НМРЛ: немелкоклеточный рак легкого

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Термин «немелкоклеточная карцинома легкого» (NSCLC) охватывает несколько форм рака легкого. Все они лечатся одинаково и имеют сравнимый прогноз на одной и той же стадии. Узнайте все, что вам нужно знать о немелкоклеточном раке легких здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C34

НМРЛ: описание

Врачам известно несколько видов рака легких (медицинская карцинома бронхов). Прежде всего, они различают две большие группы: немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ). При мелкоклеточном раке легкого под микроскопом находится много мелких плотно упакованных клеток. Напротив, клетки при НМРЛ больше.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого различаются по своему течению и лечению. Большинство пациентов с раком легких имеют немелкоклеточную опухоль. Его можно подразделить дальше.

Какие бывают типы НМРЛ?

Немелкоклеточный рак легкого может возникать из разных типов клеток. Соответственно, различают следующие подформы:

• Аденокарциномы
• Плоскоклеточная карцинома
• крупноклеточные карциномы
• другой немелкоклеточный рак легких

Аденокарциномы и плоскоклеточный рак являются наиболее распространенными формами НМРЛ и рака легких в целом. Крупноклеточные карциномы встречаются реже. Это в еще большей степени относится к другим мелкоклеточным карциномам легких - они включают варианты, которые встречаются очень редко.

Как возникают различные типы НМРЛ?

Аденокарциномы обычно имеют тенденцию расти на краях легких (периферических). Они возникают из клеток лёгких, вырабатывающих слизь. Аденокарциномы, как правило, развиваются в рубцовой ткани, которая может остаться, например, после заражения туберкулезом. Они влияют на окружающие лимфатические узлы и другие органы или ткани на относительно ранней стадии.

Плоскоклеточный рак обычно состоит из твердых ассоциаций дегенерированных клеток, не образующих слизи. Обычно они растут в центре легких, предпочтительно на ветвях более мелких дыхательных путей (бронхов). Плоскоклеточный рак легких обычно возникает в результате хронического раздражения слизистых оболочек, например, от табачного дыма.

Врачи обычно говорят о крупноклеточном раке, когда они не могут идентифицировать немелкоклеточный рак легкого под микроскопом как аденокарциному или плоскоклеточный рак. Следовательно, это диагноз исключения. Как следует из названия, клетки этого варианта рака поразительно велики.

Частный случай опухоли Панкоста

Особой формой НМРЛ является опухоль Панкоста, названная в честь ее первооткрывателя. Эта быстрорастущая карцинома бронхов возникает на кончике легкого. Он может очень быстро распространиться на окружающие структуры, такие как ребра, мягкие ткани шеи или нервные сплетения руки. Опухоли Панкоста в большинстве случаев представляют собой аденокарциномы.

НМРЛ: причины и факторы риска

Основным триггером немелкоклеточного рака легких (и других форм рака легких) является курение: чем дольше человек курит и чем больше сигарет в день, тем выше риск развития злокачественной опухоли в легких.

Но не только сами курильщики подвергаются риску: люди, которые курят пассивно, то есть вдыхают табачное масло людей, которые курят, также имеют повышенный риск рака легких.

Другими факторами, способствующими развитию злокачественной опухоли легких, являются, например, загрязнители воздуха, асбест и мышьяк.

Дополнительные сведения о развитии рака легких и важных факторах риска см. В разделе «Рак легких: причины и факторы риска».

НМРЛ: симптомы

Рак легкого (например, немелкоклеточный рак легкого) на ранних стадиях обычно почти не вызывает никаких симптомов. Большинство пациентов сообщают только о неспецифических симптомах, таких как усталость, кашель и боль в груди. Однако чем дальше распространяется опухоль, тем серьезнее становятся ее признаки. Это может быть, например, кровянистая мокрота, одышка и небольшой жар.

Если немелкоклеточный рак легкого образовал дочерние опухоли (метастазы) в других частях тела, могут быть добавлены соответствующие симптомы. Например, метастазы в мозг могут вызывать головные боли, нарушение зрения и равновесия, спутанность сознания и / или паралич.

Вы можете прочитать больше об общих симптомах рака легких и специфических симптомах опухоли Панкоста в тексте «Рак легких: симптомы».

НМРЛ: обследования и диагностика

При подозрении на рак легкого (например, немелкоклеточный рак легкого) пациенты должны сначала обратиться к своему семейному врачу. При необходимости он направит вас к специалисту, например, к пульмонологу (пульмонологу) или онкологу (онкологу).

Прежде всего, врач спросит пациента о точных симптомах и возможных предыдущих или сопутствующих заболеваниях. Он также спрашивает, курит ли пациент или контактирует ли он с опасными веществами, такими как асбест, во время работы.

Затем следует тщательное физическое обследование и различные аппаратные обследования. Это включает, например, рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген грудной клетки). Врач также возьмет образцы тканей из подозрительных участков легких и проведет их анализ в лаборатории.

