Плоскостопие

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Плоскостопие (pes planus) - неправильное положение стопы, при котором отсутствует естественный продольный свод скелета стопы (свод стопы). Плоскостопие - это когда вся ступня соприкасается с землей в положении стоя. Плоскостопие может быть врожденным или развиться в течение жизни. В зависимости от степени тяжести плоскостопие может вызывать боль и ограничивать движения. Прочтите все о плоскостопии и о том, как их лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M21Q66

Плоскостопие: описание

В отличие от здоровой стопы, скелет при плоскостопии не имеет продольного свода. Таким образом, ему не хватает естественного изгиба наружу от пятки до подушечки стопы. В результате внутренний край стопы опускается так, что вся подошва стопы «плашмя» опирается на пол при стоянии.

Однако в случае плоскостопия обычно исчезает не только продольный свод стопы. В зависимости от формы и формы возможны и другие деформации скелета стопы. Например, приподнят внешний край стопы (пронация). Ахиллово сухожилие может укорачиваться, а пятка и передняя часть стопы часто сгибаются наружу (вальгизация или отведение). В таких случаях врачи также говорят о плоскостопии.

Предварительная стадия плоскостопия - плоскостопие. При такой форме скелет стопы также теряет продольную кривизну, но подошва стопы еще не полностью находится на земле.

Какие бывают виды плоскостопия?

Плоскостопие может существовать с рождения или может быть приобретенным, то есть может появиться только в более позднем возрасте. Врожденная форма значительно отличается от приобретенных, особенно по частоте, происхождению и лечению.

Врожденное плоскостопие (Pes planus congenitus)

Врожденное плоскостопие встречается редко и часто встречается вместе с другими пороками развития или заболеваниями. Может быть поражена одна или обе стопы. У пораженных малышей очень выраженная деформация стопы. Мало того, что она теряет естественную продольную кривизну, но подошва даже выгибается вниз.

Причина этого типа плоскостопия заключается в неправильном положении определенных костей предплюсны. Таранная кость, соединяющая стопу с ногой, слишком крутая и также смещена к внутренней стороне и подошве стопы. Таким образом, таранная кость не может образовывать нормальные сочленения с другими костями предплюсны. Врачи также называют крутое положение голеностопного сустава «вертикальной таранной мышцей».

Приобретенное плоскостопие (Pes planus valgus)

Пациенты с приобретенным плоскостопием изначально рождаются со здоровым скелетом стопы, и только позже у них развивается деформация. В зависимости от возраста, в котором это происходит, можно выделить разные типы приобретенного плоскостопия:

• Приобретенное детское плоскостопие: возникает примерно в начале бегового возраста.
• Подростковое плоскостопие: развивается в подростковом возрасте.
• Плоскостопие у взрослых: может появиться только в более зрелом возрасте.

Приобретенное плоскостопие у ребенка не следует путать с естественным (физиологическим) плоскостопием в детстве: у детей примерно до шести лет положение ног иное, чем у взрослых. Поскольку их бедренные кости расположены по-разному, они ходят слегка с опорой на колени, что также влияет на положение ступней. Результат - временные арочные арки.

Сильная продольная дуга формируется только в возрасте от шести до десяти лет, когда положение ног также нормализуется. С другой стороны, приобретенное у ребенка плоскостопие имеет неестественные причины и остается постоянным без лечения.

Плоскостопие: симптомы

Вызывает ли плоскостопие проблемы, и если да, то насколько они серьезны, во многом зависит от причины и серьезности деформации. В то время как врожденное плоскостопие обычно вызывает усиление симптомов без лечения, легкие формы могут протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы врожденного плоскостопия

Сразу после рождения замечают врожденное плоскостопие. Здесь очень сильно выражены перекосы стопы, такие как изогнутая наружу подошва стопы, изогнутая пятка и расширенная наружу передняя часть стопы.

Пострадавшие дети обычно учатся ходить позже своих сверстников. Однако без своевременного лечения движение ограничено, и, начиная с более старшего школьного возраста, пациенты обычно все больше страдают от боли.

Симптомы приобретенного плоскостопия

Приобретенное детское плоскостопие обычно протекает без симптомов. Дети выделяются только из-за видимого перекоса на ногах. В зависимости от причины движение также может быть нарушено.

Плоскостопие, возникающее в подростковом возрасте, обычно сопровождается сильной внезапной стрессовой болью. Подростки хромают, чтобы пощадить пораженную стопу. Без лечения плоскостопие у подростков может сильно ограничивать движения.

У взрослых, у которых развивается плоскостопие, симптомы часто возникают после более интенсивной нагрузки. Прежде всего, пока свод стопы все еще опускается, возникает боль. Если подошва стопы полностью находится сверху, она часто снова уходит.

