эмболия

Таня Унтербергер изучала журналистику и коммуникацию в Вене. В 2015 году она начала работать медицинским редактором в в Австрии. Помимо написания специализированных текстов, статей для журналов и новостей, журналист также имеет опыт работы с подкастингом и видеопроизводством.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В случае эмболии так называемый эмбол (например, сгустки крови, жир, клетки или воздух) закрывает кровеносный сосуд. В зависимости от того, на каком участке тела возникает эмболия, возникают различные симптомы, такие как сильная боль или паралич. Эмболии иногда опасны для жизни, потому что, помимо прочего, они приводят к сердечному приступу или инсульту. Узнайте больше об определении, причинах, признаках и терапии здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I82O88I26I28T79I74I27

Краткий обзор

• Что такое эмболия? Полная или частичная закупорка кровеносного сосуда собственным или чужеродным материалом (например, сгустками крови), попадающим в кровоток.
• Симптомы: в зависимости от того, какой кровеносный сосуд поражен, возникают разные симптомы. Внезапная боль является обычным явлением; но иногда и у пострадавших симптомы отсутствуют.
• Причины: сгусток крови (тромб), который отделяется от стенки сосуда и попадает в кровоток, часто является спусковым крючком для эмболии (тромбоэмболии).
• Лечение: врач обычно лечит эмболию медикаментами, в некоторых случаях также хирургическим путем. Целью терапии является растворение или удаление эмбола.
• Профилактика: регулярно заниматься спортом, пить достаточно, избегать лишнего веса, бросить курить; при необходимости профилактика тромбозов, например, после операций (антикоагулянты, компрессионные чулки)
• Диагностика: беседа с врачом, физикальное обследование (включая УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию).

Что такое эмболия?

Термин «эмболия» происходит от греческого («embolla») и означает «забрасывать». В случае эмболии пробка («эмбол» = сосудистая пробка, множественное число «эмбол»), которая промывается через кровь, блокирует кровеносный сосуд. Это препятствует свободному течению крови по сосуду.

В результате пораженный участок больше не получает достаточного количества кислорода и важных питательных веществ. Со временем ткань там отмирает, и иногда возникают опасные для жизни последствия, такие как сердечный приступ или инсульт. В Германии ежегодно от эмболии умирает от 20 000 до 25 000 человек.

Эмбол вызывает эмболию только в том случае, если его диаметр больше диаметра кровеносного сосуда.

Какие бывают виды эмболов?

Эмболия развивается у пораженного человека как в венах, так и в артериях. Эмболы также образуются в обоих кровеносных сосудах. Поэтому врачи различают артериальную и венозную эмболию.

Артериальная эмболия

В случае артериального эмбола эмбол обычно исходит из левого предсердия сердца или из крупной артерии (артериоэмболический эмбол), такой как главная артерия (аорта) или легочная артерия (легочная артерия). Часто там эмбол закрывает сосуд, ведущий к головному мозгу (церебральная эмболия), к рукам или ногам (эмболия рук или ног) или к таким органам, как кишечник, почки или селезенка (инфаркт кишечника, почек или селезенки). В большинстве случаев артериальный эмбол приводит к тому, что эмбол достигает головного мозга (церебральная эмболия), где он вызывает инсульт.

Влияют на артериальные эмболы

• около 60 процентов мозга
• около 28 процентов ног
• около 6 процентов оружия
• около 6 процентов органов (например, кишечник, почки, селезенка)

Венозная эмболия

При венозной эмболии сосудистая пробка образуется в венах - предпочтительно в ногах или в тазу. Он попадает в легкие через правый желудочек и легочную артерию, где часто вызывает тромбоэмболию легочной артерии.

Парадоксальная эмболия

Парадоксальная эмболия - также перекрестная эмболия - это особая форма эмболии. Эмбол возникает в вене и блокирует артерию (но не легочные артерии!). Это возможно только в том случае, если эмбол попадает в левый желудочек через щели или небольшие отверстия в перегородке сердца (например, из-за врожденного порока сердца). Это означает, что эмбол попадает не в легкие, как обычный венозный эмбол, а в артериальную систему кровотока.

Чем эмболия отличается от тромбоза?

При тромбозе сгусток крови (тромб) закрывает кровеносный сосуд прямо в месте его возникновения. Однако по определению эмболия не возникает там, где образуется эмбол. Однако в некоторых случаях тромб перерастает в эмбол.

