СДВГ

и Кристиан Фукс, медицинский редактор

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Невнимательность, гиперактивность и импульсивность - основные характеристики. Если заболевание не лечить, оно влияет на академическую и профессиональную успеваемость и социальные контакты. СДВГ - одно из самых распространенных психических расстройств в детстве. Во многих случаях это длится всю жизнь. Прочтите здесь, как распознать СДВГ и как можно вылечить это расстройство.

Люди быстро говорят о СДВГ в наши дни, когда дети невнимательны и суетливы. Однако поставить точный диагноз могут только врачи-специалисты и психологи.

Мариан Гроссер, врач

СДВГ: краткий справочник

Основные симптомы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. С некоторой также мечтательностью
Возможные последствия: трудности в обучении или профессиональной деятельности, поведенческие расстройства, проблемы в отношениях с другими людьми.
Причины: вероятно, в основном генетические, но также и неблагоприятное влияние окружающей среды в качестве спускового механизма.
Диагностика: изучение типичных характеристик, наблюдение за поведением, исключение других психических и физических заболеваний в качестве причины
Терапия: поведенческая терапия, возможно в сочетании с лекарствами. Обучение родителей обращению с детьми.
Прогноз: Часто остается «ДОБАВЛЕНИЕ» в зрелом возрасте. Затем гиперактивность снижается. При отсутствии лечения существует риск серьезных последствий для профессиональной и частной жизни.

СДВГ: симптомы

Если дети или взрослые суетливы, рассеянны, хаотичны и неконтролируемо импульсивны или даже постоянно мечтают, причиной проблем может быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В просторечии также говорят о «суетливой филиппи».

Согласно определению СДВГ, основными симптомами расстройства являются:

Дефицит внимания
выраженная импульсивность
крайнее беспокойство (гиперактивность)

Три подгруппы

Симптомы СДВГ могут различаться по степени тяжести. И не всегда все признаки появляются у пациента. Всего существует три подгруппы СДВГ.

преимущественно гиперактивно-импульсивный: «беспокойный филипп»
преимущественно дефицит внимания: "Hans-peek-in-die-Luft" или "Träumsuse" (тип дефицита внимания, СДВ))
Смешанный тип: нарушенный и гиперактивный

Симптомы СДВГ по возрастным группам

СДВГ считается врожденным заболеванием, которое становится заметным в возрасте до шести лет. Заболевание может сохраняться длительное время. Однако симптомы СДВГ по-разному проявляются у младенцев, малышей, подростков и взрослых.

Ранние признаки у младенца

Надежный диагноз СДВГ в младенчестве пока невозможен. Однако в долгосрочных исследованиях исследователи обнаружили связь между СДВГ и так называемыми регуляторными расстройствами.

Младенцы с нарушением регуляции часто плачут долго и тяжело, плохо спят и иногда их трудно кормить. Также они очень беспокойны и часто появляются в плохом настроении. Некоторые младенцы, у которых в более позднем возрасте развивается СДВГ, отказываются от телесного контакта. Однако такое поведение может иметь совершенно разные причины. Только у трети детей, которые демонстрировали такое поведение, позже был диагностирован СДВГ.

Симптомы СДВГ в раннем детстве

СДВГ трудно обнаружить даже у маленьких детей. Малыш с СДВГ обычно много кричит, не хочет играть и не способен обращать внимание. Типичные симптомы СДВГ в этом возрасте - выраженное двигательное возбуждение и возбужденное состояние.

Социальные проблемы: СДВГ часто одинаково обременяет ребенка и их родителей. Из-за своего деструктивного поведения детям трудно устанавливать связи. Вам сложно подружиться с другими детьми.

Плохая концентрация: малышам с СДВГ очень трудно сосредоточиться на спокойной деятельности в течение длительных периодов времени. Через некоторое время они переключаются с одной игры на другую. Их непредсказуемое поведение также может привести к более частым несчастным случаям.

Выраженная вызывающая фаза: вызывающая фаза также более жестока, чем у других детей. Дети с СДВГ часто начинают разговор прямо посреди разговора. Некоторые могут напрячь терпение своих родителей, постоянно шумя.

Заметное овладение речью: овладение речью у детей ясельного возраста с СДВГ происходит либо заметно раньше, либо с задержкой.

