Стрептококковая инфекция

Астрид Лейтнер изучала ветеринарную медицину в Вене. После десяти лет ветеринарной практики и рождения дочери она переключилась - скорее случайно - на медицинскую журналистику. Быстро стало ясно, что ее интерес к медицинским темам и любовь к писательству были для нее идеальным сочетанием. Астрид Лейтнер живет с дочерью, собакой и кошкой в ​​Вене и Верхней Австрии.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Стрептококковые инфекции обычно безвредны и полностью излечиваются с помощью антибактериальной терапии. Однако в некоторых случаях бактериальная инфекция вызывает серьезные проблемы. Прочтите здесь, какие заболевания вызывают стрептококки, какие симптомы возникают и как их лечить!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B95

Краткий обзор

• Что такое стрептококковая инфекция? Заражение бактерией Streptococcus, которая бывает разных типов.
• Симптомы: какие симптомы возникают, зависит от конкретного заболевания. Симптомы варьируются от безобидной боли в горле до опасного для жизни заражения крови.
• Лечение: антибиотики (пенициллин, альтернативно гентамицин, аминогликозиды, макролиды или цефалоспорины), обезболивающие и жаропонижающие препараты, хирургия некротического фасциита и миозита.
• Диагностика: Типичный внешний вид, течение заболевания, мазок из раны или горла, бактериальный посев, экспресс-тест.
• Причины: заражение бактерией Streptococcus.
• Факторы риска: очень молодой или очень пожилой возраст, ослабленная иммунная система.
• Профилактика: меры гигиены, вакцинация от пневмококка, антибиотики во время родов для предотвращения заражения малыша.

Что такое стрептококк?

Стрептококки - это большая группа сферических бактерий, которые бывают разных типов. Большинство типов стрептококков безвредны и естественным образом обнаруживаются на коже и слизистых оболочках, в кишечнике, во рту и горле, а также во влагалище. Почему некоторые люди колонизируются стрептококками, но не заболевают, и почему болезнь вспыхивает у других, до конца не изучено.

Врачи подозревают, что иммунная система играет решающую роль. Новорожденные, малыши и дети могут заболеть, потому что их иммунная система еще не полностью развита. Стрептококковые инфекции чаще всего встречаются у взрослых, когда их иммунная система ослаблена. Здесь тоже играет роль стресс, который негативно сказывается на защитных силах организма. Особому риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом, хронические больные и пожилые люди.

Пережив стрептококковую инфекцию, вы теряете иммунитет, а это означает, что болезнь может повториться, если вы снова заразитесь.

Стрептококковая инфекция во время беременности обычно не вызывает проблем у здоровых женщин. Большинство беременных женщин не замечают бактериальной колонизации влагалища. Осложнения возникают только тогда, когда ребенок заражается болезнетворными микроорганизмами во время родов. В редких случаях это может перерасти в опасное для жизни заражение крови (неонатальный сепсис).

Классификация стрептококков

Стрептококки - большая группа бактерий. По сути, есть два разных способа классификации стрептококка:

Способность растворять эритроциты

Некоторые стрептококки способны разрушать эритроциты. Врачи говорят о гемолизе или гемолитических стрептококках. Когда красные кровяные тельца разрушаются, выделяется гемоглобин, пигментный красный.

Альфа-гемолитические стрептококки: гемоглобин расщепляется лишь частично. Поскольку при этом образуются зеленоватые продукты разложения, врачи называют этот тип бактерий «зеленеющими стрептококками». Их можно найти, например, в полости рта (бактерии кариеса).

Бета-гемолитические стрептококки: бета-гемолиз означает, что стрептококки полностью разрушают красный пигмент крови. Примером бета-гемолитических стрептококков является Streptococcus pyogenes.

Гамма-гемолитические стрептококки: они не могут расщеплять эритроциты. К ним относятся энтерококки, которые раньше считались стрептококками, но теперь представляют собой отдельный вид бактерий.

Классификация по определенным компонентам клеточной стенки (классификация Лэнсфилда)

На основе определенных компонентов клеточной стенки врачи различают стрептококки групп от A до Q. Для людей группа A (Streptococcus pyogenes) и группа B (Streptococcus agalactiae) являются преимущественно патогенными. Стрептококки из других групп, например, из группы C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae), атакуют сельскохозяйственных животных, таких как лошади или крупный рогатый скот.

Какие заболевания вызывают стрептококки?