В случае плоскостопия боль обычно возникает на внутреннем крае стопы и на подошве стопы. Однако смещение также может вызвать боль в коленях и даже бедрах. Сильная нагрузка на определенные части стопы также может привести к возникновению точек давления, которые иногда вызывают дополнительную боль и затрудняют ходьбу. Однако во многих случаях у пострадавших нет проблем с ходьбой.

Плоскостопие: причины и факторы риска

Врожденное плоскостопие в основном передается по наследству, так как оно часто бывает у нескольких членов одной семьи. Однако это не означает, что ребенок должен родиться с плоскостопием, если пострадал один из родителей. Только вероятность увеличивается. Точные причины врожденного плоскостопия пока не известны.

Причин приобретенного плоскостопия может быть много. К наиболее распространенным относятся:

• Длительные неправильные и перегрузочные. Это часто является причиной плоскостопия, особенно у молодых людей.
• Слабость соединительной ткани и мышц. Приобретенное детское плоскостопие часто возникает из-за мышечной слабости.
• Воспаление суставов (ревматоидный артрит) часто возникает в пожилом возрасте, но также может поражать молодых людей.
• Травмы после несчастных случаев или признаки износа (остеоартроз)
• Нервные заболевания и параличи
• патологическое срастание нескольких костей стопы
• слишком тесная обувь, не позволяющая ступням и пальцам свободно двигаться

У пожилых людей причиной также может быть патологически измененное сухожилие голени (сухожилие задней большеберцовой мышцы). Если сухожилие в течение всей жизни подвергается сильной нагрузке, оно может регрессировать или разорваться и, таким образом, привести к одностороннему плоскостопию.

Плоскостопие: обследования и диагностика

Чтобы диагностировать приобретенное плоскостопие, врач проверяет, насколько сохранился свод стопы. Для этого он смотрит на стопы, когда пациент стоит на полу. В зависимости от того, насколько выражено плоскостопие, вся подошва стопы более или менее сильно опирается на землю.

Другой метод - это отпечаток на электронной измерительной пластине или подходящей пластине для лепки. Здесь можно четко понять распределение веса подошвы стопы.

Если плоскостопие не может быть четко определено внешне, делается рентген. В случае врожденного плоскостопия это обычно делается в качестве подтверждения.

Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы, который часто является причиной одностороннего плоскостопия, врач может распознать, посмотрев сзади на ступни на полу. На здоровой стопе можно увидеть только пятку, но на травмированной ступне также можно увидеть пальцы ног. («Знак слишком много пальцев на ногах»).

Плоскостопие: лечение

Есть несколько способов лечения плоскостопия. В то время как приобретенные формы часто не требуют хирургического вмешательства, хирургическое вмешательство обычно неизбежно при врожденном плоскостопии.

Терапия врожденного плоскостопия

В первую очередь готовят детей к более поздней операции. Для этого на пораженную стопу накладывается пластырь, противодействующий деформации. Однако одной этой меры недостаточно. Поэтому до трехлетнего возраста детям обычно делают операцию для исправления неправильного положения костей предплюсны. Затем следует последующее лечение с использованием специальных стелек и гипсовых повязок, которое может занять месяцы или даже годы. Если после того, как стопа перестала расти, смещение по-прежнему сохраняется, может потребоваться новое вмешательство.

Лечение приобретенного плоскостопия

Физиотерапевтические упражнения, укрепляющие мышцы стопы и голени, особенно полезны на ранних стадиях приобретенного плоскостопия. Вернуть стопу в форму также могут специальные ортопедические стельки для обуви. Если приобретенное плоскостопие вызывает сильную боль, врач назначит лекарство.

Если в результате симптомы не улучшатся, может потребоваться операция и при приобретенном плоскостопии. Прежде всего, часто оперируют плоскостопие, вызванное остеоартритом или разрывом сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие: течение заболевания и прогноз

Врожденное плоскостопие нарушает развитие ходьбы и подвижность ребенка. Однако, как правило, смещение можно вовремя исправить с помощью операции.

При легких, приобретенных формах у пораженных часто симптомы отсутствуют. Если все же возникают проблемы, приобретенное плоскостопие обычно хорошо лечится с помощью специальной вставки для обуви.

Риск развития плоскостопия снижается, если избегать чрезмерной и односторонней нагрузки на стопы. Есть также хорошая и столь же простая тренировка для ног: те, кто регулярно ходит босиком, тренируют мышцы и связки стопы и тем самым предотвращают приобретенное плоскостопие.

теги:  Болезни алкогольные наркотики спать