Отсутствие координации движений: многим детям с СДВГ трудно использовать ремесленные инструменты из-за отсутствия у них мелкой и крупной моторной координации.

Симптомы СДВГ в младшем школьном возрасте

Общие симптомы СДВГ у детей начальной школы включают низкую терпимость к разочарованию и истерикам, когда что-то идет не так. Еще одним симптомом являются постоянные разговоры и неподходящие выражения лица и жесты. СДВГ также проявляется неуклюжестью и частыми игровыми происшествиями. Дети страдают от последствий расстройства и обычно имеют низкую самооценку.

Детям с СДВГ сложно следовать правилам. Поэтому в школе их часто считают «занозой в заднице» и «порчей». Вы много говорите и перебиваете других. Они решают задачи медленно и бессистемно, также легко отвлекаются и с трудом переносят разочарования. Все это делает их аутсайдерами.

Для учителей такие признаки СДВГ, как перебои в учебе и чрезмерная отвлекаемость, являются проблемой. Не каждый затронутый ребенок постоянно ерзает, но все дети с СДВГ необычны.

Во многих случаях у детей возникают трудности с чтением, письмом или счетом. Эти симптомы СДВГ мешают детям успевать в школе. Кроме того, их письма часто трудно читать, а их порядок хаотичен.

Симптомы СДВГ в подростковом возрасте

Молодые люди с СДВГ по-прежнему невнимательны и часто развивают «запретный менталитет». Они отказываются от необходимых услуг и находят убежище в агрессивном анти-отношении. В некоторой степени такое поведение не является редкостью в период полового созревания, но гораздо более выражено при СДВГ.

Подростки с СДВГ склонны к рискованному поведению и часто тянутся к социально маргинализованным группам. Часто в этом играют роль алкоголь и наркотики. Многие страдают заниженной самооценкой, некоторые испытывают сильное беспокойство, а также депрессию. Но есть и подростки, у которых улучшаются симптомы - уменьшаются беспокойство и импульсивность.

СДВГ в зрелом возрасте

Около 40 процентов детей с СДВГ болеют этим заболеванием на всю жизнь. Около двух миллионов взрослых в Германии страдают СДВГ или СДВ.

Однако внешний вид расстройства меняется. Чрезмерная моторика обычно теряется в период полового созревания. Таким образом, на первый план выходят паника, забывчивость или дезорганизация. Также сохраняются такие симптомы, как импульсивное поведение и необдуманные действия.

Проблема в том, что СДВГ часто не распознается в зрелом возрасте. Симптомы существуют так долго, что воспринимаются как часть личности.

Однако, если расстройство не лечить, оно может серьезно повлиять на социальные контакты, профессиональную карьеру и удовлетворенность жизнью пострадавших. Из-за своей импульсивности и необдуманных действий они часто идут на ненужный риск и вредят себе.

Часто возникают дополнительные психические заболевания, такие как депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами или зависимости.

Если им удастся контролировать и использовать множество идей, типичных для СДВГ, взрослые с СДВГ также могут быть чрезвычайно успешными в жизни.

Вы можете найти больше о СДВГ в зрелом возрасте в тексте «Взрослые с СДВГ».

Положительные симптомы: СДВГ тоже может иметь преимущества

СДВГ может иметь и положительные стороны. Люди с СДВГ часто очень гибки умственно и могут быть чрезвычайно креативными. Если вы найдете задачу, которая вас вдохновляет, вы очень мотивированы и чрезвычайно продуктивны. В этом случае они могут сосредоточить все свое внимание на чем-то одном и добиться большого успеха.

У них также есть хороший доступ к своим чувствам, и они считаются очень полезными. У них также сильное чувство справедливости. Несмотря на множество трудностей, с которыми люди с СДВГ сталкиваются из-за своих симптомов, они часто находят удивительные способы справиться с ними.

Разница между СДВ и СДВГ

Расстройство дефицита внимания (СДВ) относится к людям, которые невнимательны и имеют проблемы с концентрацией внимания, но не гиперактивны. Таким образом, они соответствуют «мечтательному» подтипу СДВГ. Так что принципиальной разницы между СДВ и СДВГ нет.

Дети с СДВ менее заметны, чем их гиперактивные товарищи по болезни. Поэтому расстройство у них часто не распознается. Но и в школе у них тоже большие трудности. Также они очень чувствительны и легко обижаются.