Стрептококки вызывают множество различных заболеваний. Примеры наиболее распространенных заболеваний:

Стрептококки (основные представители Streptococcus pyogenes):

• Тонзиллит (тонзиллит, тонзиллярная ангина)
• Средний отит
• инфекция носовых пазух
• Боль в горле (фарингит)
• Скарлатина
• Инфекционный стригущий лишай (контагиозное импетиго)
• Ротлауф (рожа)
• Некротический фасциит
• Миозит
• Воспаление головки полового члена (баланит)
• Заражение крови (сепсис)
• Синдром токсического шока

Стрептококки группы B (основные представители Streptococcus agalactiae):

• Неонатальный сепсис
• Раневые инфекции
• Цистит
• Менингит

Пневмококки (Streptococcus pneumoniae):

• Воспаление легких (пневмония)
• Менингит
• Заражение крови (сепсис)
• Подавляющая постспленэктомическая инфекция (OPSI)

Оральные стрептококки (Streptococcus viridans, зеленеющие стрептококки):

• Кариес зубов (streptococcus mutans)
• Аппендицит
• Воспаление оболочки сердца (эндокардит)

Как передаются стрептококки?

Стрептококки попадают в организм разными путями:

Капельная инфекция: возбудитель передается при кашле, чихании или поцелуях и, таким образом, достигает слизистых оболочек в горле. Здесь стрептококки размножаются и, в зависимости от типа возбудителя, вызывают, среди прочего, такие заболевания, как горло или тонзиллит.

Инфекция мазка: при инфекции мазка возбудитель попадает в организм через прямой контакт с инфицированным человеком или зараженным объектом. Не исключено, что стрептококки проникают через кожу или слизистую через мельчайшие травмы и там размножаются. Примеры заболеваний - стригущий лишай, гниль и некротический фасциит.

Во время родов: если влагалище беременной женщины колонизировано стрептококками группы B, возможно, что ребенок заразится во время родов.

Стрептококки также передаются половым путем!

Стрептококки заразны?

Если не лечить, пациенты с острой стрептококковой инфекцией заразны до трех недель. Если есть гнойные инфекции кожи, то и дольше. Если пострадавшие получают эффективную антибактериальную терапию, риск заражения исчезает через 24 часа.

Каковы симптомы стрептококковой инфекции?

Симптомы или признаки стрептококковой инфекции зависят от типа возбудителя. Симптомы обычно развиваются примерно через два-четыре дня после заражения (инкубационный период).

Стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes):

Бактерии Streptococcus pyogenes являются распространенными патогенами, вызывающими типичные инфекционные заболевания, такие как тонзиллит и скарлатина. Они бывают локализованными (поражают определенные участки тела) или системными (поражают все тело).

Симптомы воспаления горла (фарингит) или тонзиллита (тонзиллярная ангина)

• В основном страдают дети в возрасте от шести до двенадцати лет.
• Боль в горле, затрудненное глотание
• высокая температура
• Как правило, нет других симптомов простуды, таких как кашель или насморк (обычно они вызваны вирусами).
• Маленькие дети могут отказываться от еды, а также могут страдать от тошноты, болей в животе и рвоты.

Симптомы скарлатины

Скарлатина развивается из воспаления ангины. Примерно через 12–48 часов на складках подмышек и в паху образуется типичная малиновая сыпь. Со временем он распространяется по всему телу, при этом область вокруг рта обычно остается бледной. Кроме того, на слизистой оболочке горла и неба есть гнойный налет, а также увеличиваются лимфатические узлы на шее. С третьего дня болезни язык очень красный (малиновый язык). Примерно через семь дней кожа начинает шелушиться.

Симптомы инфекции кожи и мягких тканей

Стригущий лишай (контагиозное импетиго): типичными симптомами являются поверхностные кожные инфекции, гнойные волдыри во рту и носу или на ногах, которые позже покрываются инкрустацией. Обычно лихорадки нет, и пострадавшие почти не чувствуют себя плохо. Болезненная красная сыпь вокруг ягодиц (перианальный дерматит) возникает в детском возрасте. Больные дети часто избегают испражнений, что в некоторых случаях перерастает в запоры.

Рожистое воспаление: обычно возникает у пожилых людей. Возбудитель поражает кожу, подкожную клетчатку и местные лимфатические сосуды. Кожа очень красная и болезненная. Кроме того, наблюдается высокая температура.