Узнайте больше о необходимых тестах для всех типов рака легких в разделе «Рак легких: тесты и диагностика».

НМРЛ: лечение

Различные типы НМРЛ лечат одинаково на соответствующих стадиях опухоли. Поэтому для лечения менее важно, адено- или плоскоклеточный рак. Гораздо важнее то, насколько далеко в организме уже распространился немелкоклеточный рак легкого.

Три наиболее важных терапевтических подхода:

• Операция по удалению опухоли хирургическим путем
• Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток
• Химиотерапия препаратами, подавляющими деление клеток

Различные подходы можно комбинировать друг с другом по-разному, особенно с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента. Каждому пациенту предоставляется индивидуальный план терапии.

Точные терапевтические процедуры при НМРЛ очень сложны. Поэтому здесь можно дать только упрощенный обзор.

Лечение на ранней и средней стадиях

Если немелкоклеточный рак легкого все еще относительно невелик, его стараются вырезать как можно полнее. Для этого в опухоли не должно быть лимфатических узлов или их должно быть несколько и, прежде всего, не должно быть метастазов.

На самых ранних стадиях одной операции часто бывает достаточно для полного удаления раковой ткани. Иногда облучают и пораженный участок легкого. Таким образом убиваются любые оставшиеся раковые клетки.

Если немелкоклеточный рак легкого распространился дальше и затронул несколько лимфатических узлов, пациент также получит химиотерапию (адъювантную химиотерапию) после операции. При больших опухолях химиотерапию иногда начинают перед операцией (неоадъювантная химиотерапия): предполагается, что она уменьшает злокачественную опухоль. Затем хирург должен вырезать меньше ткани.

Лечение на поздних стадиях

Если немелкоклеточный рак легкого уже сильно распространился по телу и дал метастазы, шансов на излечение мало. Затем пациенту проводится паллиативное лечение. Итак, вы пытаетесь облегчить симптомы и продлить время выживания. Во многих случаях такая терапия состоит из химиотерапии и / или лучевой терапии.

Современные методы лечения для избранных пациентов

В некоторых случаях немелкоклеточного рака легкого также можно рассмотреть другие варианты лечения. К ним относятся, с одной стороны, таргетная терапия (с использованием антител или ингибиторов тирозинкиназы) и, с другой стороны, иммунотерапия:

Таргетная терапия нацелена на определенные особенности или свойства раковых клеток. В случае немелкоклеточного рака легкого можно проводить такую ​​таргетную терапию антителами или ингибиторами тирозинкиназы:

• Терапия антителами включает введение искусственно продуцируемых антител, нацеленных на определенные свойства немелкоклеточного рака легкого. Например, некоторые из этих антител могут разрушить определенные элементы на поверхности раковой клетки или разрушить всю раковую клетку.
• Искусственно произведенные ингибиторы тирозинкиназы (ингибиторы тирозинкиназы) абсорбируются в организме раковыми клетками или клетками стенок кровеносных сосудов: внутри раковых клеток они блокируют сигнальные пути, важные для роста опухоли. Они также блокируют определенные сигнальные пути внутри сосудистых клеток. В результате сосуды больше не могут расти или даже погибнуть. Это сказывается на кровоснабжении опухоли - замедляется ее рост.

Другой современный вариант терапии НМРЛ - иммунотерапия с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек: в каждом организме есть особые иммунные контрольные точки («иммунные контрольные точки»). Они гарантируют, что иммунная система действует только против больных, но не против здоровых клеток тела.

Однако некоторые раковые опухоли заставляют эти контрольные точки заставлять иммунные клетки игнорировать раковые клетки и не атаковать их. Пострадавшие пациенты могут получить пользу от ингибиторов контрольных точек. Эти иммунотерапевтические препараты обеспечивают правильное функционирование иммунных контрольных точек и более интенсивную атаку раковых клеток.

И таргетная терапия, и иммунотерапия могут использоваться только у пациентов, у которых опухоль соответствует определенным требованиям (например, имеет определенную мутацию гена или имеет определенные точки стыковки на поверхности). Поэтому они подходят только избранным пациентам.

НМРЛ: течение и прогноз

Немелкоклеточный рак легкого растет медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Поэтому в принципе прогноз у него лучший. Шансы на выздоровление и продолжительность жизни зависят в каждом отдельном случае от того, насколько рано опухоль будет обнаружена и лечится.

Другими факторами, влияющими на то, насколько хорошо можно лечить немелкоклеточный рак легкого, являются общее состояние здоровья пациента и возможные сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или болезни сердца.

Вы можете узнать больше о шансах на выздоровление и ожидаемой продолжительности жизни при бронхиальной карциноме в тексте «Рак легких: продолжительность жизни».

теги:  стресс лечебные травы домашние средства паразиты