Семинома
и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биологФлориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов
Другие сообщения Флориана ТифенбёкаМартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
Семинома - наиболее распространенный тип рака яичек. Обычно его оперируют и - в зависимости от стадии - лечат, например, химиотерапией или лучевой терапией. В целом, семинома имеет лучший прогноз, чем другие злокачественные опухоли яичка. Узнайте все, что вам нужно знать о семиноме здесь.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C62
Семином: общий
Семинома - наиболее распространенный тип рака яичек. Это одна из так называемых опухолей половых клеток (зародышевые опухоли), которые развиваются из сперматогониев. Это предшественники мужских половых клеток (сперматозоидов). Другие опухоли половых клеток яичка объединены под термином несеминома. Они возникают из различных других типов тканей.
Исследователи предполагают, что как семиномы, так и несеминомы возникают на одной и той же предварительной стадии - вырожденных клеток эмбрионального развития в утробе матери. Эта предварительная стадия опухолей яичек называется интраэпителиальной неоплазией яичек (TIN). Исключением является очень редкая «сперматоцитарная семинома»: она развивается не из TIN, а непосредственно из клеток, образующих сперматозоиды, то есть только во время окончательного образования сперматозоидов.
Всемирная организация здравоохранения также выделяет другие подтипы семинома. К ним относятся классическая семинома и семинома, которые также содержат клетки из других типов тканей (например, соединительной и поддерживающей ткани). Но последние очень редки. Точный тип рака яичек может определить патолог, исследуя удаленную опухолевую ткань.
Средний возраст пациентов с семиномой составляет около 40 лет.
Семинома: симптомы
Пальпируемое безболезненное уплотнение в мошонке - один из наиболее важных признаков рака яичек (например, семиномы). Обычно поражается только одно яичко, реже патологически изменены оба.
Увеличенное яичко также может быть признаком опухоли яичка. Часто сопровождается чувством тяжести. Кроме того, может возникнуть тяга, которая может отдавать в пах.
Еще один возможный признак рака яичек (например, семиномы) - увеличенная грудь, которая также может быть болезненной. Гормоны, вырабатываемые многими опухолями яичек, ответственны за рост груди.
Дополнительные сведения о признаках рака яичек (например, семиномы) см. В разделе «Симптомы рака яичек».
Семинома: причины и диагностика
Точно неизвестно, почему у некоторых мужчин развивается семинома (или другая форма рака яичек). Однако теперь мы знаем несколько факторов риска, способствующих возникновению такой злокачественной опухоли:
Соответственно, особому риску подвержены мужчины, у которых в прошлом был рак яичек. Неопустившееся яичко также увеличивает риск злокачественной опухоли яичка, даже если оно было исправлено хирургическим путем. Генетические факторы также, по-видимому, играют роль в развитии семином (или рака яичек). В некоторых семьях одна и та же опухоль встречается чаще. Чтобы узнать больше об этих и других факторах риска рака яичек, см. Рак яичек: причины и факторы риска.
Как диагностировать семиному?
При подробном обсуждении (анамнезе) врач подробно расспрашивает пациента о симптомах (например, о шишках в яичках). Он также спрашивает о возможных факторах риска, таких как предыдущий рак яичек или неопущение яичек. Пациенты также должны сообщать своему врачу о любом раке яичек у своих близких родственников.
После этого следует медицинский осмотр. Врач, помимо прочего, пальпирует яички и грудь. Подробный анализ крови также дает важную информацию. Если, например, уровень в крови белка AFP (альфа-фетопротеина) повышен, это может указывать на рак яичка, особенно на так называемую несеминому. С другой стороны, в случае семиномы значение AFP в норме.
Процедуры визуализации, такие как компьютерная томография, помогают определить распространение опухоли.
Вы можете узнать больше о необходимых обследованиях при подозрении на семиному или рак яичка в разделе «Рак яичка: обследования и диагностика».
Семинома: лечение
Как и при других типах рака яичек, операция является первым шагом в лечении семиномы: хирург удаляет пораженное яичко, придаток яичка и семенной канатик. Эта обязательная процедура называется аблацией яичка или орхиэктомией.
В некоторых случаях можно удалить не все яичко, а только дегенерированную часть. Эта процедура особенно рекомендуется для пациентов, у которых есть только одно яичко. Таким образом, производство тестостерона, происходящее в яичках, по-прежнему гарантировано.
