Бруцеллез

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Бруцеллез - это инфекционное бактериальное заболевание, которое в основном передается от инфицированных животных к человеку. Он проявляется в виде неспецифических симптомов, таких как жар и озноб, но также может иметь серьезные органические последствия. Прочтите здесь, как защититься от инфекции и как лечить бруцеллез.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A23M49

Бруцеллез: описание

Бруцеллез - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, которое встречается как у людей, так и у животных (антропозооноз). В основном он передается от животных к человеку.

Бруцеллез может быть вызван различными бактериями рода Brucella. В зависимости от возбудителя различают разные типы бруцеллеза, например средиземноморскую лихорадку (волнообразную лихорадку), болезнь Банга и бруцеллез свиней и собак.

Средиземноморская лихорадка чаще всего встречается у людей, тогда как бруцеллез свиней и собак очень редки.

Симптомы бруцеллеза могут широко варьироваться. Примерно в 90% случаев признаки инфекции отсутствуют. В оставшихся десяти процентах симптомы варьируются от неспецифических признаков воспаления, таких как жар или головная боль, до серьезных повреждений органов.

Что бывает с бруцеллезом?

Возбудители бруцеллеза попадают в организм человека через слизистые оболочки или небольшие травмы на коже. Проникнув, клетки иммунной системы транспортируют их к ближайшим лимфатическим узлам. Там они могут попасть из лимфы в кровоток и попасть в различные органы (например, селезенку, печень) или костный мозг, где они вызывают воспаление.

Бруцеллез: факты и цифры

Ежегодно в Германии регистрируется около 40 новых случаев бруцеллеза, большинство из которых завезены из Турции. По оценкам врачей во всем мире, пострадали около 500 000 человек.

Большинство заболевших в Германии заразились бруцеллезом во время поездок за границу. Эндемичные районы - страны Средиземноморья, Аравийский полуостров, Африка, Азия, Центральная и Южная Америка.

В Германии, согласно Закону о защите от инфекций (IfSG), существует обязанность сообщать о бруцеллезе. Это означает, что о подозрении, фактическом заболевании и смерти от бруцеллеза врач должен сообщить в отдел здравоохранения. Больные животные также подлежат уведомлению. Вся популяция животных, которые могут заразиться (крупный рогатый скот, козы, овцы, лошади, свиньи, собаки), официально считается благополучной по бруцеллезу в Германии. Больных животных ввозят в основном из-за границы. Также случаются случайные вспышки среди свиней на свободном выгуле, которые заразились дикими кабанами.

Инкубационный период

Время между заражением и вспышкой бруцеллеза (инкубационный период) очень варьируется: оно может составлять всего пять дней, но также может составлять 60 дней и более двух лет. В среднем инкубационный период составляет около четырех месяцев, при болезни Банга - от одной до трех недель.

Возбудители могут передаваться другим людям в течение всего инкубационного периода.

Бруцеллез: симптомы

Примерно у 90 процентов всех заболевших бруцеллез протекает без симптомов или протекает с легкими симптомами (субклиническое течение). Тогда врач сможет распознать, что на самом деле есть бруцеллез, только по обнаружению антител против патогенов (антител) в крови.

В остальных десяти процентах случаев заболевание носит острый или хронический характер. Есть разные симптомы:

Острый бруцеллез

Острый бруцеллез может начаться медленно или внезапно. Обычно болезнь Бэнга прогрессирует постепенно, а при средиземноморской лихорадке - внезапно. Первые симптомы - это неспецифические признаки болезни, такие как:

• высокая температура
• тошнота
• усталость
• Головная боль и боль в конечностях
• Ночные поты

При остром бруцеллезе лихорадка может длиться от одной до трех недель. Особенно при средиземноморской лихорадке между перерывами между ними часто бывает от двух до пяти дней. Такое течение называется волнообразной лихорадкой.

Медленное сердцебиение (брадикардия) и заметно увеличенные лимфатические узлы являются симптомами острого бруцеллеза.

Хронический бруцеллез

Если бруцеллез не распознать и не лечить, хронический бруцеллез может развиться после появления острых симптомов и длиться более года. Хроническое течение встречается примерно в пяти процентах случаев. Общие симптомы:

• снижение производительности
• Потеет
• депрессивные фазы

Кроме того, обычно возникают постоянные очаги воспаления в печени, селезенке или костях. Если поражен костный мозг, в результате нарушается кроветворение.

Кроме того, при бруцеллезе могут хронически воспаляться различные органы и ткани. К ним относятся:

• мозговые оболочки (менингит)
• слизистая оболочка сердца (эндокардит)
• Яички (орхит) и придаток яичка (эпидидимит)
• Желчный пузырь (холецистит)
• Поджелудочная железа (панкреатит)
• Брюшина (перитонит)
• Легкие (пневмония)
• Тело позвонка (спондилит)
• Глаза (увеит)

Реже наблюдается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Бруцеллез: причины и факторы риска

Бруцеллез вызывается небольшими грамотрицательными палочковидными бактериями из рода Brucella, так называемыми Brucelles. В зависимости от вида, вызывающего бруцеллу, различают следующие формы бруцеллеза:

• Средиземноморская или мальтийская лихорадка: возбудителем является Brucella melitensis (в основном у коз, овец и верблюдов).
• Болезнь Банга, болезнь Банга: вызывается Brucella abortus (в основном у крупного рогатого скота)
• Бруцеллез свиней: возбудитель Brucella suis
• Бруцеллез собак: возбудитель Brucella canis

Два последних вида Brucella и возбудители Brucella ovis и Brucella neotomae чрезвычайно редки у людей.