Некротический фасциит: при некротическом фасциите стрептококки поражают мышцы и мышечные фасции (мышечные оболочки). Пораженные участки становятся красными, горячими, опухшими и покрываются волдырями. В течение нескольких часов или дней кожа становится синевато-красной. Больные чувствуют тошноту, боль, жар и озноб. В некоторых случаях полная гибель (некроз) кожи, подкожной клетчатки и мышечной фасции наступает позже. Редко из-за некротического фасциита развивается заражение крови или синдром токсического шока.

Первичный миозит: в очень редких случаях первичного миозита мышечная ткань инфицирована, и кожные изменения не видны. Пострадавшие страдают от сильной боли, высокой температуры и озноба, а риск заражения крови или СТШ значительно увеличивается.

Синдром токсического шока (СТШ): если стрептококки попадают в кровь, развивается заражение крови. Если не лечить, быстро возникает недостаточность кровообращения, за которой следует полиорганная недостаточность.

Стрептококки группы B:

Симптомы неонатального сепсиса

Влагалище от 10 до 35 процентов всех беременных женщин инфицировано стрептококками группы B, но только около одного процента женщин действительно проявляют симптомы (выделения). Около половины всех детей женщин-носителей инфицированы возбудителем во время родов. Из них от 0,5 до 1 процента заболевают новорожденным сепсисом.

У младенцев с неонатальным сепсисом развивается высокая температура и может развиться пневмония и / или менингит.

Акушеры и гинекологи рекомендуют сдать мазок мазка между 35 и 37 неделями беременности, чтобы определить, инфицирована ли беременная женщина стрептококками. С помощью антибиотиков во время родов риск передачи можно в значительной степени минимизировать!

Симптомы пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от вызвавшего их состояния. Пневмококки передаются при кашле или чихании и колонизируют слизистые оболочки носоглотки. Пневмококки обнаруживаются в дыхательных путях почти у половины здорового населения. Однако они контролируются неповрежденной иммунной системой и поэтому остаются незамеченными.

Если иммунная система ослаблена, патогены бесконтрольно размножаются, распространяются и могут вызвать тяжелую форму пневмонии. Особому риску подвержены младенцы и маленькие дети, а также пожилые люди. Пневмококковая инфекция может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как менингит, заражение крови (сепсис), воспаление суставов (артрит) или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Как лечится стрептококковая инфекция?

Безвредные стрептококковые инфекции обычно лечат амбулаторно, в более тяжелых случаях лечение проводится в стационаре.

Медикамент

Лучшее лекарство от ангины - пенициллин - антибиотик. С бактериальной инфекцией невозможно бороться без антибиотиков или «естественных методов лечения». В зависимости от тяжести заболевания пациент получает антибиотик в форме таблеток или в виде настоя. Если пациент не реагирует должным образом на пенициллин - например, из-за устойчивости к активному ингредиенту - врач может назначить другой антибиотик. То же самое применимо, если у пациента аллергия на пенициллин. Могут использоваться комбинации с другими антибиотиками, такими как гентамицин, аминогликозиды, макролиды или цефалоспорины.

Если одновременно наблюдается лихорадка или боль, врач лечит пациента лекарствами, снимающими лихорадку и боль.

операция

В случае постоянно повторяющихся стрептококковых инфекций (тонзиллярная ангина, тонзиллит) при определенных обстоятельствах имеет смысл удалить миндалины.

В некоторых случаях, когда инфицированная ткань погибла (некротический фасциит) или сильно повреждена (миозит), ее необходимо удалить хирургическим путем.

Лечение беременных с положительным результатом теста

Если беременная женщина инфицирована бактерией в рамках скрининга на стрептококки в конце беременности, она также получит пенициллин с начала родов или после разрыва околоплодных вод. Фактическая цель лечения - не лечение матери, а защита ребенка от заражения во время родов.

Обследование и диагностика

Обычно врачи диагностируют стрептококковую инфекцию, основываясь на том, как она выглядит и как прогрессирует болезнь. Например, при скарлатине проявляется типичная сыпь. У беременных женщин, которые колонизированы стрептококками, но не проявляют никаких симптомов, врач определяет колонизацию с помощью профилактического теста на стрептококки. Стоимость теста составляет от 25 до 40 евро. Как правило, они не покрываются медицинскими страховыми компаниями.

