Прирученный палач в голове

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Людям с кластерной головной болью снова и снова приходится терпеть мучительные приступы боли. Новый метод электростимуляции может положить конец пыткам.

Первая атака, кажется, возникла из ниоткуда: «Как светящийся гвоздь, пронзающий глаз сзади», - так Хельмут Куцера описывает невыносимую боль, которая его мучает. Более двух лет кластерная головная боль была его ежедневным спутником в течение нескольких месяцев. Затем ему приходится переносить до восьми приступов в день. Обычно они нападают на него по вечерам и ночью. Такой приступ длится у Куцера до полутора часов. Затем его правый глаз становится кроваво-красным и поливается водой. Сильно потеет на голове, корчится, трясется, прижимается лицом к подушке - ничего не помогает. Жена и дети беспомощно стоят. «Я не желаю своему злейшему врагу таких мучений», - говорит 46-летний мужчина.

Боль, похожая на пытку

«Боль можно сравнить с пыткой», - подчеркивает лечащий врач Куцеры, д-р. Хольгер Каубе из Центра неврологии и головной боли Münchner Freiheit, что испытывают его пациенты. Некоторые бьются головой о стену, чтобы противостоять боли. В Куцере болезнь сильно затмевает профессиональную и личную жизнь, его семья постоянно беспокоится о нем. В некоторых случаях отчаяние настолько велико, что пострадавшие кончают жизнь самоубийством.

Кластерные головные боли очень редки по сравнению с другими типами головных болей. Вы встречаете больше мужчин, чем женщин - в основном в возрасте от 20 до 40 лет. По оценкам экспертов, в Германии от припадков страдают около 120 000 человек. Как правило, они возникают с интервалом в несколько недель или месяцев по несколько приступов в день. Как и почему у одних болевые приступы поражают, а у других нет, пока неизвестно. «Но мы знаем, что болезнь возникает из гипоталамуса», - объясняет невролог Каубе. Эта область мозга действует как центр управления и контролирует многие важные функции организма.

Одиссея от врача к врачу

Часто пациенты с кластерной головной болью проходят через врачебную одиссею, пока не получают правильный диагноз. «Многие врачи не знакомы с этим, - говорит Каубе. Семейный врач также сначала отправляет Гельмута Куцера к офтальмологу. За ним следует специалист по уху, носу и горлу, а затем стоматолог. Ему приходится неделями ждать каждого приема. Но даже специалисты находят: ничего.

Пока 46-летний парень наконец не окажется в Каубе. «Это был поворотный момент», - говорит Куцера. Впервые получает помощь. Например, при первых признаках приступа он вдыхает кислород. Если это происходит достаточно быстро, атаки обычно можно предотвратить. «Куда бы я ни пошел, теперь я всегда ношу с собой в рюкзаке кислородный баллончик», - сообщает Куцера.

А еще есть шприцы для экстренной помощи, которые уменьшат боль через несколько минут. Они содержат активный ингредиент суматриптан. Однако пациентам не разрешается сидеть более двух человек в день - для кого-то с гораздо более частыми приступами, таких как Куцера, этого недостаточно.По этой же причине Каубе рекомендовал сравнительно новый процесс, который работает с минимальными скачками напряжения.

Отключение болевой проводимости

Целью электростимуляции является конкретный нервный узел, клиновидно-небный ганглий (SPG). Шишка размером примерно с горошину находится за скулами и играет центральную роль в каскаде боли, связанной с кластерными головными болями.

Если узел стимулировать электрически, боль можно выключить. Процедура называется стимулирующей терапией SPG. Для этого пациенту имплантируется небольшая микросхема под околоносовой пазухой, электроды которой тонкой ниткой доходят до нервного узла. С помощью пульта дистанционного управления, который пациент прижимает к щеке, он может обездвижить нервный узел. «Он просто немного шипит», - говорит Куцера. Тогда страх утихнет, прежде чем боль сможет полностью утихнуть. Многолетние наблюдения показывают, что процедура может иметь профилактический эффект не только в случае острого приступа - время между приступами боли увеличивается.

Модель черепа для практики

Сама процедура малоинвазивна и менее стрессовая для пациента. «Специально обученный хирург-стоматолог делает небольшой разрез в десне верхней челюсти, через который проталкивается чип», - объясняет Каубе. Затем он прикрепляется к кости тремя маленькими винтами. Задача здесь состоит в том, чтобы точно расположить электрическое обезболивающее. Для этого для каждого пациента изготавливается индивидуальная пластиковая модель черепа на основе компьютерной томографии. Хирург может использовать это, чтобы заранее ознакомиться с анатомией пациента.

«Такой чип можно имплантировать трем из четырех пациентов - к сожалению, у четверти это невозможно с анатомической точки зрения», - объясняет Каубе. Иногда для оптимальной настройки электроники требуется время. Но если процедура проходит успешно, 95 процентов пациентов могут с ее помощью справиться с болью.

Имплантация стоит около 30 000 евро. Государственные медицинские страховые компании покрывают расходы, но только в том случае, если фазы боли продолжительны и обычных методов лечения недостаточно. Как с Куцерой. Для него имплант был спасением. Даже если чип теперь придется снова отрегулировать после того, как он изначально был очень эффективным, отец семейства говорит: «Я медленно начинаю снова жить».

Следующие лечебные центры предлагают терапию стимуляцией SPG в Германии:

Амбулаторное отделение при головной боли, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф
Неврологическая клиника, Шарите Берлин
Университетская больница Йены
Клиника обезболивания, Больница Красного Креста, Кассель
Клиника мигрени и головной боли Кенигштайн (Таунус)
Университетская клиника Бохума ("Bergmannsheil")
Центр головной боли Верхней Баварии, Мюнхен, Университетская клиника Мюнхен-Гросхадерн
Центр неврологии и головной боли Münchner Freiheit, Мюнхен