Чем отличаются СДВГ и СДВ

Непоседа и Трумсу: Дети с СДВГ и СДВ ведут себя по-разному

СДВГ: причины и факторы риска

Пока не выяснено, почему у некоторых детей развивается СДВГ. Несомненно то, что геном имеет большое влияние. Органические изменения мозга играют решающую роль в развитии СДВГ. При соответствующей предрасположенности факторы окружающей среды могут вызвать СДВГ.

СДВГ - это не болезнь современной цивилизации, как это часто предполагалось в прошлом. Это не вызвано плохим воспитанием, плохим питанием или чрезмерным использованием СМИ. Хотя эти факторы могут оказывать неблагоприятное воздействие на болезнь, они не являются реальной причиной.

Генетические причины

Исследователи предполагают, что гены ответственны за 70 процентов развития СДВГ. Во многих случаях родители, братья и сестры или другие родственники также страдают СДВГ. Риск развития СДВГ значительно выше, особенно для мальчиков, если один из родителей страдает этим расстройством.

Нарушение сигнала в голове

Ученые подозревают, что сбои в работе мозга являются основной причиной СДВГ. Некоторые регионы недостаточно активны - они находятся в своего рода «глубоком сне». К ним относятся лобные доли и определенные области базальных ганглиев и мозжечка. Эти части мозга отвечают за внимание, исполнение и планирование, концентрацию и восприятие.

В них слишком низкая концентрация специальных веществ-мессенджеров, необходимых для связи нервных клеток. К ним относятся серотонин, который регулирует контроль над импульсами, а также норадреналин и дофамин, которые важны для бдительности, драйва и мотивации.

Отсутствующие фильтры

Бесчисленные фрагменты информации поступают в наш мозг каждую секунду, но мы осознаем лишь некоторые из них. Фильтр защищает от чрезмерной стимуляции и помогает отличить важное от неважного.

У детей с СДВГ / СДВ мозг не отфильтровывает неважную информацию должным образом. Затем мозг страдающих СДВГ сталкивается со слишком большим количеством различных раздражителей одновременно и перегружается.

Поэтому им сложно сконцентрироваться. Неотфильтрованный поток информации делает их беспокойными и напряженными. Если учитель показывает что-то на доске, ребенок уже отвлекается на шумы, производимые его одноклассниками. Дети с СДВ без гиперактивности ведут себя довольно спокойно, но с таким же трудом обращают внимание, как и классические «суетливые».

Влияние окружающей среды

Также предполагается, что экологические токсины и пищевая аллергия способствуют развитию СДВГ и СДВ. Алкоголь и наркотики во время беременности, а также недостаток кислорода при рождении также увеличивают риск развития СДВГ у ребенка.

Внешние обстоятельства, в которых растет ребенок, могут повлиять на течение расстройства. Примеры неблагоприятных условий:

небольшая эмоциональная привязанность
стесненные жилищные условия
постоянные ссоры между родителями
шум
отсутствующие или непрозрачные структуры
Сидячий образ жизни
время поджимает
высокое потребление медиа

СДВГ: обследования и диагностика

СДВГ может проявляться по-разному. Это затрудняет диагностику. Не всегда присутствуют все признаки расстройства. Также часто бывает трудно отличить симптомы СДВГ от поведения, соответствующего возрасту. Вот почему только опытные специалисты, такие как педиатры или детские и подростковые психиатры, могут диагностировать СДВГ.

Для диагностики СДВГ необходимо соответствие определенным критериям согласно системе классификации МКБ-10. Типичным для СДВГ является необычный уровень невнимательности, гиперактивности и импульсивности. При диагнозе СДВ дети только невнимательны, но не гиперактивны и импульсивны.

Диагностический критерий невнимательность

При СДВГ можно выделить по крайней мере шесть из следующих типичных для СДВГ симптомов невнимательности. Они наблюдаются в течение как минимум шести месяцев и не могут быть прослежены до соответствующей возрасту фазы развития. Пострадавшие

не обращайте пристального внимания на детали и не допускайте ошибок по неосторожности,
есть проблемы с концентрацией внимания в долгосрочной перспективе,
часто кажется, что не слушают, когда к нему обращаются напрямую,
часто не полностью выполняют инструкции или не выполняют задачи,
есть проблемы с выполнением заданий и действий в соответствии с планом,
часто избегают или отказываются выполнять задачи, требующие постоянного внимания,
часто теряют такие вещи, как игрушки или домашние задания,
легко отвлекаются на незначительные раздражители,
часто забывают о повседневных делах.