Частичное удаление яичка может быть полезно и в другом случае: рак яичка обычно поражает только одно яичко. Однако на всякий случай часто берут образец ткани из второго яичка и исследуют его на наличие раковых клеток. Только около пяти процентов пациентов с раком яичек найдут то, что они ищут - тогда присутствует двусторонний рак яичек. По возможности хирург оставляет как можно больше здоровой ткани яичек, чтобы обеспечить хотя бы частичную фертильность и выработку тестостерона. Однако иногда полностью удалить оба яичка невозможно.
Дальнейшее лечение после операции зависит от того, насколько далеко зашла опухоль.
Семинома: лечение I стадии
На I стадии семинома ограничивается семенниками. При обследованиях (таких как компьютерная томография, КТ) поражения лимфатических узлов и более отдаленных раковых поселений (отдаленных метастазов) обнаружить не удалось. Считается, что после операции пациент вылечился. Однако нельзя с уверенностью исключить, что в опухоли еще не образовались мельчайшие метастазы - настолько маленькие, что их невозможно обнаружить с помощью компьютерной томографии и других исследований. В зависимости от того, насколько велика эта возможность, за операцией следует одно из трех возможных последующих курсов лечения: стратегия наблюдения, лучевая терапия или химиотерапия.
1. Стратегия мониторинга
В Европе и США стратегия «подождать и посмотреть» обычно выбирается для семиномы на ранних стадиях после операции: пациент тщательно обследуется через регулярные промежутки времени, чтобы обнаружить возможное возвращение рака на ранней стадии.
2. Лучевая терапия
Некоторым пациентам с семиномой (стадия I) в качестве меры предосторожности рекомендуется лучевая терапия после удаления яичка: облучение задней части живота. Предполагается, что это устранит любые существующие крошечные раковые образования в лимфатических узлах вдоль брюшной артерии. Облучение проводится пять дней в неделю в течение двух недель.
Однако лучевая терапия рекомендуется только в особых случаях семиномы I стадии. Спустя годы или десятилетия само лечение может вызвать злокачественную раковую опухоль (вторую опухоль).
3. Химиотерапия
В качестве альтернативы лучевой терапии химиотерапия также может проводиться в качестве меры предосторожности после удаления яичек при семиномах (стадия I). Пациенты получают хорошо переносимый препарат, который может подавлять размножение раковых клеток (цитостатик). Химиотерапия проводится один-два раза. Для этого пациенту не нужно находиться в больнице (амбулаторная химиотерапия).
Семинома: лечение IIA и IIB стадии
При семиноме на стадии II соседние (регионарные) лимфатические узлы поражены раковыми клетками (больше в IIB, чем в IIA). После удаления яичка пациенты получают лучевую терапию.
Если лучевая терапия невозможна по определенным причинам, вместо нее выбирается химиотерапия: в трех циклах пациенту вводят три цитостатика (церебральные препараты, клеточные яды) цисплатин, этопозид и блеомицин (PEB) в вену.
Примечание. В настоящее время проводятся клинические исследования, изучающие возможность более эффективного лечения семиномы на стадии IIA или IIB с помощью комбинированной лучевой и химиотерапии.
Семинома: лечение IIC и III стадии
Если семинома еще более запущена (стадия IIC и выше), специалисты рекомендуют от трех до четырех курсов химиотерапии после удаления яичка. Здесь также используются три цитостатика: цисплатин, этопозид и блеомицин (PEB).
Семинома: течение болезни и прогноз
Семинома имеет относительно хороший прогноз даже на поздних стадиях - и в целом она лучше, чем вторая основная группа рака яичек (несеминомы). Одна из причин этого заключается в том, что семинома менее склонна к образованию дочерних опухолей (метастазов), чем несеминома. Поэтому практически всех пациентов с семиномой I стадии можно вылечить с помощью стандартной терапии. На стадиях IIA и IIB показатель заживления составляет более 95 процентов. На более высоких стадиях семиномы (от IIC) от 80 до 95 процентов пациентов все еще могут быть успешно вылечены.
В некоторых случаях рецидив (рецидив) наступает после завершения лечения. Вероятность этого зависит, с одной стороны, от стадии первой семиномы на момент постановки диагноза: чем более продвинута первая семинома, тем более вероятно, что позже это будет рецидив.
С другой стороны, риск рецидива также зависит от типа начального лечения. Если, например, за семиномой на I стадии наблюдают только после операции (стратегия наблюдения), риск рецидива выше, чем если бы операция сопровождалась лучевой терапией.
В целом, семинома (и другие формы рака яичек) рецидивирует редко.
теги: спортивный фитнес беременность роды терапии