Тромб отделяется от внутренней стенки сосуда, на котором он возник, и перемещается по телу через кровоток. Если эта вытянутая пробка («эмбол») закупоривает сосуд в другом месте тела, врачи говорят об эмболии (или тромбоэмболии).

Какие признаки эмболии?

Эмболы вызывают самые разные симптомы в зависимости от того, где они возникают в организме. В то время как некоторые из них вообще не проявляют себя, другие приводят к многочисленным жалобам и предзнаменованиям. Как правило, у людей с эмболией возникает внезапная сильная боль. Эмбол нарушает кровоснабжение, а это означает, что пораженный орган больше не функционирует должным образом. В некоторых случаях ткань в пораженном месте даже отмирает.

В некоторых областях тела, которые имеют хорошие шунтирующие цепи (коллатерали) и снабжают пораженный участок другими сосудами, также возможно, что у людей с небольшой эмболией нет симптомов.

Эмболия ног или рук

Когда эмболия развивается в большой артерии ноги или руки, симптомы обычно очень типичны. Их можно охарактеризовать с помощью «6P» (по Пратту; шесть физических знаков):

• Боль
• Бледность
• Парестезия (расстройство чувств)
• Безимпульсность (сбой пульса)
• Паралич
• Prostation (шок)

В тяжелых случаях эмболия руки или ноги означает, что пострадавший больше не может двигать рукой или ногой.

Эмболия в легких

Тромбоэмболия легочной артерии проявляется болью в легких, внезапной одышкой (одышкой), учащенным дыханием (тахипноэ), учащенным сердцебиением (тахикардией), чувством стеснения, резким падением артериального давления (гипотензия) и циркуляторным шоком. При соответствующем размере эмбол в легких перегружает сердце и приводит к смерти.

Эмболия в головном мозге

Эмболия головного мозга вызывает инсульт. У пораженных это проявляется, например, параличом (часто на одной половине тела), нарушениями речи и нарушением сознания.

Эмболия в сердце

В редких случаях эмбол блокирует коронарные артерии и вызывает сердечный приступ у пораженных. В некоторых тяжелых случаях эмболия сердца приводит к сердечной недостаточности.

Эмболия внутренних органов

Эмболия в области внутренних органов вызывает различные симптомы в зависимости от пораженного органа:

Почки

Если почки поражены эмболией, это часто приводит к инфаркту почки. Пострадавшие обычно испытывают сильную боль в поясничной области и кровь в моче (гематурия). В крайних случаях функция почек полностью нарушается (почечная недостаточность).

селезенка

Окклюзия сосудов в селезенке вызывает инфаркт селезенки. Типичные признаки - внезапная боль в левой верхней части живота и боль в левом плече. Грудь пораженных обычно поднимается и опускается менее заметно при дыхании. Иногда при дыхании слышны шумы трения в области селезенки (периспленическое трение). В тяжелых случаях селезенка не функционирует.

двоеточие

В брыжейке кишечника - связке соединительной ткани, которая фиксирует кишечник в брюшной полости и по которой кровеносные сосуды и нервы переходят в кишечник (так называемая брыжейка) - эмболия вызывает сильную боль в животе у пострадавших. Также у них часто бывает кровавый понос и жар. Опорожнение кишечника также часто уменьшается или полностью прекращается. В крайнем случае погибает пораженный участок кишечника.

Как правило, чем больше площадь, которую эмболия исключает из кровоснабжения, тем серьезнее симптомы.

Что вызывает эмболию?

Есть разные причины эмболии. Эмбол, который блокирует сосуд и, таким образом, вызывает эмболию, обычно состоит из собственных веществ организма, таких как капли жира, околоплодные воды, сгустки крови (тромбы) или пузырьки воздуха. В некоторых случаях он также состоит из инородных материалов, таких как инородные тела (например, части полой иглы) или паразитов (например, ленточные черви).

Таким образом, эмболы можно разделить на:

• Твердые эмболы, например, состоящие из сгустков крови, тканей, паразитов или опухолевых клеток.
• Жидкие эмболы, например, состоящие из капель жира или околоплодных вод.
• Газовые эмболы, например состоящие из пузырьков воздуха.

В зависимости от причины можно выделить следующие эмболии:

Тромбоэмболия

Наиболее частая форма эмболии - тромбоэмболия. Это вызвано сгустком крови (тромбом), который отделяется от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем этот эмбол перемещается с током крови по телу, пока не застревает где-нибудь и не закрывает сосуд. Речь идет о тромбоэмболии.