Диагностический критерий гиперактивности - импульсивность

Кроме того, СДВГ проявляется по крайней мере в шести из следующих типичных для СДВГ симптомов гиперактивности и импульсивности. Они также происходят в течение как минимум шести месяцев и не могут быть прослежены до соответствующей возрасту фазы развития. Пострадавшие

ерзать или корчиться в кресле,
неохотно садится и часто покидает свое место, даже если сидение ожидается,
часто бегать или лазить везде, даже в неподходящих ситуациях,
беспокойны, заняты или часто ведут себя так, как будто двигаются двигателем,
при игре обычно очень громко,
часто слишком много болтаем,
часто разрывается с ответом до того, как вопросы будут полностью заданы,
часто имеют проблемы с ожиданием своей очереди
часто прерывают или мешают другим в разговорах или играх.

У детей с СДВГ эти симптомы обычно проявляются в возрасте до семи лет. Они появляются не только дома или только в школе, но как минимум в двух разных условиях. Чтобы быть диагностированным СДВГ, также должны быть явные страдания или трудности в социальном контакте, в обучении или в профессиональной сфере.

Исследования для диагностики СДВГ

Чтобы определить СДВГ, специалист использует специальные анкеты, с помощью которых можно записать определенное типичное для СДВГ поведение.

Поведенческие проблемы и особенности, которые влияют на обучение, производительность или, позже, работу. Следующие темы - семейное положение и болезни в семье. Он также спрашивает об особенностях беременности, родов и развития, а также о предыдущих заболеваниях и других жалобах.

В случае взрослых пациентов он также задаст вопросы о никотине, алкоголе, употреблении наркотиков и психических заболеваниях.

Как родители могут подготовиться к визиту к врачу

Наблюдайте и опишите поведение вашего ребенка: существуют ли в настоящее время критические события, которые могут вызывать беспокойное поведение? Когда возникают нарушения внимания, в какое время суток, в какие дни недели (школьные дни, выходные)?
Поговорите с опекунами вашего ребенка: детским садом, школой, детским садом, бабушками и дедушками.

Опрос родителей, опекунов и учителей

Для постановки диагноза СДВГ у детей специалист спрашивает родителей и других опекунов о социальном, обучающем, поведенческом поведении и структуре личности ребенка. На первичной консультации врач может задать следующие вопросы:

Может ли ваш ребенок надолго сосредоточиться на одном деле?
Ваш ребенок нервничает, когда его просят сесть спокойно?
Ваш ребенок часто разговаривает между собой или много?
Ваш ребенок легко отвлекается?

Учителя могут предоставить ценную информацию об интеллектуальных способностях и внимательном поведении маленького пациента. В сборниках упражнений также содержится информация о возможных нарушениях в зависимости от порядка, указаний, написания и разделения. Свидетельства об успеваемости в школе.

Физические осмотры при подозрении на СДВГ

Врач проверяет координационные способности ребенка и оценивает его поведение во время обследования. Для этого он наблюдает за способностью ребенка сотрудничать, жестами, мимикой, языком и звуками. Измерение выходных токов на ЭЭГ необходимо только в том случае, если, например, есть подозрение на эпилепсию.

Наблюдение за поведением при подозрении на СДВГ

Во время осмотра и анамнеза врач / специалист по СДВГ наблюдает за ребенком и обращает внимание на поведенческие проблемы.

Иногда видеозаписи помогают подтвердить диагноз СДВГ. С помощью видеороликов специалист также может продемонстрировать родителям заметность своего ребенка в мимике, жестах и языке тела или потерю внимания. Записи также показывают реакцию родителей, а затем документируют ход терапии.

Дифференциация от других расстройств

Важно отличать СДВГ от других проблем с похожими симптомами. Психологически это может быть, например, снижение интеллекта или слабость в чтении и правописании (дислексия). Если возможно, специалист сравнивает результаты с предыдущими выводами, например, с экзаменом при зачислении в школу. Обсессивно-компульсивное расстройство также может вызывать гиперактивность, подобную СДВГ.

