DCIS
Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
DCIS (протоковая карцинома in situ) является предшественником рака груди в молочных протоках, который (пока) не прорастает в окружающие ткани и не образует метастазов. Вероятность развития инвазивного рака груди - наиболее распространенной формы рака груди - составляет от 30 до 50 процентов. Узнайте больше о симптомах, диагностике, терапии и прогнозе DCIS здесь!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. D05C50
Рак груди может развиться из DCIS
При DCIS (протоковой карциноме in situ) эпителиальные клетки, выстилающие молочные протоки груди, аномально изменены. Однако эти клетки распространяются только в молочных протоках (протоках), поэтому они остаются «на месте» (in situ). Это означает, что они (пока) не проникают в окружающую ткань молочной железы. Дочерних опухолей (метастазов) с DCIS также нет.
Однако в 30-50 процентах случаев это происходит в какой-то момент: тогда DCIS перерастает в инвазивный (ранее: инвазивный протоковый) рак груди, то есть в форму рака груди. Таким образом, DCIS представляет собой предварительную стадию рака груди (предканцероза).
DCIS: диагностика с помощью маммографии и биопсии
DCIS обычно растет в одном месте молочных протоков, но не всегда регулярно: он может пропускать короткие участки и расти в другом месте молочных протоков.
Протоковая карцинома in situ редко образует уплотнение и поэтому обычно не может быть обнаружена путем пальпации груди.
У многих пациентов с DCIS в груди развиваются так называемые микрокальцификации, то есть небольшие отложения кальция. Их легко увидеть на маммографии.
Чтобы выяснить, является ли изменение ткани DCIS или раком груди, врач берет образец ткани (биопсия) и исследует его в лаборатории (гистологически).
Как и в случае рака груди, лаборатория также определяет степень дегенерации измененных клеток груди в DCIS, то есть насколько аномальная ткань отличается от внешнего вида здоровой ткани груди - от 1 степени «G1» (низкий риск: развивается только в 30 процентов случаев рака груди) до 3 степени «G3» (высокий риск: если его не лечить, он очень часто переходит в рак груди).
Так лечат DCIS
Риск развития рака груди от DCIS достаточно высок. Поэтому эксперты рекомендуют всегда лечить протоковую карциному на месте, чтобы быть в безопасности.
операция
Во время операции врач удаляет пораженный участок ткани груди. Он также вырезает край здоровой ткани (шириной не менее двух миллиметров, если ее затем облучают). Он хочет убедиться, что удаляет все измененные ячейки.
Если вы не хотите облучения, врачи вырезают протоковую карциному на месте с большим запасом прочности, насколько это возможно.
По возможности врач проводит процедуру с сохранением груди, то есть здоровой ткани груди. Однако в некоторых случаях необходима ампутация груди (мастэктомия), например, если патологически измененные клетки распространились слишком далеко.
В отличие от рака груди, измененные клетки DCIS (пока) не распространяются через лимфатическую систему в соседние лимфатические узлы (или дальше). При операции DCIS обычно не требуется удалять лимфатические узлы одновременно.
Хирурги отправляют вырезанный больной кусок ткани обратно в лабораторию, чтобы его можно было снова исследовать в ткани. Помимо прочего, лаборатория оценивает, находятся ли раковые клетки на краю и в какой степени. В зависимости от результатов врачи могут провести повторную операцию (повторная резекция).
Облучение
После операции врачи обычно рекомендуют облучить всю грудь (лучевая терапия). Это снижает риск повторения предраковых стадий позже.
Эта послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия полезна, например, у относительно молодых пациентов или если врач обнаруживает аномально измененные клетки по краям удаленной ткани. Врач следит за тем, чтобы польза от излучения превышала связанные с ним риски и побочные эффекты.
Антигормональная терапия
Если клетки DCIS имеют много рецепторов к эстрогену, врач может также назначить тамоксифен после операции по сохранению груди. Активный ингредиент блокирует действие эстрогена в ткани груди и, таким образом, рост измененных клеток.
Согласно текущему уровню знаний, эффект этой адъювантной (после операции) антигормональной терапии, вероятно, меньше, чем эффект адъювантного облучения груди.
DCIS: хороший прогноз
В отдельных случаях невозможно предсказать, действительно ли протоковая карцинома перерастет в рак груди in situ. Поэтому специалисты рекомендуют лечение в любом случае. Если возможно полностью удалить патологически измененные клетки, DCIS в большинстве случаев излечивается. Тем не менее, после терапии пациенты должны регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
теги: сексуальное партнерство уход за ногами цифровое здоровье