При подозрении на стрептококковую инфекцию врач возьмет мазок из подозрительного места. Это, например, горло, кожная рана или слизистая оболочка влагалища. Для этого он берет образец с кожи или слизистой оболочки стерильным ватным тампоном, а затем создает бактериальную культуру. Размножаются бактерии на специальном субстрате. В зависимости от того, растут ли они и в какой форме, или как они выглядят под микроскопом, врач точно их идентифицирует.

Существуют экспресс-тесты на некоторые типы стрептококков (например, на боль в горле); результаты доступны уже через несколько минут. Их используют, когда есть сомнения относительно вирусной или бактериальной инфекции.

Есть второй экспресс-тест для выявления пневмококков. Для этого врачу необходим свежий образец мочи, в котором можно обнаружить стрептококки.

Течение болезни и прогноз

курс

Стрептококковые инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками. Если не лечить, существует риск серьезных долгосрочных последствий через несколько недель, особенно в случае инфекций стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). К ним относятся острая ревматическая лихорадка с воспалением сердечных клапанов и сердечной мышцы. Если поражена почка, часто повреждаются тельца почек (гломерулонефрит).

Причина этого не в самих бактериях, а в защитных телах (антителах), которые иммунная система сформировала против патогенов. Они напоминают определенные клетки мышц, соединительной ткани и почек. Таким образом, антитела направлены не только против стрептококков, но и ложно против безвредной эндогенной ткани. Врачи говорят об «аутоиммунной реакции».

У большинства новорожденных, выздоравливающих от сепсиса, обычно не стоит опасаться долгосрочных последствий. Однако новорожденные, пережившие менингит (менингит), могут иметь задержку в развитии, повреждение головного мозга, судороги или потерю слуха.

прогноз

В случае безобидных стрептококковых инфекций, таких как тонзиллит или скарлатина, прогноз очень хороший - лечение антибиотиками обычно приводит к полному излечению.

Прогноз менее благоприятен для более серьезных заболеваний, таких как некротический фасциит. Если лечение начато поздно, около 30 процентов пациентов умирают и до 85 процентов - от синдрома токсического шока.

Причины и факторы риска

Стрептококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus. В зависимости от того, какой это возбудитель, стрептококки вызывают разные заболевания. Типы стрептококков, которые чаще всего вызывают заболевание:

• Стрептококк А (Streptococcus pneumoniae)
• Стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae)
• Пневмококки (Streptococcus pneumoniae)
• Оральные стрептококки (Streptococcus viridans)

Не допустить

Гигиенические меры

Заражение пневмококками возможно по-разному. Соответственно разнообразны варианты защиты от заражения. Инфекцию мазка, т. Е. Передачу при прямом контакте, можно предотвратить с помощью мер гигиены. Мойте руки несколько раз в день, особенно после контакта с инфицированными людьми. Против передачи воздушно-капельной инфекции - например, при кашле или чихании - помощь, а также в случае вирусных патогенов (например, коронавируса), расстояния и этикета (например, кашель и чихание в сгиб локтя).

вакцинация

Пневмококковая вакцинация защищает от заражения Streptococcus pneumoniae. Риск развития пневмонии зависит от возраста. Особому риску подвержены дети первых двух лет жизни и пожилые люди. То же самое касается людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом или неврологическими заболеваниями. Также в группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, хронические больные или пациенты с кохлеарным имплантатом (слуховой протез) или ликворной фистулой (искусственное соединение между поверхностью тела и желудочками головного мозга, заполненными спинномозговой жидкостью, обычно в результате перелома основания позвоночника). череп).

Поэтому Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует вакцинацию от пневмококка всем младенцам в возрасте от двух месяцев, всем людям от 60 лет и людям с вышеуказанными заболеваниями.

Защита от передачи при рождении

Колонизация матери стрептококками во время беременности изначально не представляет угрозы ни для матери, ни для ребенка. Проблемы со здоровьем возникают только в том случае, если ребенок инфицирован возбудителем во время родов. Для предотвращения передачи беременным женщинам, у которых во время беременности были обнаружены стрептококки (мазок), назначают антибиотик в начале родов или сразу после разрыва мочевого пузыря в соответствии с действующими рекомендациями.

Кесарево сечение является альтернативой только в том случае, если оно выполняется до начала родов и разрыва околоплодных вод. Если амниотический мешок уже треснул, операция не защищает ребенка от заражения. В этом случае маме также назначают антибиотики.

теги:  наркотики системы органов курение