Боль в пятках: ботокс лучше, чем кортизон

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенКогда дело доходит до хронической боли в пятке, многие пациенты могут использовать только кортизон. Но есть и другой способ: ученые в Мексике протестировали ботокс «яд против морщин» - и даже смогли найти корень проблемы.

Чаще всего воспаление большой пластины сухожилия под стопой вызывает стойкую боль в пятке. Поскольку у так называемой подошвенной фасции есть слабое место: там, где волокна сухожилия объединяются, образуя узкий пучок и прикрепляясь к нижнему переднему краю пяточной кости, возникают огромные силы. Они работают, когда вы просто стоите, при каждом шаге и особенно при беге или прыжках. Тогда силы натяжения часто значительно превышают 100 кг.

Распространенное последствие - пяточная шпора.

Не зря спортсмены особенно часто болеют подошвенным фасциитом, так врачи называют воспаление. Но люди с избыточным весом также сильно нагружают прикрепление сухожилий. И как только воспаление появляется, оно может быть совершенно стойким. В результате получается настоящий порочный круг, потому что постоянная защита стопы укорачивает мышцы голени, а механическое напряжение пяточной кости еще больше возрастает.

Многие пациенты с подошвенным фасциитом имеют симптомы в течение нескольких месяцев. Что еще хуже: при хроническом воспалении нередко образуются кальцификаты, которые в конечном итоге вызывают дискомфорт в виде костного выроста, так называемой передней пяточной шпоры. Тем более важно быстро взять под контроль воспаление - с помощью защиты, стелек для обуви, противовоспалительных болеутоляющих средств или физиотерапии.

Однако, если методы не помогают или симптомы продолжают возвращаться, врачи до сих пор с радостью прибегали к кортизону. Гормон обладает сильным противовоспалительным действием, но также несет в себе определенные риски. Примерно у пяти процентов пациентов сухожилие истончается и в конечном итоге даже отрывается, что делает операцию неизбежной.

Ботокс разрывает порочный круг

Ученые из Мексики поэтому выбрали другой подход: в то время как 17 из их пациентов получали обычную терапию кортизоном, при которой противовоспалительный гормон вводился непосредственно в воспаленную область сухожилия под подошвой стопы, они вводили еще 19 пациентам антибактериальный препарат. морщинистый токсин ботулинический токсин А. Но не - как это было в предыдущих исследованиях - в месте воспаления, а в трех разных точках глубоко в икроножных мышцах - в большой, состоящей из двух частей икроножной мышце и камбаловидной мышце ниже.

Теперь они попросили испытуемых регулярно выполнять определенные упражнения на растяжку, чтобы еще больше снизить напряжение икроножных мышц, ахиллова сухожилия и, следовательно, пяточной кости. Гипотеза исследователей: это также может снизить нагрузку на подошвенную фасцию в долгосрочной перспективе и разорвать порочный круг, который продолжает подпитывать воспаление.

Эффект намного более продолжительный

Сначала не было разницы в группах пациентов: в обоих случаях воспаление постепенно стихло, симптомы исчезли, а функция больной стопы улучшилась. Но в то время как выздоровление субъектов, получавших кортизон, замедлялось по мере того, как лечение уменьшалось, а симптомы иногда даже ухудшались снова, лечение оказало длительное влияние на субъектов Ботокса-А. В некоторых тестах эти пациенты даже не достигли своих наивысших баллов до заключительного обследования.

Одно из возможных объяснений успеха: хотя местная терапия кортизоном почти полностью лечит само воспаление, ботокс во многих случаях может прервать механизм, который приводит к подошвенному фасцииту: чрезмерное напряжение или укорочение икроножных мышц. Предыдущие исследования показали, что эти так называемые контрактуры увеличивают риск подошвенного фасциита примерно в девять раз. Поэтому авторы исследования прямо указывают, что лечение ботокса должно дополняться подходящими упражнениями на растяжку, чтобы успех сохранялся в долгосрочной перспективе. (младший)

Источник: C. Acosta-Olivo et. др .: Сравнение ботулинического токсина А и стероидов для внутриочагового введения для лечения подошвенного фасциита, Foot & Ankle International, январь 2013 г.

теги:  профилактика прививки беременность