Атомоксетин

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент атомоксетин используется для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). В отличие от других активных ингредиентов для лечения СДВГ, он не классифицируется как наркотик и не вызывает зависимости. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах атомоксетина, его применении и возможных побочных эффектах.

Так работает атомоксетин

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), иногда также называемое гиперкинетическим расстройством, обычно начинается в детстве и включает различные симптомы. Как правило, пораженные проявляют пониженную бдительность, повышенную импульсивность и физическое беспокойство.Степень психического расстройства определяет необходимость психотерапевтического или медикаментозного лечения.

Атомоксетин значительно отличается от стимуляторов, обычно используемых в терапии СДВГ (таких как метилфенидат и амфетамин). Упомянутые стимуляторы увеличивают концентрацию определенных веществ-мессенджеров в головном мозге (в основном норадреналина и дофамина), через которые нервные клетки (нейроны) общаются друг с другом. Это улучшит симптомы СДВГ.

Активный ингредиент атомоксетин, который химически очень похож на антидепрессант флуоксетин, занимает промежуточное положение между лекарствами от СДВГ и антидепрессантами. Как и в случае с антидепрессантами, эффект проявляется только через несколько недель, но атомоксетин не обладает антидепрессивным действием. Скорее, он действует в головном мозге как так называемый селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (NARI - «ингибитор обратного захвата норадреналина»). Это увеличивает концентрацию этого вещества-посланника. Однако баланс дофаминовых гормонов не затрагивается в какой-либо степени. Эксперты предполагают, что это одна из причин, по которой атомоксетин не вызывает зависимости - он действует в разное время и не вызывает немедленного высвобождения «гормона счастья» дофамина.

Другой эффект, который все еще требует детального изучения, - это влияние атомоксетина на так называемые NMDA-рецепторы в головном мозге. В настоящее время ученые предполагают, что это вещество-посланник также играет важную роль в развитии СДВГ.

Поглощение, расщепление и выведение атомоксетина

После приема внутрь активный ингредиент атомоксетин быстро всасывается в кровь через слизистую оболочку кишечника. Там он достигает наивысшего уровня через час-два. Атомоксетин расщепляется в печени ферментом цитохромом 2D6, после чего быстро выводится с мочой. Однако около семи процентов европейского населения имеют вариант этого фермента, который работает хуже, что может замедлить распад и выведение атомоксетина. В начале терапии атомоксетином выбирается очень низкая доза, которую постепенно увеличивают. У пациентов с нормальной активностью ферментов около половины активного ингредиента выводится с мочой через три с половиной часа.

Когда используется атомоксетин?

Атомоксетин используется для лечения СДВГ у детей от шести лет и старше, подростков и взрослых. Терапия должна проводиться врачом с соответствующими специальными знаниями и должна быть интегрирована в общую концепцию лечения, включая, например, психологические, образовательные и социальные меры.

Атомоксетин не одобрен для использования в других целях. Тем не менее, активный ингредиент также используется врачами «не по назначению» (т.е. за пределами указанного диапазона разрешений) при расстройствах пищевого поведения, депрессии в связи с СДВГ, ночном недержании мочи у детей и для снижения веса.

Так применяют атомоксетин

Атомоксетин обычно принимают однократно утром. Капсулу можно запивать достаточным количеством жидкости независимо от приема пищи. В случае побочных эффектов лекарственного средства после приема внутрь (например, тошноты), прием также может быть половинным утром и половиной вечером.

Для детей и подростков с массой тела более 70 кг и взрослых обычно используется дозировка 40 миллиграммов атомоксетина в течение как минимум одной недели. Дозировка может быть увеличена до 80 миллиграммов атомоксетина в зависимости от эффекта (он наступает не раньше, чем через две-четыре недели). Для детей и подростков с массой тела менее 70 килограммов дозировка должна быть соответственно уменьшена. Максимальная суточная доза, рекомендованная производителем, составляет 100 миллиграммов активного ингредиента, поскольку более высокие дозы не обязательно приводят к усилению эффекта.

Какие побочные эффекты у атомоксетина?

Более чем у каждого десятого пациента наблюдаются такие побочные эффекты, как снижение аппетита, головная боль, сонливость, боль в животе, тошнота, рвота, повышение артериального давления и учащенное сердцебиение.

От десяти до ста человек, прошедших лечение, будут испытывать побочные эффекты атомоксетина, такие как раздражительность, перепады настроения, бессонница, беспокойство, депрессия, тики, головокружение, расширение зрачков, запор, расстройство желудка, сыпь, зуд, усталость и потеря веса.

Что следует учитывать при приеме атомоксетина?

Если одновременно используются атомоксетин и другие активные ингредиенты, которые расщепляются одним и тем же ферментом (цитохромом 2D6), может возникнуть взаимное влияние, поскольку один активный ингредиент обычно предпочтительно расщепляется, а другой накапливается в организме. Примерами таких активных ингредиентов являются антидепрессанты, такие как ИМАО (такие как транилципромин, моклобемид) и СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, пароксетин), противоаллергические средства (такие как тербинафин) и средства против сердечной аритмии (например, хинидин).

Лекарства, которые определенным образом влияют на сердечный ритм (вызывают удлинение интервала QT), не следует сочетать с атомоксетином. Существует множество примеров таких активных веществ, как средства против психозов и шизофрении, средства против сердечной аритмии, антибиотики и антидепрессанты.

Эффект агонистов β2, используемых для острого лечения (например, сальбутамол) или длительного лечения (например, сальметерол, формотерол) астмы, может быть усилен в сочетании с атомоксетином. Это может, например, привести к повышению артериального давления и учащенному сердцебиению. В то же время атомоксетин может ослаблять действие гипотензивных препаратов.

Поскольку данные о применении атомоксетина при беременности и кормлении грудью ограничены, лечения следует избегать. Согласно исследованиям на животных, атомоксетин выделяется с грудным молоком.

Как и в случае с антидепрессантами, использование атомоксетина может привести к усилению суицидального поведения у подростков. Следует соответствующим образом контролировать молодых людей из группы риска.

Исследования показывают, что атомоксетин можно безопасно и эффективно применять у детей и подростков от шести лет и взрослых, но не у пациентов старше 65 лет.

Лечение пациентов с нарушением функции печени следует проводить только уменьшенными дозами атомоксетина.

Так получают препараты с активным ингредиентом атомоксетин.

Атомоксетин требует рецепта и поэтому доступен в аптеке только по рецепту врача.

Как давно известен атомоксетин?

Активный ингредиент атомоксетин был одобрен в Германии в 2005 году для лечения детей и подростков с СДВГ. В 2013 году разрешение было распространено на лечение взрослых. Поскольку патентная защита истекает самое раннее в 2017 году, только оригинальный производитель (Eli Lilly and Company) продавал препараты с активным ингредиентом атомоксетина.

теги:  Диагностика прививки профилактика