Синдром ISG

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синдром ISG (синдром крестцово-подвздошного сустава) описывает заболевание нижнего отдела позвоночника и таза. Крестцово-подвздошный сустав соединяет позвоночник с тазом. Признаки износа, неправильная загрузка или несчастные случаи могут быть причиной синдрома ISG и вызывать боль. Подробнее о симптомах и лечении синдрома SI-сустава читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M54

Синдром ISG: описание

Крестцово-подвздошный сустав (крестцово-подвздошный сустав) соединяет нижнюю часть позвоночника (os sacrum) с тазом (os ilium). Он мало подвижен, закреплен прочным связочным аппаратом и не может активно двигаться. Врачи называют такой сустав амфиартрозом.

Если суставные поверхности наклонены, развивается синдром ISG. Недостаточная нагрузка на сустав часто вызывает синдром SI-сустава, а также чаще возникает во время беременности и вызывает боль в SI-суставе.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошного сустава распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли.

Синдром ISG: симптомы

Больные с синдромом SI-сустава в основном испытывают боль в крестцово-подвздошных суставах. Боль в подвздошном суставе обычно возникает в виде приступов и при сгибании или повороте туловища. Пострадавшие также страдают от типичных симптомов при ходьбе, после длительных физических нагрузок или длительного сидения в определенном положении.

Суставные поверхности сустава наклоняются, создавая так называемую блокаду ISG. Блокада SI-сустава вызывает боль в SI-суставе на пораженной стороне, а также боль, которая может распространяться от нижней части спины через ягодицы вниз по задней поверхности бедра к колену. Эта иррадиация боли в подвздошном суставе напоминает симптомы, которые также могут возникать при грыже межпозвоночного диска. Врач учтет это при постановке диагноза.

Некоторые пациенты сообщают о боли внизу живота и в области паха, вызванной напряжением в поясничной и подвздошной мышцах (подвздошно-поясничной мышце).

Синдром ISG: причины и факторы риска

Синдром ISG: неправильный стресс и активация болевых рецепторов

Синдром ISG часто вызывается растягивающими или сжимающими нагрузками на связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава. Они возникают, например, из-за неправильной осанки, подъема тяжестей или избыточного веса. Возникающие в результате воспалительные реакции вызывают боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (нозирецепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава особенно активны при синдроме ISG.

В случае синдрома ISG терапевт устранит причины, такие как неправильный стресс, а также снизит активность рецепторов noza.

Синдром ISG: болезни как спусковой крючок

При болезни Бехтерева, хроническом воспалительном заболевании позвоночника и таза, в позвоночнике происходят процессы ремоделирования и воспалительные процессы. Это может вызвать синдром ISG и вызвать симптомы.

Синдром ISG при беременности

Гормональные изменения во время беременности ослабляют связки и могут вызвать синдром ISG. Поскольку связочный аппарат теряет устойчивость, а крестцово-подвздошный сустав менее способен выдерживать давящие нагрузки, мышцы спины берут на себя стабилизирующую функцию. Это напрягает мышцы и болит.

Синдром ISG: обследования и диагностика

Любой, у кого есть боли в крестцово-подвздошном суставе, должен обратиться к врачу. Первоначально многие пациенты обращаются за помощью к своему терапевту, а затем их обычно направляют к хирургу-ортопеду. Если у вас есть боль в крестцово-подвздошном суставе, врач задаст вам, среди прочего, следующие вопросы, чтобы узнать о вашей истории болезни (анамнезе):

• Когда впервые появилась боль?
• Где именно боль?
• И излучает ли боль, например, в ногу?
• Как ощущается боль Например, жжение или покалывание?
• От каких ранее существовавших условий вы страдаете?
• Есть ли в вашей семье наследственные заболевания?
• Ты упал?
• У тебя жар?