Заражение от животных и продуктов питания

Люди обычно заражаются через контакт с инфицированными животными (особенно с их фекалиями и мочой), а также через потребление инфицированного сырого мяса или других сырых или непастеризованных продуктов животного происхождения, таких как молоко или сыр. Патоген также может попасть в организм через конъюнктиву, дыхательные пути или поврежденную кожу. В Германии все животные официально свободны от бруцеллеза. Таким образом, заражение обычно происходит за границей, где бруцеллез все еще широко распространен с региональными различиями.

Путешественникам в Средиземноморский регион следует обратить внимание на то, что домашние и сельскохозяйственные животные, такие как козы, овцы и свиньи, часто заражены патогеном, вызывающим средиземноморскую лихорадку. Бруцеллез свиней встречается в основном в Северной Америке, болезнь Банга - в основном в животноводческих районах тропической зоны.

Сельскохозяйственные и ветеринарные хирурги, а также сотрудники лабораторий относятся к группам профессионального риска.

Заражение от человека к человеку

В редких случаях передача происходит напрямую от человека к человеку. Зараженные матери могут передавать возбудители бруцеллеза своим детям через грудное молоко. В прошлом бруцеллез очень редко передавался через трансплантацию костного мозга, переливание крови и половые сношения.

Бруцеллез: обследования и диагностика

Диагностировать бруцеллез очень сложно, потому что каждое заболевание имеет разные симптомы или вообще не имеет симптомов. Кроме того, при диагностике необходимо исключить другие заболевания, вызывающие такие же неспецифические признаки воспаления.

Прежде всего, при обследовании запрашивается история болезни (анамнез). Это дает врачу информацию о возможных признаках бруцеллеза.

Если есть подозрения, в лаборатории сдают анализ крови. В случае инфекции в сыворотке крови могут быть обнаружены специфические защитные вещества (антитела) против возбудителя.

В зависимости от того, в какой части тела есть признаки воспаления, возбудители бруцеллеза также могут быть обнаружены в других тканях и жидкостях. К ним относятся, например, спинномозговая жидкость (ликвор), моча, печень, селезенка и костный мозг.

Оценка анализов (крови) занимает несколько дней.

Бруцеллез: лечение

Если есть обоснованное подозрение на бруцеллез, терапию нужно начинать немедленно.

Как правило, бруцеллез лечится комбинацией разных антибиотиков. При остром течении назначается комбинация доксициклина и рифампицина на срок от шести до двенадцати недель. Если курс хронический, антибактериальную терапию можно продлить до полугода. Успех терапии контролируют с помощью регулярных анализов крови. Монотерапия всегда противопоказана.

Если возбудители бруцеллеза уже поразили внутренние органы, терапия также продлевается.

Если поражена нервная система (нейробруцеллез) или внутренняя оболочка сердца (воспаление кожи сердца = эндокардит), могут быть назначены дополнительные лекарства на значительно более длительные периоды времени, обычно антибиотики, такие как амоксициллин и хлорамфеникол.

В редких случаях возбудители бруцеллеза поражают кости или сердечные клапаны, что может потребовать хирургического вмешательства.

Детям до девяти лет и беременным женщинам котримоксазол назначают в сочетании с рифампицином в течение шести недель для лечения бруцеллеза.

Реакция Герксхаймера

При антибактериальной терапии патогены разрушаются. В результате за довольно короткое время выпускается множество подстрекательских мессенджеров. Организм реагирует на это такими симптомами, как жар и озноб, или ухудшением исходных симптомов. Также могут возникать головная боль и ломота в теле, утомляемость, трудности с концентрацией внимания и депрессия. Эта реакция организма называется реакцией Герксхаймера, также называемой реакцией Яриша-Герксхаймера или сокращенно Её. У каждого пациента он может быть разным, но это нормальная часть терапии и не усугубляет болезнь.

Бруцеллез: профилактика

Вакцинация против бруцеллеза у людей пока невозможна. Поэтому основное внимание уделяется борьбе с патогеном у животных. В Германии все животные официально свободны от бруцеллеза в соответствии с так называемым Постановлением о бруцеллезе. Это не относится ко многим другим странам.

Поэтому вам следует категорически избегать употребления сырого мяса в странах, где патоген все еще широко распространен (эндемичные районы). Пейте только кипяченое молоко и ешьте только сыр и другие молочные продукты из пастеризованного молока.

Кроме того, важно избегать контакта с животными в эндемичных районах.

Люди, которые проводят много времени с животными, должны тщательно мыть и дезинфицировать руки и менять одежду после каждого контакта. Ветеринарам рекомендуется всегда носить перчатки и использовать крем для защиты кожи во время операции.

Женщинам, больным бруцеллезом, не разрешается кормить грудью; однако их молоко можно давать ребенку в кипяченом состоянии.

Бруцеллез: течение болезни и прогноз

Течение болезни и прогноз при бруцеллезе у каждого пациента индивидуальный. В зависимости от типа возбудителя, тяжести заболевания и стадии, на которой диагностируется бруцеллез, у каждого пораженного человека прогноз очень индивидуальный.

Если лечение начнется слишком поздно, волнообразная лихорадка может перейти в хроническую форму и продлиться до 20 лет. Хронификация бруцеллеза происходит примерно у пяти процентов всех пациентов после исчезновения острых симптомов. Если бруцеллез не лечить должным образом, частота (частота рецидивов) очень высока; это означает, что даже спустя годы приступы лихорадки могут внезапно возникнуть снова.

В среднем от бруцеллеза умирает не более двух процентов всех заболевших. Большинство смертей происходит у пациентов со средиземноморской лихорадкой, которая, если болезнь остается незамеченной и длительное время не лечить, может вызвать воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Если бруцеллез обнаружен на ранней стадии и проводится последовательное лечение, прогноз благоприятный, и больные, как правило, могут быть полностью излечены.

теги:  питание Новости волосы