Однако в некоторых случаях гиперактивность также обусловлена физическими причинами, такими как нарушения обмена веществ, эпилепсия, тики, синдром Туретта или патологический зуд, проблемы со зрением или слухом, которые необходимо лечить соответствующим образом.

Множество ошибочных диагнозов

Специалисты считают, что СДВГ у детей часто диагностируется преждевременно. Не каждый особенно активный или подвижный ребенок страдает СДВГ. Некоторые дети могут просто не получать достаточно упражнений, чтобы выразить свою энергию.

Другим нужно больше моментов уединения и расслабления, чем другим детям, и поэтому они взволнованы. Часто бывает достаточно изменения образа жизни, чтобы облегчить ситуацию. Поэтому важно, чтобы точный диагноз поставил опытный педиатр или детский и подростковый психиатр.

СДВГ: одаренность - редкость

Если дети не успевают в школе, это не обязательно связано с недостатком интеллекта. Некоторые дети с СДВГ умнее среднего, но им все еще трудно учить. Однако сочетание СДВГ + одаренность встречается довольно редко.

Однако одаренным детям часто не хватает трудностей в школе, поэтому они беспокойны и тревожны. Затем им может быть неправильно поставлен диагноз СДВГ.

Дети считаются одаренными, если они набирают более 130 баллов в тесте на интеллект. Такие дети обычно отличаются особенно хорошей способностью к концентрации, чего нельзя сказать о СДВГ.

Важно выяснить, какое лечение оптимально в каждом конкретном случае. Специалисты работают вместе с родителями, учителями, воспитателями и другими опекунами. Часто не удается найти четкую причину СДВГ.

Цель терапии СДВГ - дать пациенту возможность нормально развиваться и вести как можно более нормальный образ жизни. Синдром дефицита внимания и гиперактивности не проходит само по себе. Но многого можно достичь с помощью индивидуально подобранной терапии и большого терпения. Скоординированное сотрудничество всех участников имеет решающее значение для успеха.

терапия

Модули терапии

Следующие строительные блоки важны для успешного лечения СДВГ у детей:

Обучение и советы для родителей, ребенка / подростка и учителя или классного руководителя
Обучение родителей, участие семьи (включая семейную терапию) для уменьшения симптомов в семейном окружении
Детский сад / Школа: сотрудничество с воспитателями и учителями
Когнитивно-поведенческая терапия детей / подростков (со школьного возраста): обучение управлению импульсивным и дезорганизованным поведением
Терапия соответствующими лекарствами (обычно амфетаминами, такими как метилфенидат) для уменьшения симптомов в школе, детском саду, в семье или в других условиях

Комбинация лекарств, поведенческой терапии и обучения воспитанию детей оказалась очень эффективной. Какие строительные блоки использовать или комбинировать, зависит от возраста ребенка и степени тяжести СДВГ.

Терапия в дошкольном возрасте

В дошкольном возрасте основное внимание уделяется обучению родителей и информированию окружающей среды о расстройстве. Когнитивная терапия в этом возрасте еще невозможна. Если детям трудно придерживаться чего-то одного в течение длительного времени, игровые тренировки могут развить эту способность. Некоторые клиники предлагают специальное лечение матери и ребенка. В этих клиниках СДВГ лечат с помощью комбинации обучения и работы с отношениями.

Специалисты предостерегают от лечения детей дошкольного возраста препаратами от СДВГ. Неясно, как препараты повлияют на развитие детей. Имеется небольшой опыт использования метилфенидата у детей в возрасте до шести лет. Некоторые специалисты опасаются, что лекарства от СДВГ влияют на развитие мозга.

Терапия в школьном возрасте

Для школьников и подростков обучение и консультации для детей и родителей, а также обучение родителей являются основой терапии. Первым важным мероприятием является так называемое самообучение. Дети делают следующие шаги в лингвистическом самообучении.

Девиз «сначала действуй, потом думай» меняется на «сначала думай, потом действуй». Способность давать себе конкретные инструкции укрепляет самоконтроль и помогает переосмыслить собственное поведение.

Самоучитель по лечению СДВГ можно выучить за пять шагов:

Терапевт или педагог использует «самоинструкцию» как образец и действует соответственно.
Ребенок действует согласно указаниям учителя (внешний контроль поведения).
Ребенок управляет своим поведением посредством собственных инструкций (открытое самообучение) с помощью громкой речи.
Ребенок шепчет самообучение (скрытое самообучение).
Ребенок должен научиться контролировать себя, практикуя внутреннее самообучение (скрытое самообучение).

