анамнез

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Анамнез (греч. Память) - ключ к диагностике болезней. В ходе обсуждения анамнеза врач изучает историю болезни пациента и может получить важную дополнительную информацию и советы, задав конкретные вопросы. Прочтите здесь, какие есть типы анамнеза, все, что с ними связано, и как работает анамнезное интервью.

Что такое анамнез?

Определение анамнеза - «история болезни». С помощью открытых и конкретных вопросов врач или медицинский специалист получает информацию не только о текущих жалобах и их развитии, но также об истории болезни и условиях жизни пациента. Первый анамнез особенно подробен, чтобы врач мог получить исчерпывающее представление о своем пациенте.

Если обсуждение анамнеза происходит с самим пациентом, говорят о его личном анамнезе. Если опрашиваются другие люди, например, близкие родственники, это называется сторонним анамнезом. Кроме того, анамнез можно разделить на разные подгруппы, если они основаны на конкретном предмете или теме.

анамнез

содержание

цель

История сестринского дела

  • Потребности пациента в уходе
  • Цели и меры помощи
  • Проблемы с обслуживанием
  • Информация специально для медперсонала
  • Обзор и оценка потребности в уходе

История семьи

  • Болезни кровных родственников
  • Причины смерти и возраст смерти кровных родственников
  • Выводы о генетических заболеваниях
  • Ссылка на семейные и часто встречающиеся заболевания (сахарный диабет, высокое кровяное давление)

Социальная история

  • работа
  • социальное окружение
  • Культурное прошлое
  • Оценка жизненного положения пациента
  • Показания профессиональных заболеваний
  • Уход за пределами больницы

Вегетативный анамнез

  • Аппетит и жажда
  • Дефекация и мочеиспускание
  • Изменения веса
  • Лихорадка, инфекции и аллергия
  • Качество сна
  • у женщин: месячный цикл
  • Обзор жалоб на физическое состояние

История боли

  • Местоположение, частота, тип и тяжесть боли
  • Возникновение и изменение боли
  • меры, принятые в случае боли
  • инвалидность, связанная с болью, в повседневной жизни
  • Оценка боли пациента
  • Свидетельства болезней
  • Планирование обезболивания

Биографический анамнез (психосоматика и психиатрия)

  • История жизни пациента
  • Личный опыт и конфликты
  • Знакомство с пациентом
  • Предпосылки для планирования подходящей терапии

История питания

  • Привычки в еде
  • Тип и количество еды и напитков
  • Аллергия и непереносимость
  • Обзор состояния питания пациента
  • Обнаружение недостаточного или избыточного предложения

История приема лекарств

  • Название и тип принимаемого лекарства
  • Частота приема
  • Эффект и побочные эффекты
  • Информация о возможном влиянии лекарства на самочувствие.
  • Продолжение успешной терапии
  • Улучшение дозировки или замена препарата

Когда нужно сдавать анамнез?

Тщательный анамнез стоит в начале каждой диагностики. Перед фактическим обследованием врач получает исчерпывающую картину пациента, его жалоб и того, как он их воспринимает. Информация, полученная в результате этого, приводит к возможным причинам (предполагаемым диагнозам), которые теперь исключены или подтверждены. Какие типы анамнеза используются в каждом конкретном случае, зависит от медицинского вопроса и личных потребностей пациента.

Что делать с анамнезом?

Ваш врач встретит вас, представится в случае первоначального анамнеза и проведет вас в спокойную комнату. Однако вы всегда можете попросить родственника или близкого друга сопровождать вас на собеседование по анамнезу.

Для начала врач спросит вас, зачем вы к нему обращаетесь. Чтобы он мог получить лучшее представление, он также задает более точные вопросы о ваших текущих жалобах. Типичные вопросы анамнеза могут включать:

  • Что привело тебя ко мне
  • Куда и с каких пор у вас есть жалобы?
  • Изменились ли симптомы?
  • Что-нибудь уже сделано?

Чтобы ваш врач лучше знал вас и вашу историю болезни, он также обсудит предыдущие заболевания, уже проведенные операции, факторы риска и аллергии, такие как:

  • Вы когда-нибудь были в больнице?
  • Вы страдаете повышенным кровяным давлением?
  • У вас есть аллергия?

Текущее состояние здоровья также дает важную информацию с точки зрения вегетативного анамнеза.

  • Изменился ли ваш аппетит или жажда?
  • Вы часто потеете по ночам?
  • Изменились ли ваш стул или привычки ко сну?
  • Когда у вас была последняя менструация?

Обсуждение подробного анамнеза также включает медикаментозный, семейный и социальный анамнез.

  • Вы принимаете лекарства?
  • Были ли у ваших родителей проблемы со здоровьем?
  • Кто позаботится о тебе, когда тебе станет плохо?

С помощью дополнительных вопросов ваш врач будет все больше и больше сужать возможные причины ваших симптомов. Некоторые темы, такие как ваши привычки в еде, физическая активность или факторы психосоциального стресса, могут быть изучены более интенсивно.

Анамнезное интервью может иметь определенную структуру и четкий процесс, но оно адаптируется к вашим жалобам и при необходимости расширяется. Только после этого следует физическое обследование и дальнейшие диагностические шаги, такие как рентгеновский снимок.

Каковы риски сбора истории болезни?

Сбор анамнеза как таковой обычно не влечет за собой никаких рисков, а также служит для установления доверительного контакта между врачом и пациентом. Информация, которую вы предоставляете врачу или медицинскому работнику, подлежит конфиденциальности. В редких случаях может возникнуть недопонимание, которое можно предотвратить, предоставив точную информацию или внимательно спросив.

Что нужно учитывать при сборе анамнеза?

Анамнез используется для постановки диагноза и поэтому должен быть максимально подробным. Также расскажите своему врачу о вещах, которые поначалу могут показаться неважными в связи с вашими симптомами или заболеванием. Вам не нужно ничего стыдиться, и вы можете открыто общаться со своим врачом.

Если вы заранее спланировали визит к врачу, приготовьтесь к ожидаемым вопросам. Например, спросив членов семьи о схожих симптомах или записав названия, дозы и время приема ваших лекарств. Любые существующие справки об аллергии, книги о вакцинациях или, в случае беременных женщин, записи о беременности, также могут облегчить анамнез.

Если вам что-то непонятно или вы чувствуете дискомфорт во время сбора анамнеза, немедленно сообщите об этом. В случае языкового барьера переводчик может в любой момент перевести анамнезное интервью.

теги:  Стоматологическая уход беременность роды цифровое здоровье 

Интересные статьи

add