Отосклероз

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Отосклероз - медленно прогрессирующее заболевание среднего и внутреннего уха. Передача звука в ухе все больше ограничивается процессами ремоделирования костей. Это приводит к потере слуха и, в худшем случае, к глухоте. Единственный вариант лечения - операция. Чем раньше будет диагностирован и вылечен отосклероз, тем лучше прогноз. Прочтите здесь все, что вам нужно знать об отосклерозе.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. H80

Отосклероз: описание

Отосклероз - это заболевание среднего и внутреннего уха, при котором его части затвердевают и окостеневают. Это влияет на передачу звука от среднего к внутреннему уху. Окостенение обычно начинается в среднем ухе, а затем может распространиться на внутреннее ухо. На более поздних стадиях окостенение приводит к усилению потери слуха. Также может возникать гудение и жужжание в ухе (шум в ушах). В большинстве случаев отосклероз возникает только в одном ухе, а затем и во втором.

Нарушение метаболизма костей

Звуковые волны, улавливаемые ухом, вызывают вибрацию барабанной перепонки на конце наружного слухового прохода. Он передается на цепочку слуховых косточек в среднем ухе - три крошечные косточки, соединенные одна за другой, называемые молотком, наковальней и стремечкой: передача звука идет от молотка, который находится в контакте с барабанной перепонкой, через наковальню к стремечкам, который соединен с мембраной овального окна - вход во внутреннее ухо - соединен. Оттуда акустическая информация через слуховой нерв достигает мозга.

При отосклерозе нарушается костный обмен в области капсулы лабиринта (кости в области внутреннего уха).Как правило, первые изменения появляются на овальном окне. Оттуда окостенение распространяется на стремени, которые соприкасаются с мембраной в овальном окне: стремени становятся все более и более неподвижными, что все больше нарушает передачу звука и в конечном итоге делает это невозможным.

Отосклероз: заболеваемость

Около десяти процентов населения имеют изменения в костных структурах среднего и внутреннего уха. Симптомы отосклероза проявляются только у одного процента населения. Женщины болеют примерно в два раза чаще, чем мужчины. Отосклероз чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Однако изменения в ухе могут существовать уже в детстве, не проявляя симптомов.

Отосклероз: симптомы

При отосклерозе ухудшается слух, обычно сначала только на одно ухо. Примерно у 70 процентов пострадавших отосклероз также позже развивается во втором ухе. У женщин первые симптомы отосклероза часто проявляются во время беременности. С увеличением окостенения подвижность слуховых косточек все больше ограничивается. В конечном итоге может произойти полная потеря слуха (глухота).

Около 80 процентов пациентов с отосклерозом также страдают от шума в ушах, такого как жужжание или жужжание (тиннитус).

Поскольку нервы слуха и равновесия соединяются и соединяются вместе с мозгом, головокружение также может возникать при отосклерозе. Однако это случается редко.

Отдельные пациенты также сообщают, что в шумной обстановке (например, во время поездки на поезде) они слышат лучше, чем обычно (Paracusis Willisii).

Отосклероз: причины и факторы риска

Точные связи в развитии отосклероза до сих пор не выяснены. Врачи предполагают, что роль играют разные факторы. Возможные причины включают, например, вирусные инфекции (корь, эпидемический паротит или краснуху) и аутоиммунные процессы. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система борется с собственной тканью. В некоторых случаях отосклероз также является сопутствующим симптомом так называемой болезни стеклянной кости (несовершенный остеогенез).

В некоторых семьях чаще встречается отосклероз. Поэтому врачи подозревают, что болезнь может быть вызвана генетической предрасположенностью. На данный момент идентифицировано пять генов, измененных у людей с отосклерозом. Они известны как гены отосклероза (гены OTSC) с первого по пятый. Если один из родителей страдает отосклерозом, дети также подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

У женщин первые признаки отосклероза чаще появляются во время беременности, реже - в период менопаузы. Усиление симптомов наблюдается у больных женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Поэтому считается, что женские половые гормоны также играют роль в отосклерозе. Повышенная концентрация женских половых гормонов может ускорить процессы ремоделирования костей.

Отосклероз: обследования и диагностика

Если у вас проблемы со слухом, обратитесь к врачу по уши, носу и горлу (ЛОР). При первом разговоре он записывает историю болезни (анамнез). У вас есть возможность подробно описать любые жалобы, которые вы заметили. Чтобы еще больше ограничить тип и происхождение симптомов, врач также задает такие вопросы, как:

• Были ли у вас недавно вирусные или бактериальные инфекции?
• Есть ли у вас в семье частые или постоянные проблемы с ушами?
• Были ли у вас когда-нибудь подобные жалобы?
• Вы недавно попали в аварию?

Физическое обследование

После изучения истории болезни будет проведен медицинский осмотр. Сначала врач смотрит в ухо через пневматическую лупу (отоскопия). Он может определить любые изменения в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке. Если воспаление является причиной проблем со слухом, это можно определить по заметному покраснению слухового прохода и барабанной перепонки. Однако у людей с отосклерозом слуховой проход и барабанная перепонка полностью нормальны. Только в очень тяжелых случаях сквозь барабанную перепонку просвечивает красноватое пятно (признак Шварца).

Проверка слуха

Затем проводится проверка слуха, особенно тест камертона (тест камертона). С его помощью врач может определить, какая часть уха вызывает потерю слуха. Для этого ударяют по камертону и помещают его в различные точки на кости черепа или удерживают перед ухом. Пациента просят сказать, когда он больше не слышит вибрацию.

