Цистэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Цистэктомия - это полное хирургическое удаление мочевого пузыря. Во время этой процедуры можно удалить только мочевой пузырь или другие органы, находящиеся поблизости. Прочтите все о процессе цистэктомии, о том, когда она используется и о связанных с ней рисках.

Что такое цистэктомия?

Цистэктомия - это хирургическая процедура, используемая для удаления мочевого пузыря. Весь мочевой пузырь и обычно связанные с ним лимфатические узлы удаляются и реконструируются с использованием различных методов. Если помимо мочевого пузыря необходимо удалить другие органы, врачи говорят о «радикальной цистэктомии». У мужчин это включает удаление мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков. При радикальной цистэктомии у женщины помимо мочевого пузыря удаляются матка, ее придатки (придатки) и передняя стенка влагалища.

Цистэктомия может проводиться открыто, то есть через разрез брюшной полости или через зонд (эндоскопическая цистэктомия).

Реконструкция мочевого пузыря после цистэктомии

Поскольку мочевой пузырь больше не может абсорбировать мочу, необходимо обеспечить отток мочи после операции. Кроме того, используются такие процедуры, как удаление мочевого пузыря или подвздошная кишка.

При реконструкции с новым пузырем врач удаляет участок тонкой кишки, который подшивает к мочеточникам и уретре в положении мочевого пузыря. Подвздошная кишка - это искусственная трубка, состоящая из частей тонкой кишки, по которой моча проходит через отверстие в брюшной стенке в мешочек.

Когда делают цистэктомию?

Простая цистэктомия, при которой удаляется только мочевой пузырь, необходима при следующих заболеваниях:

• Интерстициальный цистит (хроническое воспаление мочевого пузыря)
• Хроническое воспаление мочевого пузыря после облучения (лучевой цистит)
• Поверхностные опухоли мочевого пузыря
• Дисфункция мочевого пузыря, которую нельзя исправить другими методами лечения.

Наиболее частая причина радикальной цистэктомии - злокачественная опухоль мочевого пузыря, которая уже прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Что делать после цистэктомии?

Мочевой пузырь - это полый орган, расположенный за лобковой костью. Он служит местом сбора мочи, образующейся в почках. Его можно разделить на следующие разделы:

• Кончик мочевого пузыря (передняя верхняя часть мочевого пузыря)
• Мочевой пузырь
• Шейка мочевого пузыря (с переходом в уретру)
• Основание мочевого пузыря (задняя нижняя часть мочевого пузыря)

Перед цистэктомией

Анестезиолог помещает его под общий наркоз, чтобы пациент мог спать без боли при удалении мочевого пузыря. В некоторых случаях для цистэктомии достаточно регионарной анестезии; здесь пациент находится в сознании, но не может чувствовать боли.

В операционной хирург тщательно дезинфицирует операционную зону и накрывает ее стерильными полотенцами. Область живота не учитывается.

Простая цистэктомия: операция

Врач вскрывает кожу через разрез посередине нижней части живота. Это дает ему четкое представление о петлях кишечника, которые ассистент хирург удерживает крючком в сторону. Теперь хирург удаляет лимфатические узлы из полости малого таза. Он оборачивает кровеносные сосуды мочевого пузыря нитью (лигатурой) и перерезает их лазерным ножом или ножницами. Теперь хирург перерезает мочеточники непосредственно перед тем, как они попадают в мочевой пузырь. Мочевой пузырь захватывают специальными щипцами, подтягивают к лобковой кости, и его фиксация в тканях разрывается.

После удаления органа врач осторожно останавливает кровотечение, перевязывая мелкие сосуды нитью или стирая их, тем самым инициируя образование искусственного рубца с помощью специального лекарства. Вся операция обычно занимает от двух с половиной до четырех часов. Реконструкция мочевого пузыря, например, с помощью подвздошной кишки, обычно происходит во время той же процедуры.

После цистэктомии

После цистэктомии и реконструкции мочевого пузыря врач аккуратно ушивает подкожно-жировую клетчатку саморассасывающимися швами. Затем кожа закрывается швом или металлическими зажимами и стерильно перевязывается.

Каковы риски цистэктомии?

Удаление мочевого пузыря - стандартная процедура при лечении опухоли мочевого пузыря, растущей в мышце. Как и при любой процедуре, есть некоторые хирургические риски:

• Травма прямой кишки
• Распространение опухолевых клеток
• Лимфатический застой
• Кишечная вялость (атония)
• Негерметичные швы (особенно в системах подвздошной кишки)
• Формирование абсцессов
• Послеоперационная грыжа
• Нарушение половой функции при перерезании соответствующих нервов

Кроме того, во время цистэктомии могут возникнуть следующие проблемы:

• Кровотечение во время или после операции
• Образование синяка, возможно, требующего хирургического удаления.
• Сохранение крови с соответствующим риском заражения
• Травмы нервов и мягких тканей, а также окружающих органов
• Инфекции
• Аллергическая реакция на используемые материалы (латекс, лекарства и т.п.)
• Случаи анестезии
• Эстетически неудовлетворительное заживление рубцов

На что следует обратить внимание после цистэктомии?

В зависимости от того, как был реконструирован мочевой пузырь, после цистэктомии следует соблюдать несколько правил. В целом, следующие меры относятся к личной гигиене, приемам лекарств и физической активности.

Уход за телом после цистэктомии

После операции рана не должна намокать, чтобы предотвратить инфицирование. Поэтому вам не следует принимать ванну или пользоваться сауной в течение трех недель после цистэктомии. Однако душ разрешен; Здесь желательно после душа тщательно промокнуть рану насухо стерильными компрессами. Как вариант, можно использовать специальный гипс для душа из аптеки.

Постцистэктомические препараты

После операции повышается риск образования тромбов (тромбоза). С другой стороны, ваш врач назначит разжижающее кровь лекарство (гепарин), которое вы должны ввести примерно в течение четырех недель после процедуры. После краткого инструктажа врача шприцы для гепарина стали удобными.

В ране заметна болезненность, особенно в первые дни после операции. При необходимости врач пропишет вам обезболивающее.

В первые две недели после цистэктомии вам следует позаботиться о себе и выполнять лишь небольшие физические нагрузки (ходьба, простые упражнения).

Особые меры в зависимости от реконструкции мочевого пузыря

Если ваш мочевой пузырь был реконструирован с помощью подвздошной кишки, вам следует регулярно менять мешок для сбора мочи. Вы можете обсудить, как именно это работает, со специально обученными стоматологами.

Если после цистэктомии у вас образовался новый пузырь, вам не следует цикл в течение первых двенадцати недель, чтобы защитить внутренний шов, и следует регулярно выполнять упражнения для тазового дна, которые вы изучили во время пребывания в больнице, в течение как минимум шести месяцев. Не забудьте увеличить интервалы между мочеиспусканиями. Это необходимо, потому что ваш новый мочевой пузырь все еще относительно невелик, и его нужно только расширить до большей емкости, медленно увеличивая количество. Чтобы избежать переполнения ночью, рекомендуется снова опорожнить мочевой пузырь перед сном.

теги:  профилактика лабораторные значения уход за ногами