Врачи различают венозную и артериальную тромбоэмболию.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)

При венозной тромбоэмболии эмбол происходит из вены. Часто образуется в венах таза или ног (например, венозный тромб в ноге). Это часто случается, когда пострадавшие сидят или лежат слишком долго, и кровь перестает циркулировать должным образом. В некоторых случаях это приводит к застаиванию крови.Образуется тромб (тромб), который в этот момент затрудняет кровоснабжение и, в крайнем случае, полностью закрывает сосуд. Это также может иметь место, если пострадавшие не пьют достаточно жидкости (десиккоз).

Риск венозной тромбоэмболии увеличивается, если кто-то прикован к постели (например, люди, нуждающиеся в уходе), после операции (например, если после этого они много лежат) или если у пострадавших есть флебит (тромбофлебит).

Артериальная тромбоэмболия (АТЭ)

При артериальной тромбоэмболии эмбол происходит из артерии. Обычно возникает в левой половине сердца. Когда эмбол разрыхляется, он часто попадает в мозг (церебральная эмболия) и вызывает инсульт.

Болезни сердца - наиболее частая причина артериальной тромбоэмболии, составляющая до 90 процентов. К ним относятся, например:

• Артериосклероз («затвердение артерий»); кровеносные сосуды сужаются из-за отложений компонентов крови (например, холестерина, лейкоцитов)
• Травма или рубцевание внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелия)
• Нарушения свертывания крови (тромбофилия)
• Воспаление оболочки сердца (эндокардит)
• Расширение сердечной стенки (аневризма)
• Мерцательная аритмия; сердце бьется нерегулярно, слишком быстро или слишком медленно

Наиболее частыми эмболиями являются тромбоэмболия, возникающая после тромбоза глубоких вен голени (тромбоэмболия легочной артерии), и тромбоэмболия артерий головного мозга (инсульт).

Опухолевая эмболия

Эмболия опухоли возникает, когда раковые клетки (опухолевые клетки) или раковые ткани переносятся. Эмбол (или так называемый метастатический эмбол) делает возможным образование дочерних опухолей в других частях тела.

Опухолевые эмболии часто встречаются у людей с запущенным раком. Причина этого в том, что рак увеличивает способность крови к свертыванию. Это означает, что кровь быстрее сворачивается. Чем агрессивнее рак, тем выше риск тромбоза и, как следствие, эмболии.

Жировая эмболия

Жировая эмболия - это эмболия, вызванная попаданием капель жира в кровоток. Жировая эмболия часто возникает после переломов костей (особенно длинных костей, таких как ребра), когда костный мозг также поврежден. Среди прочего, он состоит из жира, который в случае травмы иногда выходит наружу и попадает в кровоток. Другие причины жировой эмболии включают: тупые травмы (например, синяки), ожоги, ожирение печени или такие операции, как ампутация или пересадка костного мозга. Чаще всего образуется жировая эмболия в кровеносных сосудах легких (легочная жировая эмболия).

Эмболия костного мозга

В случае перелома костей (переломов) ткань костного мозга иногда попадает в сосудистую систему и вызывает там эмболию. Поэтому этот тип эмболии часто возникает при переломах длинных костей, содержащих костный мозг. К ним относятся, например, кость плеча (плечевая кость), кости предплечья, локтевая (локтевая) и спица (лучевая), а также бедренная кость (бедренная кость).

Бактериальная эмболия (септическая эмболия)

При бактериальной эмболии бактерии попадают в кровоток и вызывают эмболию. Это происходит в результате заражения крови (сепсис) или воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит). Септический эмбол может привести к гнойной инфекции пораженной ткани.

В отличие от септического эмбола, так называемый мягкий эмбол не инфицирован бактериями.

Газовая эмболия

Газовая эмболия возникает, когда пузырьки газа попадают в кровоток и сужают или закрывают сосуд. Если это воздух, это называется воздушной эмболией. Газовая эмболия может возникнуть, например, при повреждении среднего или крупного кровеносного сосуда (например, верхней полой вены, верхней полой вены), когда воздух попадает в кровеносный сосуд (вдувание воздуха) или через разрыв в сосуде. легкое (разрыв легкого).

Даже так называемая декомпрессионная болезнь (декомпрессионная болезнь) может привести к опасной для жизни газовой эмболии. Пузырьки газа образуются в кровеносных сосудах, когда внешнее давление падает слишком быстро. Это может произойти, например, если вы слишком быстро выходите из воды (болезнь ныряльщика) или если вы слишком быстро всплываете.

