Сахарный диабет 3 типа

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин диабет 3 типа охватывает различные редкие формы диабета, которые развиваются иначе, чем диабет 1 и 2 типа. LADA также занимает особое положение. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о диабете 3 типа и диабете LADA!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E13

Что такое диабет 3 типа?

Термин диабет 3 типа (или «другие специфические типы диабета») охватывает несколько особых форм сахарного диабета. Все они встречаются гораздо реже, чем две основные формы диабета типа 1 и типа 2. Диабет типа 3 включает следующие подгруппы:

Диабет 3а типа: вызван дефектами генов в бета-клетках, продуцирующих инсулин; также называется MODY
Диабет 3b типа: вызван генетическими дефектами действия инсулина.
Диабет 3c типа: вызван заболеваниями поджелудочной железы (диабет поджелудочной железы)
Диабет 3-го типа: вызван заболеваниями / нарушениями эндокринной системы.
Диабет 3e типа: вызван химическими веществами или лекарствами.
Диабет 3f типа: вызывается вирусами
Диабет 3g типа: вызван аутоиммунными заболеваниями
Диабет 3h типа: вызван генетическими синдромами

Кстати: гестационный диабет иногда называют диабетом 4 типа.

Сахарный диабет 3а типа (MODY)

Подсчитано, что от одного до двух процентов всех диабетиков страдают диабетом типа 3а (также называемым MODY). Аббревиатура MODY расшифровывается как «диабет в зрелом возрасте у молодых». На данный момент существует 13 различных форм диабета взрослых (MODY1–13), которые уже встречаются у детей и подростков. Они вызваны различными генетическими дефектами в бета-клетках, продуцирующих инсулин, в поджелудочной железе. Мутации вызывают аномальное развитие поджелудочной железы или островковых клеток (которые включают бета-клетки) или вызывают нарушение инсулина. Все они, как и любая форма диабета, приводят к аномально высокому уровню сахара в крови (гипергликемии).

MODY передается по наследству. Поэтому обычно страдают несколько членов семьи. Заболевание обычно возникает в возрасте до 25 лет. Большинство пациентов имеют нормальный вес, как и диабетики 1 типа. В отличие от них, пациенты с MODY не имеют никаких специфичных для диабета аутоантител.

Различные варианты MODY показывают немного разные клинические картины с разной степенью гипергликемии. MODY2, например, мягкий и стабильный в течение многих лет. Диета и регулярная физическая активность обычно являются достаточным лечением, потому что организм по-прежнему производит достаточно инсулина. Вторичные диабетические заболевания (например, поражение сетчатки, болезни почек, диабетическая стопа и т. Д.) Здесь редки.

Совершенно иная ситуация с MODY1: эта форма диабета 3 типа становится все более тяжелой и часто вызывает вторичные заболевания. Пациенты должны использовать пероральные противодиабетические препараты (сульфонилмочевины), чтобы снизить высокий уровень сахара в крови. Некоторым также нужен инсулин по мере взросления.

С MODY3 курс изначально довольно мягкий. Однако болезнь продолжает прогрессировать. Большинство пострадавших нуждаются в пероральных противодиабетических препаратах, а позже иногда и в инсулине. Часто возникают осложнения, характерные для диабета.

Остальные варианты MODY встречаются крайне редко.

Кстати: пациенты с MODY часто изначально классифицируются как диабетики 1 типа. Если у вас очень избыточный вес (что встречается реже), можно ошибочно диагностировать диабет 2 типа.

Сахарный диабет 3b типа

Эта форма диабета 3 типа основана на генетических дефектах действия инсулина. Различают разные варианты:

Инсулинорезистентность типа А связана с очень выраженной инсулинорезистентностью: клетки организма пациента практически не реагируют на инсулин. Другие симптомы включают так называемый черный акантоз. Это серо-коричнево-черные изменения кожи с бархатистым видом. В основном они образуются в сгибательных складках (подмышечные впадины, шея и т. Д.). Черный акантоз неспецифичен для этой формы диабета типа 3. Он часто встречается при многих других заболеваниях, например, при раке желудка.

При липатрофическом диабете (синдром Лоуренса) инсулинорезистентность очень выражена. Кроме того, постепенно уменьшается жировая прослойка. На это указывает термин липатрофия (сокращение подкожно-жировой клетчатки). Пока нет известных эффективных методов лечения липатрофического диабета.

