Трахеотомия
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Разрез дыхательного горла, также известный как трахеотомия, представляет собой хирургический доступ к дыхательному горлу. Он проводится для защиты дыхательных путей в особых ситуациях, особенно у пациентов, которым требуется длительная вентиляция легких. Прочтите все о разрезе трахеи, о том, когда его использовать и о связанных с этим рисках.
Что такое трахеотомия?
Хирургическое отверстие трахеи (трахеи) называется разрезом трахеи. Врач закрывает этот доступ металлической или пластиковой канюлей. Созданное таким образом отверстие трахеи называется трахеостомой.
Доступны различные процедуры для доступа к трахее: различают стандартную трахеотомию и расширенный разрез трахеи.
После разреза трахеи пациент может говорить, только если вставлена специальная говорящая канюля. Они имеют окно на задней стенке, так что при выдохе воздух поступает в верхнюю часть гортани. Это позволяет пациенту говорить.
Разрез трахеи часто путают с крикотиротомией, при которой прокалывают соединительную ткань между перстневидным и щитовидным хрящом гортани. В отличие от «настоящего» разреза трахеи, крикотиротомия выполняется только в экстренных случаях с острым риском удушья, когда другие методы вентиляции уже невозможны - например, если горло опухает из-за аллергической реакции или чего-то еще. вдохнул в трахею.
Когда делать разрез трахеи?
Часто пациенты, которым, вероятно, потребуется искусственная вентиляция легких в течение длительного периода времени, получают разрез трахеи (кома, хроническая слабость дыхания и другие). Другие ситуации, когда необходима трахеотомия, включают:
- Сужение язвы в носу и горле
- Травмы средней зоны лица
- Перелом основания черепа
- Пороки развития и травмы носовых ходов, гортани и горла, при которых вентиляция через зонд невозможна.
- Травмы нервов, связанные с нарушением глотания
Преимущество разреза трахеи по сравнению с вентиляцией через интубацию заключается в том, что риск повреждения голосовых связок, носа или гортани во время процедуры значительно ниже. Кроме того, у пациента не возникает такого сильного ощущения инородного тела, как при использовании трубки, помещенной на нос или рот. Таким пациентам легче есть. Однако одним из недостатков является то, что эта операция проводится не в больничной палате, а в стерильных условиях.
Что вы делаете с трахеотомией?
Перед тем, как сделать разрез трахеи, анестезиолог проводит пациенту общую анестезию, чтобы он смог пережить процедуру во сне и без боли. В некоторых случаях достаточно местной анестезии. Затем хирург дезинфицирует кожу шеи и накрывает пациента стерильной тканью, не затрагивая область шеи.
Стандартная трахеотомия
Врач вскрывает трахею поперечным разрезом в верхней трети. Для этого он также удаляет небольшой кусочек хряща. В созданное таким образом отверстие он вводит металлическую или пластиковую канюлю, которая удерживает созданный доступ открытым. Чтобы предотвратить соскальзывание, врач затем фиксирует канюлю на месте с помощью швов или воротника.
Дилатационная трахеотомия
Делая расширенный разрез трахеи, врач прокалывает кожу, а затем раздвигает это место прокола ножницами, пока оно не коснется трахеи. Он протыкает его иглой и вставляет проволоку в дыхательное горло. Он проталкивает по этой проволоке так называемый расширитель, с помощью которого расширяется отверстие. Теперь он вводит канюлю.
Каковы риски трахеотомии?
Вентиляция через трахеотомию сопряжена со следующими рисками:
- Остановка сердца
- Канюля заблокирована или соскользнула
- Неправильная установка канюли
- Кровотечение
- Скопление воздуха в плевральной полости, возможно, при сдавлении легких.
- Скопление воздуха в срединном пространстве грудной полости
- Заражение раны
- Связь между пищеводом и дыхательным горлом (трахеопищеводный свищ)
- Закрытие трахеи
- Сужение дыхательного горла (стеноз трахеи)
Чем дольше пациенту требуется трахеостомия, тем больше вероятность возникновения этих проблем.
Что я должен учитывать после трахеотомии?
После разреза в дыхательном горле воздух больше не попадает через рот и нос в легкие, а прямо в дыхательное горло через канюлю. Это значительно ограничивает ваше обоняние и вкус. Канюля также затрудняет глотание, потому что отягощает гортань. Это может вызвать скопление слюны и блокировку канюли. Поэтому слюну необходимо регулярно откачивать.
Как только вам больше не потребуется вентиляция через трахеостому, врач может удалить канюлю. Обычно это происходит при выдохе; анестезия обычно не требуется.
После стандартной трахеотомии рану можно закрыть хирургическим путем наложением швов, или через некоторое время она заживает самостоятельно.Дилатационная трахеотомия не требует наложения швов; рана обычно заживает быстрее, чем при стандартной трахеотомии. После разреза трахеи остается постоянно видимый рубец в области шеи.
теги: цифровое здоровье менопауза здоровое рабочее место