Если ребенок очень беспокойный или агрессивный, несмотря на терапию и тренировки, может оказаться полезным дополнительное лечение.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает в себя работу с детьми, их родителями и школой. Дети учатся структурировать свою повседневную жизнь и лучше контролировать свое поведение. Во многих случаях имеет смысл иметь профессионального помощника, который какое-то время поддерживал бы детей в школе.

Также может быть полезно попрактиковаться в модельных ситуациях. В рамках ролевых игр, например, среди своих сверстников, дети с СДВГ отрабатывают поведение в практической ситуации, которое они впоследствии могут использовать дома или в школе. Если они испытают признание, они быстро включат новый образец поведения в свой репертуар.

Родительское обучение

Обучение родителей - важная часть терапии СДВГ. Чтобы лучше поддерживать свое потомство, родители учатся последовательному, но любящему стилю воспитания. Это включает:

Обеспечьте четкую структуру, выразите себя недвусмысленно
Приведите свое поведение в соответствие с инструкциями
Не отвлекайтесь от текущей задачи
Предоставьте обратную связь о том, считают ли они такое поведение положительным или отрицательным.
Поощряйте желаемое поведение четко узнаваемым образом

Многие родители также обращаются за помощью к родительским инициативам. Обмен идеями с другими помогает им выйти из изоляции и уменьшить возможное чувство вины. Часто родителям детей с СДВГ удается принять своего гиперактивного ребенка таким, какой он есть, только благодаря поддержке групп.

Лекарства при лечении СДВГ

Лекарства для лечения СДВГ могут помочь с тяжелыми симптомами СДВГ, которые в противном случае вызывают значительные трудности в повседневной жизни. Обычно они работают быстро и хорошо. В случае серьезных поведенческих проблем они часто создают предпосылки для поведенческой терапии. В менее выраженных случаях детям следует давать лекарства только в том случае, если поведенческая терапия неадекватна.

Лекарства не могут вылечить заболевание. Поэтому пациентам часто приходится принимать их годами, иногда даже в зрелом возрасте. Чтобы навсегда стабилизировать СДВГ, их нужно принимать регулярно. Лечение не следует прерывать по собственному желанию.

Кроме того, врач должен не реже одного раза в год проверять течение болезни и определять, являются ли действующее вещество и доза оптимальными. Если симптомы СДВГ значительно улучшились в течение более длительного периода времени, можно прекратить прием лекарства.

Метилфенидат

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения СДВГ, является метилфенидат. Метилфенидат не является седативным средством, но повышает активность. Поначалу это кажется противоречивым, учитывая, что дети с СДВГ в любом случае гиперактивны.

Он наиболее известен под торговым названием Риталин. Действующее вещество - психостимулятор из группы амфетаминов. Он увеличивает концентрацию нейромедиатора дофамина в головном мозге. Дофамин передает сигналы между нервными клетками. Он играет решающую роль в управлении движениями, но также имеет решающее значение для психологического драйва и способности концентрироваться.

У большинства пораженных детей метилфенидат снижает невнимательность и беспокойство и улучшает их концентрацию внимания. Для некоторых детей метилфенидат - это в первую очередь то, что позволяет им посещать занятия и значительно облегчает социальные контакты.

Вот как работает метилфенидат

Метилфенидат блокирует обратный захват веществ-мессенджеров дофамина и норадреналина нервными клетками. Таким образом, свободные вещества-посредники могут в большей степени связываться с подходящими рецепторами и, таким образом, улучшать способность к концентрации.

Метилфенидат действует быстро. Уже через час пациенты ощущают явный эффект.

В начале терапии врач определит минимальную эффективную дозу. Для этого он медленно увеличивает количество действующего вещества. Эта доза отличается для каждого пациента: она может варьироваться от одной таблетки с низкой дозой до трех таблеток с высокой дозой в день.

Для детей с СДВГ, которым нужна стабилизация в течение всего дня, подходят таблетки, которые принимают один раз утром. Они непрерывно высвобождают активный ингредиент в течение дня. Нелегко забыть о регулярном приеме таблеток. Нарушения сна также встречаются реже.