Сахарный диабет 3с типа

Этот представитель диабета 3 типа еще называют сахарным диабетом. Это вызвано заболеваниями или травмами поджелудочной железы, которые, среди прочего, нарушают секрецию инсулина. Примеры:

Хроническое воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит): влияет как на секрецию пищеварительных ферментов (внешнесекреторная функция поджелудочной железы), так и на секрецию инсулина, глюкагона и других гормонов поджелудочной железы (эндокринная функция). Основная причина - хроническое употребление алкоголя.
Травмы поджелудочной железы (например, в результате несчастного случая)
хирургическое удаление поджелудочной железы (полностью или частично), например, из-за опухоли
Новообразования поджелудочной железы (новообразование или новообразование = повышенное образование новой ткани)
Муковисцидоз: неизлечимое наследственное заболевание. Около 30 процентов пациентов также заболевают диабетом 3 типа из-за образования вязких секретов в поджелудочной железе. Он закупоривает протоки и повреждает клетки, вырабатывающие инсулин и другие гормоны поджелудочной железы. Необходима инсулинотерапия.
Гемохроматоз: при болезни накопления железа в организме накапливается больше железа, что повреждает ткани в различных органах. В поджелудочной железе разрушаются бета-клетки, продуцирующие инсулин. Этот тип диабета 3 типа также называют «бронзовым диабетом», потому что отложения железа на коже приобретают бронзовый оттенок.

Сахарный диабет 3-го типа

Диабет 3 типа также может возникать в контексте других гормональных (эндоктринных) заболеваний и нарушений. Затем их обобщают под названием диабет 3-го типа. К провоцирующим гормональным заболеваниям относятся:

Акромегалия: избыток гормона роста (в основном из-за доброкачественной опухоли гипофиза). В результате в печени образуется больше глюкозы (глюконеогенез). Это увеличивает уровень сахара в крови. В то же время гормон роста способствует инсулинорезистентности клеток. В целом это приводит к диабету 3 типа.
Болезнь Кушинга: здесь организм вырабатывает больше гормона АКТГ, который, в свою очередь, увеличивает выработку собственного кортизона. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови и, следовательно, диабет типа 3. Дальнейшими последствиями избытка АКТГ являются, например, ожирение туловища, остеопороз и высокое кровяное давление.
Глюкагонома: в основном злокачественная опухоль продуцирующих глюкагон клеток поджелудочной железы (клетки А). Он может производить чрезмерное количество глюкагона. Поскольку этот гормон является антагонистом инсулина, его избыток может вызвать аномальное повышение уровня сахара в крови - это приводит к диабету 3 типа.
Соматостатин: злокачественная опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, вырабатывающая повышенное количество гормона соматостатина. Помимо прочего, это подавляет выработку инсулина. В результате уровень сахара в крови больше не может быть снижен в достаточной степени, и развивается диабет 3 типа.
Феохромоцитома: в основном доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников. Он может настолько сильно стимулировать образование новой глюкозы (глюконеогенез), что уровень сахара в крови повышается ненормально - развивается диабет 3 типа.
Альдостероном: опухоль коры надпочечников, вырабатывающая много альдостерона. Это также может увеличить риск развития диабета 3 типа.
Гипертиреоз: гипертиреоз также может снизить уровень сахара в крови, что приведет к диабету.

Сахарный диабет 3е типа

Различные химические вещества и (редко) лекарства могут вызывать диабет 3е типа. К ним относятся, например:

Пиринурон: яд грызунов (родентицид) и часть крысиного яда Vacor (был на рынке только в США и больше не одобрен)
Пентамидин: активный ингредиент против простейших; используется при лечении заражений, таких как лейшманиоз
Глюкокортикоиды («кортизон»): они повышают уровень сахара в крови с помощью различных механизмов, например, ингибируя высвобождение инсулина и увеличивая образование новой глюкозы (особенно в печени).
Гормоны щитовидной железы: используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).
Тиазидные диуретики: водные таблетки, назначаемые при сердечной недостаточности (сердечной недостаточности) и повышенном артериальном давлении.
Фенитоин: противосудорожное средство, используемое для лечения эпилепсии и нерегулярного сердцебиения.
Бета-симпатомиметики: среди прочего для лечения ХОБЛ, астмы и раздраженного мочевого пузыря.
Диазоксид: используется для лечения низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).
Интерферон-альфа: среди прочего для лечения гепатита В и гепатита С.
Никотиновая кислота: водорастворимый витамин из группы витаминов группы В; может ухудшить толерантность к глюкозе (т.е. нормальная = здоровая реакция организма на поступление глюкозы)

Сахарный диабет 3f типа

В редких случаях некоторые вирусные инфекции также могут вызывать диабет 3 типа, например вирус краснухи и цитомегаловирус. В первую очередь риску подвержены будущие дети: вирусы могут быть переданы им от будущей матери. Возможными вирусными триггерами диабета 3 типа являются, например:

Врожденная инфекция краснухи: инфекция краснухи после первого триместра беременности может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит) у будущего ребенка. Это может привести к нехватке инсулина и, следовательно, к диабету 3 типа.
Врожденная вирусная инфекция цитомегалии: Вирус цитомегалии (CMV) относится к группе вирусов герпеса и очень распространен во всем мире. В большинстве случаев он безвреден для здоровых взрослых. Однако для еще не родившихся детей инфекция ЦМВ может нанести серьезный вред здоровью и даже жизни. Помимо прочего, у ребенка может развиться воспаление поджелудочной железы и впоследствии диабет.