Синдром ISG: физический осмотр

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Помимо прочего, он проводит следующие обследования:

• Простукивающий болевой тест: ваш врач пальпирует и прощупывает остистые отростки позвоночника один за другим. Боль может указывать на перелом позвонка. При синдроме ISG позвоночник обычно не болит. Боль чаще возникает на стороне позвоночника в пояснице.
• Ведущее явление: вы стоите спиной к врачу, который кладет большие пальцы на два крестцово-подвздошных сустава. Затем наклонитесь вперед. В случае раздражения ISG большой палец на пораженной стороне раньше втягивается в сгибание.
• Признак Меннелла: вы лежите на животе, и врач одной рукой фиксирует крестцово-подвздошный сустав. Другой рукой он приподнимает вашу ногу. Если вы испытываете боль в суставе, признак Меннелла положительный и указывает на синдром ISG.
• Признак четверки (тест Патрика): Вы лежите на спине. Теперь поднесите правую пятку к левому колену и позвольте согнутой правой ноге упасть вправо. Если посмотреть на свои ноги сверху, они образуют цифру четыре. Затем тест проводится на противоположной стороне. Если есть боль или ограниченная подвижность, это указывает на поражение тазобедренного или крестцово-подвздошного сустава.

Синдром ISG: дальнейшая диагностика

Анализы крови обычно не нужны. Если у вас есть хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять у вас кровь, чтобы ее можно было исследовать в лаборатории на наличие признаков анкилозирующего спондилита.

В дополнение к рентгеновскому обследованию компьютерная томография (КТ) может обнаружить возможные переломы или вывихи позвонков.

Синдром ISG: эти заболевания необходимо исключить.

Врач должен различать возможный синдром SI-сустава и другие заболевания, которые также могут вызывать боль в SI-суставе. Это включает:

• Сломанные кости
• Рост (например, рак позвоночника)
• Инфекции
• Повреждение нервов (например, грыжа межпозвоночного диска)
• анкилозирующий спондилоартрит
• Психически связанная боль в спине
• Заболевания тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава)

Синдром ISG: лечение

Синдром SI-сустава: упражнения снимают симптомы SI-сустава

Физическая активность - важный аспект успешного лечения синдрома КПС. Так что достаточно упражняйтесь, даже если у вас есть дискомфорт. Сопутствующее физиотерапевтическое лечение со специальными упражнениями на крестцово-подвздошные суставы для разгрузки сустава может оказать вам поддержку.

Синдром ISG: инфильтрационная терапия

При инфильтрационной терапии врач вводит обезболивающее (местные анестетики) непосредственно в то место, где возникает боль. Местные анестетики вводятся либо в связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава, либо непосредственно в суставную щель. Часто бывает достаточно отключить таким образом болевые рецепторы связок, иначе врач введет лекарство прямо в сустав под контролем рентгена.

В дополнение к местным анестетикам можно также вводить противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды, такие как кортизон.

Блокада ISG: терапия посредством мобилизации или манипуляции

Специально обученные врачи или физиотерапевты могут использовать мануальную терапию для снятия закупорки суставов. Используются два разных метода:

• Мобилизация: осторожное растяжение улучшает подвижность пораженного сустава.
• Манипуляция: применяя кратковременную силу (импульсы) к пораженному суставу, можно вылечить недавно развившийся синдром SI-сустава. Манипуляцию разрешается проводить только врачам в Германии.

Синдром ISG: дополнительные варианты лечения

Термическая обработка также может помочь облегчить симптомы SI-сустава. Используйте грелки из аптеки, грелки или инфракрасные лампы.

Обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, классифицируются как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и часто не очень эффективны при синдроме ISG.

Синдром ISG: течение болезни и прогноз

Прогноз синдрома крестцово-подвздошного сустава сильно варьируется от человека к человеку. Недавно развившийся синдром ISG обычно хорошо поддается лечению. Также обычны спонтанные улучшения. Долговременный синдром SI часто трудно поддается лечению, и симптомы не исчезают. Синдром ISG трудно поддается лечению, особенно у молодых пациентов.

теги:  курение наркотики спортивный фитнес