Метилфенидат подпадает под действие Закона о наркотиках. В целях предотвращения злоупотребления врачам разрешается выписывать такие лекарства только на ограниченный период времени и только по специальной рецептурной форме (рецепт на наркотики). Однако метилфенидат не вызывает физической зависимости.

При правильном использовании риск употребления наркотиков низкий. Однако при неправильном использовании, например, для «допинга для мозга», они могут поставить под угрозу здоровье.

Атомоксетин

Более новый активный ингредиент, используемый для лечения СДВГ, - атомоксетин. Он получен в результате исследования антидепрессантов, но не обладает антидепрессивным действием. Активный ингредиент, как правило, действует немного хуже, чем метилфенидат, но предлагает альтернативу. Прежде всего, он увеличивает концентрацию норадреналина в головном мозге, замедляя его распад. Вещество-мессенджер остается активным дольше и гарантирует, что передача сигнала в мозгу снова работает лучше.

В отличие от метилфенидата, на атомоксетин не распространяется действие Закона о наркотиках. Его можно использовать для лечения СДВГ у детей от шести лет.

Больше лекарств

Если метилфенидат и атомоксетин недостаточно эффективны, могут быть назначены различные нейролептики, антидепрессанты, седативные средства и другие амфетамины, а также фенетиллин и пемолин.

субстанция	Стимулятор, например метилфенидат	Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NA), например атомоксетин
Способ действия	Действует на метаболизм дофамина в головном мозге, увеличивает концентрацию дофамина	Влияет на метаболизм норэпинефрина (NA), NA медленнее реабсорбируется в клетке и, таким образом, действует дольше.
эффективность	Поможет в большинстве случаев	Эффективность несколько ниже, чем у метилфенидата, может быть эффективна у пациентов, которые не реагируют на метилфенидат.
Продолжительность действия	От 1 до 3 доз в день, более новые препараты с замедленным высвобождением обеспечивают продолжительность действия 6 или 12 часов.	Непрерывный эффект в течение дня
опыт	Более 50 лет	На рынке Германии с марта 2005 г., опыт учебы с 1998 г.
Побочные эффекты	На начальном этапе 2-3 недели: - Головная боль - дискомфорт в желудке - повышенная раздражительность - тошнота и рвота Часто: - потеря аппетита - потеря веса - сонливость - мышечные подергивания / тики - аллергические кожные реакции Редко: - повышение артериального давления и пульса - Редкие сообщения об увеличении показателей функции печени или воспалении печени (гепатите) - Ограничивает рост и набор веса детей	Особенно на начальном этапе: - Головная боль - сухость во рту (взрослые) - Боль в животе - снижение аппетита - тошнота и рвота - запор - усталость - перепады настроения Часто: - снижение аппетита - потеря веса - небольшое повышение артериального давления и пульса Время от времени: - аллергическая реакция Редко: - дополнительные поведенческие расстройства с агрессивным компонентом - Очень редкие сообщения об увеличении показателей функции печени, желтухе или воспалении печени (гепатите) - Только временно замедляет рост и набор веса детей
Долгосрочные последствия	Невозможно доказать отсутствие увеличения частоты долгосрочных эффектов, опасений по поводу болезни Паркинсона или повреждения мозга.	Долгосрочные последствия пока не предвидятся
Вызывает привыкание	Используется правильно, нет повышенного риска привыкания; даже уменьшается при СДВГ (исследования прогресса).	Нет риска привыкания
Противопоказания.	- эпилептические припадки - страх и напряжение - повышенное давление в глазу - Синдром Туретта - Одновременное применение препаратов из группы препаратов, называемых ингибиторами МАО, для лечения депрессии. - гипертиреоз - тяжелая стенокардия - аритмия - Сильно высокое кровяное давление - тяжелая депрессия - анорексия - психоз - Тиковые расстройства - злоупотребление наркотиками - злоупотребление алкоголем или наркотиками - Период беременности и кормления грудью - увеличение простаты - недавний инсульт	- Одновременное применение препаратов из группы препаратов, называемых ингибиторами МАО, для лечения депрессии. - повышенное давление в глазу (узкоугольная глаукома)
регулирование	Рецепт наркотических средств (БТМ), подтверждение от лечащего врача, необходимые для поездок за границу.	Обычный рецепт
разрешать	Для детей и подростков от 6 лет	Для детей и подростков от 6 лет, а также для дальнейшего лечения во взрослом возрасте.