Сахарный диабет 3g типа

В отдельных случаях некоторые аутоиммунные заболевания приводят к диабету 3 типа:

Синдром «жесткого человека»: аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (головной и спинной мозг) и эндокринной системы.
Антитела к рецепторам инсулина: они занимают места стыковки инсулина на поверхности клеток организма. В этом случае инсулин больше не может стыковаться и обеспечивать всасывание сахара в крови клетками.

Сахарный диабет 3-го типа

Сюда входят формы диабета 3 типа, которые возникают в связи с различными генетическими синдромами. К ним относятся:

Трисомия 21 (синдром Дауна): у пораженных есть три копии хромосомы 21 вместо двух.
Синдром Клайнфельтера: у мальчиков / мужчин есть дополнительная Х-хромосома. Вот почему говорят о синдроме XXY.
Синдром Тернера: у пораженных девочек / женщин одна из двух существующих Х-хромосом отсутствует или структурно дефектна.
Синдром Вольфрама: нейродегенеративное заболевание, связанное с неврологическими симптомами, атрофией зрительного нерва (атрофия зрительного нерва), сахарным диабетом 1 типа и несахарным диабетом. Последнее - нарушение водного баланса, не относящееся к сахарному диабету.
Болезнь Хантингтона: наследственное неврологическое заболевание с аномально повышенной подвижностью скелетных мышц.
Порфирия: наследственное или приобретенное нарушение обмена веществ, при котором нарушается образование красного кровяного пигмента (гема).
Атаксия Фридрейха: наследственное заболевание центральной нервной системы, которое среди прочего вызывает неврологический дефицит, пороки развития скелета и диабет.
Миотоническая дистрофия: наследственное заболевание мышц с мышечным истощением и слабостью, а также другие жалобы, такие как сердечная аритмия, катаракта и сахарный диабет.
Синдром Прадера-Вилли (синдром Прадера-Вилли-Лабхарта): генетический дефект на хромосоме 15, связанный с физическими и умственными ограничениями и ограниченными возможностями.

Между 1 и 2 типом: LADA

Аббревиатура LADA расшифровывается как «Поздний аутоиммунный диабет у взрослых». Это особая форма диабета, которая находится между диабетом 1 и 2 типа:

У пациентов с LADA в крови обнаруживаются аутоантитела, специфичные для диабета, как и у диабетиков 1 типа. Последние, однако, имеют по крайней мере два различных типа таких антител, например аутоантитела против инсулина (AAI), против островковых клеток (ICA) или против декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA). Напротив, у пациентов с LADA в крови содержится только GADA.

Еще одно отличие от «классического» диабета 1 типа заключается в том, что люди с LADA обычно старше 35 лет на момент постановки диагноза и им обычно не нужно вводить инсулин в течение первых шести месяцев (их организм обычно все еще вырабатывает достаточно собственного инсулина. ). Позже иногда - но не всегда - может потребоваться инсулинотерапия. С другой стороны, диабет 1 типа обычно поражает детей или подростков, которые с самого начала нуждаются в инсулиновой терапии.

С другой стороны, LADA частично совпадает с диабетом типа 2. Обе формы диабета обычно появляются примерно в одном возрасте. Кроме того, у пациентов с LADA, таких как диабетики 2 типа, часто наблюдаются признаки метаболического синдрома, такие как нарушения липидного обмена и высокое кровяное давление. Однако люди с LADA обычно стройнее, чем люди с диабетом 2 типа.

Причины появления LADA окончательно не выяснены. Эту конкретную форму диабета иногда называют смешанным диабетом, смесью диабета 1 и 2 типа. Это не правильно. Скорее всего, LADA представляет собой два симптома, которые существуют одновременно и развиваются параллельно. Однако сходство и совпадение с другими формами диабета не облегчают задачу врачей: в повседневной практике LADA часто трудно отличить от диабета 1 и 2 типа, а также от диабета 3 типа.

теги: лабораторные значения паразиты интервью