С помощью различных вариантов тестов врач может выяснить, вызвана ли потеря слуха нарушением звуковой проводимости или нарушением звуковой чувствительности. При нарушении звуковой проводимости звуковые волны не могут передаваться во внешнее или среднее ухо. В случае сенсоневрального нарушения слуха причиной нарушения слуха является внутреннее ухо, слуховой нерв или мозг.

При отосклерозе, при котором окостенение происходит исключительно в среднем ухе, звукопроводимость нарушается. При изменениях внутреннего уха (капсульный отосклероз) звуковое восприятие нарушается. Также встречаются смешанные формы с отосклеротическими изменениями как среднего, так и внутреннего уха.

Если эти изменения существуют только в одном ухе, это можно определить, сравнив их с другим ухом. Если изменения присутствуют в обоих ушах, это обследование не имеет смысла и необходимы дальнейшие обследования.

Дальнейшие исследования

Врач также проверяет подвижность барабанной перепонки (тимпанометрия) и стремительный рефлекс. Стременная мышца - это стремени: если стремени стали неподвижными из-за отосклероза, рефлекс не работает.

Языковой тест (речевая аудиограмма) проверяет, испытывают ли затронутые люди проблемы со слухом произносимых слов.

Методы визуализации используются для непосредственного обнаружения изменений в костях. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография могут выявить степень отосклероза. Кроме того, на изображениях можно исключить вывихи или переломы (например, после травмы) костей. В отдельных случаях может пригодиться и рентгенологическое обследование.

Барабанная кохлеарная сцинтиграфия (TCS) и проверка чувства равновесия также проводятся только в определенных случаях.

Отосклероз: лечение

Если отосклероз не лечить, окостенение неуклонно увеличивается. Врачи говорят о прогрессивном (прогрессивном) курсе. Ухудшение невозможно остановить с помощью лекарств. Через определенный промежуток времени инъекции препаратов, содержащих кортизон, могут облегчить потерю слуха. Однако в долгосрочной перспективе они не могут предотвратить ухудшение слуха. Единственный перспективный вариант лечения отосклероза - хирургическое вмешательство. Различают два разных метода: стапедэктомию и стапедотомию.

Хирургия отосклероза: стапедэктомия

Врачи говорят об «эктомии», когда что-то удаляют. При стапедэктомии стремени удаляются соответственно - с помощью хирургических инструментов или лазера. Затем применяется искусственная замена (протез), так называемая стапеспластика. Как и само стремени, он одним концом соединен с наковальней, а другим концом - с мембраной овального окна. Таким образом, протез полностью выполняет функцию стремени, что гарантирует передачу звука.

Хирургия отосклероза: стапедотомия

Стапедотомия - второй возможный хирургический метод отосклероза. В прошлом обычно применялась стапедэктомия. Однако из-за меньшего риска сегодня предпочтение отдается стапедотомии. При стапедотомии удаляется не вся стремечка, а только длинная конечность. Пластинка стремени, прикрепленная к перепонке внутреннего уха, остается. В пластине просверливается небольшое отверстие. Как и в случае стапедэктомии, протез теперь прикрепляется к наковальне с одной стороны и к пластине стремени с другой стороны.

Операция проводится под местной анестезией. Анестетик вводится в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка отделяется с одной стороны, что делает доступными стремени. Как правило, операция занимает не более получаса. После операции барабанная перепонка откидывается. Не менее двух недель после операции необходимо носить специальную ушную повязку (тампонада ушей). Успех операции можно увидеть, если не во время операции, самое позднее в течение этих двух недель.

Лечение капсульного отосклероза

Если уже имеется капсульный отосклероз (то есть окостенение внутреннего уха), обычно нарушается не только звуковая проводимость, но и восприятие звука. Расстройство звуковой чувствительности не может быть устранено с помощью стапедэктомии или стапедотомии, поскольку причина нарушения слуха находится во внутреннем ухе. Если потеря слуха не столь серьезна, можно добиться улучшения слуха с помощью подходящего слухового аппарата. Однако это не останавливает процесс увеличения окостенения. Несмотря на слуховой аппарат, отосклероз может продолжать ухудшаться. В большинстве случаев в конечном итоге необходимо хирургическое вмешательство. Если двусторонняя, выраженная нейросенсорная тугоухость при капсульном отосклерозе уже не может быть улучшена с помощью слуховых аппаратов, кохлеарная имплантация является методом выбора.

Отосклероз: течение болезни и прогноз

Прогноз отосклероза зависит от того, назначено ли лечение и когда. Без лечения окостенение уха может привести к серьезной потере слуха или даже к глухоте. С другой стороны, чем раньше у пациентов с отосклерозом будет проведено хирургическое вмешательство и последующее лечение, тем выше шансы на полное излечение. У более чем 90 процентов всех пораженных отосклероз можно вылечить или устранить хирургическим путем.

После операции вы можете почувствовать головокружение. Однако обычно он исчезает в течение пяти дней. В некоторых случаях головокружение может длиться дольше. В единичных случаях слух может ухудшиться в результате операции.

Отосклероз нельзя предотвратить. Тем не менее, люди, чьи члены семьи болеют отосклерозом, должны регулярно посещать специалиста по уху для раннего выявления признаков отосклероза. Также следует немедленно проконсультироваться с врачом по лечению ушей, горла и носа, если у вас есть общие проблемы со слухом или шум в ушах. Он может осмотреть уши на предмет изменений и при необходимости на ранней стадии провести операцию. Это снижает риск тяжелого течения и, возможно, необратимого повреждения отосклероза.

теги:  Менструация совет по книге прививки