Neurofeedback - терапия СДВГ на компьютере

Нейробиоуправление - это процедура, при которой пациент учится положительно влиять на деятельность своего мозга. Для этого к коже головы прикрепляют электроды, которые считывают мозговые волны, чтобы их можно было увидеть на мониторе.

Это измерение также называется электроэнцефалографией (ЭЭГ). Благодаря концентрации пациенту удается поддерживать активность своего мозга на определенном уровне. При более длительном обучении они также могут применять полученные навыки в повседневной жизни, в школе или на работе. Для многих детей нейробиоуправление является эффективным методом повышения концентрации внимания.

Гомеопатия в терапии СДВГ

Существуют также альтернативные попытки лечения СДВГ. Они должны дополнять обычную медикаментозную терапию. Один из них - гомеопатия. Некоторые родители и пациенты сообщают об улучшении симптомов. Существует большой выбор гомеопатических средств. В зависимости от симптомов, глобулы основаны на фосфорном калии, который, как предполагается, способствует способности концентрироваться, вплоть до серы, которая дается в случае импульсивности и избытка энергии.

Концепция гомеопатии и ее специфическая эффективность противоречивы в науке и не доказаны исследованиями.

Диета при СДВГ

Некоторые родители сообщают, что фаст-фуд и сладкая диета еще больше увеличивают гиперактивность их детей. Связь между такой диетой и СДВГ научно не доказана.

Иначе обстоит дело с детьми, страдающими как СДВГ, так и пищевой непереносимостью или аллергией. В этих случаях диета с низким содержанием аллергенов улучшает симптомы СДВГ у многих детей. Тогда диета может внести положительный вклад. Поэтому в дополнение к стандартному лечению врачи часто рекомендуют изменить диету. Некоторые продукты, которые часто вызывают аллергию, - это, например, молочные продукты, яйца, орехи, красители и консерванты.

СДВГ: течение болезни и прогноз

Расстройство внимания, также известное как гиперкинетическое расстройство, иногда трудно отличить от других поведенческих расстройств. Вот почему нет точных цифр о заболеваемости СДВГ. По оценкам, более 500 000 школьников в Германии страдают СДВГ. Мальчики подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем девочки. С возрастом гендерная разница снова выравнивается.

СДВГ - это не болезнь, которая просто «вырастает». У некоторых детей симптомы исчезают с годами, но около 60 процентов остаются с ними на всю жизнь.

Без лечения СДВГ - последствия

Правильный диагноз и соответствующее лечение очень важны для людей с СДВГ, поскольку в противном случае у них были бы серьезные проблемы в школе или на работе, а также в социальных контактах.

Некоторые не могут закончить школу или выучить профессию, которая не соответствует их интеллектуальным способностям.
Некоторым труднее устанавливать и поддерживать социальные отношения.
Риск совершения преступления в подростковом возрасте выше.
У вас больше шансов попасть в аварии, в том числе серьезные.

Люди с СДВГ также подвержены высокому риску развития других психических расстройств. К ним относятся

Нарушения развития
Нарушения обучаемости
Расстройства поведения,
Тиковые расстройства и синдром Туретта
Тревожные расстройства
депрессии

Симптомы меняются с СДВГ. В то время как дети с СДВГ отличаются гиперактивностью и импульсивностью, подростки с СДВГ часто более мечтательны и невнимательны. Гиперактивность имеет тенденцию к дальнейшему снижению в зрелом возрасте.

Пока что нет всеобъемлющих исследований прогноза СДВГ. Важно вовремя распознать и лечить СДВГ. Профессиональная поддержка позволяет детям заложить основы своей профессиональной карьеры.

Дополнительная информация

Книги

Маттиас Гелб, Дина Фёлькель-Халброк: ADS / ADHD: руководство для родителей, педагогов и терапевтов (руководство для родственников, пострадавших и специалистов) Schulz-Kirchner; Редакция: 3 января 2014 г.
Вольфдитер Дженетт: СДВГ: 100 советов для родителей и учителей (HELP - Помощь для родителей, учителей, воспитателей) Фердинанд Шёнинг Верлаг, 15 июня 2011 г.
Мина Тайхерт Не по следу, но в пути: почему СДВ и СДВГ - не конец света, Eden Books, 6 апреля 2017 г.