, ожирением (ожирением) и гирсутизмом.

Очень редкая причина гирсутизма в яичниках - опухоль яичников, вырабатывающая мужские половые гормоны.

Гирсутизм: причины поражения надпочечников

Гирсутизм также может быть вызван нарушением функции надпочечников - там же у женщин вырабатывается тестостерон. Одним из примеров является так называемый адреногенитальный синдром (АГС). Этот термин охватывает группу заболеваний обмена веществ, при которых нарушается выработка гормонов в надпочечниках. Среди прочего, все чаще вырабатываются андрогены, такие как тестостерон.

Очень редко за гирсутизмом стоит андроген-продуцирующая опухоль надпочечников.

Гирсутизм, связанный с наркотиками

Иногда гирсутизм развивается в результате длительного лечения или лечения в высоких дозах некоторыми лекарствами. К таким препаратам относятся, например:

• Андрогены (мужские половые гормоны)
• Анаболические стероиды
• Прогестины (женские половые гормоны)
• АКТГ (гормон, стимулирующий надпочечники)
• Глюкокортикоиды («кортизон»)
• Миноксидил (антигипертензивный и восстанавливающий волосы)
• Циклоспорин (после трансплантации и при аутоиммунных заболеваниях)
• Диазоксид (при гипогликемии)

Другие причины гирсутизма

Другие возможные триггеры гирсутизма:

• Акромегалия (редкое гормональное нарушение с избытком гормона роста)
• Болезнь Кушинга (чрезмерное производство гормона АКТГ, вызванное опухолью гипофиза)
• Порфирия (группа заболеваний обмена веществ)
• неврологические заболевания

Гирсутизм: лечение

Лечение гирсутизма подбирается индивидуально для каждого пациента. Это существенно зависит от причины расстройства. Кроме того, терапия женской бороды и др. Зависит от того, насколько сильны беспокоящие волосы на теле и где они возникают. Другими важными факторами являются возраст пациента, любые предыдущие заболевания и желание иметь детей или использовать противозачаточные средства.

Таким образом, существуют разные варианты лечения гирсутизма, которые иногда сочетаются друг с другом. Примеры:

Основное заболевание лечится, если оно может быть определено как причина появления волос на теле у мужчин. Например, гормон-продуцирующая опухоль в яичниках или надпочечниках часто удаляется хирургическим путем.

В случае лекарственно-индуцированного гирсутизма прием препарата, вызывающего заболевание, отменяют или, если возможно, заменяют на препарат, не вызывающий гирсутизма. Затем увеличенные волосы обычно исчезают сами по себе.

Кроме того, часто используются препараты от гирсутизма, например:

• Антиандрогены: активные ингредиенты, такие как ацетат ципротерона, уменьшают действие мужских половых гормонов на волосяные фолликулы и, таким образом, препятствуют чрезмерному росту волос. Антиандрогены могут быть назначены в виде отдельного вещества (монотерапия) или в сочетании с гормональным противозачаточным средством (этинилэстрадиол). Последний рекомендуется, если также желательны противозачаточные средства.
• Этинилэстрадиол: ингибитор овуляции (ингибитор овуляции) снижает выброс тестостерона яичниками.
• Аналоги ГнРГ или глюкокортикоиды (кортизон)
• Эфлорнитин: врач может назначить крем, содержащий эфлорнитин, для местного лечения гирсутизма. Его наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день с интервалом не менее восьми часов. Тормозящее действие на рост волос становится очевидным только после нескольких недель лечения и снова теряется, когда крем прекращается. Кремы с эфлорнитином в основном используются для лечения гирсутизма на лице.

Гирсутизм: диагностика

Врач сначала спросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Он спрашивает, например, когда начали появляться мужские волосы, затронуты ли другие женщины в вашей семье, страдаете ли вы определенными основными заболеваниями и какие лекарства вы принимаете.

Вы также должны сообщить врачу о других признаках вирилизации, например, о более низкой высоте голоса, возможном отсутствии менструального кровотечения или необычно увеличенном клиторе (гипертрофия клитора). Врач также обращает внимание на такие изменения и на характер роста волос на теле во время медицинского осмотра.

Далее следует анализ крови. Основное внимание уделяется измеренным значениям различных гормонов, таких как тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS, предшественник тестостерона и других половых гормонов), а также пролактин (среди прочего, способствует выработке грудного молока). Эти данные дают важные подсказки относительно возможной причины гирсутизма:

• Если уровни тестостерона, ДГЭАС и пролактина в норме, гирсутизм является идиопатическим или вызван синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

• Если, с другой стороны, значения тестостерона и ДГЭАС в норме, но уровень пролактина повышен, это может указывать на доброкачественную опухоль гипофиза (аденому гипофиза). Однако некоторые препараты также могут повышать уровень пролактина.

В зависимости от предполагаемой причины врач проведет дальнейшие обследования. Например, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование брюшной полости позволяют обнаружить опухоли яичников или надпочечников.

Гирсутизм: ты можешь сделать это сам

Косметическая процедура помогает при легком гирсутизме: например, волосы на спине или лице можно регулярно сбривать или эпилировать. Химические депиляторы также могут помочь против раздражающего роста волос. Однако лучше, чтобы эксперт объяснил, как использовать его в первый раз, чтобы избежать побочных эффектов, таких как раздражение кожи.

Гирсутизм также можно уменьшить с помощью лазерной эпиляции или удаления корней волос. Кроме того, вы можете обесцветить темные концевые волосы перекисью водорода. Обязательно доверьте такие процедуры специалисту (дерматологу или косметологу)!

теги:  Новости зубы туристическая медицина