Ревматизм: особенно важна вакцинация
Лариса Мелвилл прошла стажировку в редакции . Изучив биологию в Университете Людвига Максимилиана и Техническом университете Мюнхена, она сначала познакомилась с цифровыми медиа онлайн в Focus, а затем решила изучать медицинскую журналистику с нуля.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.МюнхенПациенты с хроническими ревматическими заболеваниями легко подхватывают инфекцию. Они не только ослаблены из-за болезни, им также часто приходится принимать лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). К тому же: в случае заражения чаще борются с серьезными осложнениями, которые в худшем случае могут даже закончиться летальным исходом. Прививки могут защитить их от этого.
Полная защита от вакцинации
Соответственно, для ревматиков важен оптимальный вакцинационный статус, особенно перед началом так называемой иммуносупрессивной терапии. Пациенты получают их поэтапно, потому что их иммунная система атакует собственные структуры тела.
Перед началом терапии следует проверить, все ли так называемые регулярные прививки были сделаны или были ли они обновлены. К ним относятся коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, эпидемический паротит, корь и краснуха. Молодые девушки также должны быть вакцинированы против вируса папилломы человека (ВПЧ), если возможно, до их первого полового акта.
В дополнение к регулярным вакцинациям Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) в Институте Роберта Коха (RKI) рекомендует пациентам с подавлением иммунитета, независимо от возраста, пройти стандартную вакцинацию для защиты от гриппа, пневмонии (пневмококки) и менингококков. Даже ревматикам, у которых врач не может обнаружить в крови антитела против ветряной оспы (ветряной оспы), специалисты советуют делать прививки.
В частности, пациенты из группы риска должны быть вакцинированы против гепатита В, особенно те, кто находится в тесном контакте с инфицированными людьми, медицинским персоналом и людьми с хроническими заболеваниями печени.
Вакцинация против инфекции Haemophilus influenza типа b полезна после контакта с больными людьми. Эта инфекция вызывается бактериями, которые проникают в носоглотку и уши, вызывая острый бронхит или средний отит. В тяжелых случаях патогены также могут поражать легкие и мозг.
Живые вакцины проблематичны
После начала иммуносупрессивной терапии каждая вакцинация становится невозможной, и необходимо учитывать несколько моментов: вакцинация мертвыми вакцинами, то есть инактивированными патогенами, фрагментами или детоксифицированными вредными веществами патогенов, обычно переносима.
Однако это может быть проблематично с живыми вакцинами, в которые вводятся ослабленные реплицируемые вирусы или бактерии. Потому что, если иммунная система пациента слишком слаба, вакцинированные патогены могут распространиться, и человек заболеет. Живые вакцины используются, например, против кори, эпидемического паротита, краснухи, ротавирусов и ветряной оспы. Эти прививки полезны только в очень редких случаях во время иммуносупрессивной терапии. То же самое относится к прививкам от желтухи, холеры и оральным прививкам от сыпного тифа. Эксперты не рекомендуют вакцинацию живыми вакцинами в течение трех-шести месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Однако при системной терапии глюкокортикоидами не более 20 миллиграммов в сутки и при наружном применении мазей или кремов с кортизоном живые вакцины считаются безвредными.
Когда вакцинация не удалась
У некоторых пациентов с ревматизмом реакция на вакцинацию снижена, что означает, что их организм вырабатывает меньше антител против рассматриваемого патогена, чем у здоровых людей. Если количество антител слишком низкое, пациент не защищен от возбудителя - врачи также говорят о слишком низком титре вакцинации.
Насколько эффективна вакцинация, зависит от тяжести основного ревматического заболевания, самой вакцинации и иммуносупрессивной терапии. Пациентам с повышенным риском неудачной вакцинации следует проверить титры специфических антител через некоторое время после вакцинации, чтобы определить, является ли их защита адекватной.
Один из способов защитить пациентов от инфекций, которые не реагируют на вакцинацию или которым не разрешено получать живые вакцины, - это вакцинировать людей, с которыми они ежедневно находятся в тесном контакте. В этом случае STIKO рекомендует вакцинацию против гриппа, пневмококков, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи.
Затронуты молодые и старые
Ревматизм - это общий термин для различных заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные ткани тела и, таким образом, вызывает воспаление. Врачи говорят о «ревматических заболеваниях». Болеют как старые, так и молодые. Наиболее частым хроническим воспалением суставов является ревматоидный артрит. Только в Германии от него страдают около 800 000 человек. Ревматические заболевания носят хронический характер, часто поэтапно. Они вызывают сильную, часто продолжительную боль.
Источники:
Институт Роберта Коха. Эпидемиологический бюллетень. 25 августа 2014 г. / № 34.
Институт Роберта Коха. Эпидемиологический бюллетень. 30 сентября 2005 г. / № 39.
Голдакер С. и др.: Прививки взрослых пациентов с хроническими воспалительными ревматическими заболеваниями. Z Rheumatol. DOI 10.1007 / s00393-013-1155-4
теги: туристическая медицина симптомы системы органов