Эмболия околоплодными водами

Если околоплодные воды попадают в кровоток матери через матку во время родов, происходит эмболия околоплодными водами (также называемая «синдром акушерского шока»). Это редкое, но опасное для жизни осложнение родов, которое часто вызывает повреждение головного мозга у матери и ребенка. Точная причина эмболии околоплодными водами до сих пор четко не выяснена.

Паразитарная эмболия

При паразитарной эмболии паразиты закупоривают сосуд. Часто это личинки ленточного червя, попадающие в желудочно-кишечный тракт. Там они пробивают стенку кишечника и попадают в кровь.

Эмболия инородным телом

При эмболии инородным телом инородные тела попадают в кровоток. Это происходит, например, если части инструментов для обследования, такие как катетеры (трубки, вводимые в органы) или канюли (полые иглы), отламываются во время обследования и попадают в кровоток. Другие посторонние предметы включают шрапнель или гранулы.

Каковы факторы риска эмболии?

Существует несколько факторов, повышающих риск эмболии. Например, одним из наиболее важных факторов риска тромбоэмболии является болезнь сердца, особенно фибрилляция предсердий, при которой в предсердиях образуются тромбы. Факторами риска также являются:

• курение
• Диета с высоким содержанием жиров
• Небольшие физические упражнения
• Сосудистые и сердечные заболевания, например, атеросклероз, сердечная недостаточность.
• Диабет (сахарный диабет)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Патологический избыточный вес (ожирение)
• Рак
• Операции
• Использование женских гормонов (например, гормональной контрацепции, заместительной гормональной терапии)
• С возрастом
• Недостаточное движение ног (из-за постельного режима, паралича, жестких повязок или во время длительных путешествий, особенно авиаперелетов)
• Беременность и послеродовой период
• Тяжелая травма
• Ранее перенесенные эмболии
• Венозные заболевания, например флебит, варикозное расширение вен (варикоз)
• Женский пол (женщины страдают чаще, чем мужчины)

В принципе, к эмболам применимы те же факторы риска, что и к тромбозу.

Что делать при эмболии?

Целью терапии эмболии является обеспечение повторного прохождения достаточного количества крови через заблокированный сосуд. Для этого врачи назначают антикоагулянтные препараты. В тяжелых случаях сгусток крови растворяется с помощью лекарств (лекарственный тромболизис) или удаляется хирургическим путем (эмболэктомия).

Медикамент

В случае эмболии, особенно тромбоэмболии легочной артерии, важно быстрое лечение. Врач дает пациенту антикоагулянтные препараты (антикоагулянты, например, гепарин) в виде шприца или инфузии. Они гарантируют, что эмбол не увеличится в размерах и не образуются новые тромбы.

В тяжелых случаях используются лекарства для растворения тромба. Для этого врачи назначают так называемые фибринолитики (лекарственный тромболизис).

Чтобы предотвратить новую тромбоэмболию, пациенту затем в течение нескольких месяцев вводят антикоагулянтные препараты в форме таблеток (например, так называемые DOAK или антагонисты витамина К, такие как фенпрокумон). Это называется пероральной антикоагуляцией, что переводится как «антикоагуляция с помощью лекарств». Антикоагулянты эффективны, но есть риск кровотечения. Поэтому некоторые пациенты получают ацетилсалициловую кислоту (например, 100 мг АСК) в качестве долгосрочной терапии для предотвращения образования тромбов и в то же время для снижения риска кровотечения.

Удаление эмбола с помощью катетера

Если лекарственный тромболизис невозможен, врачи используют катетер для удаления тромба. Вы осторожно проталкиваете катетер через вену до закупоренного кровеносного сосуда. С помощью небольших инструментов или лекарственного средства (тромболитика), которое они вводят в катетер, они растворяют эмбол.

Хирургия (эмболэктомия)

Последний вариант удаления сгустка крови - так называемая хирургическая эмболэктомия. Врачи удаляют эмбол в ходе открытой операции. В случае тромбоэмболии легочной артерии пациенту подключают общий наркоз и аппарат искусственного кровообращения.

Как предотвратить эмболию?

Если вы хотите предотвратить эмболию, важно максимально снизить риск, выполнив следующие действия:

Изменения в образе жизни

• Если вы курильщик, бросьте курить.
• Избегайте лишнего веса и придерживайтесь сбалансированной диеты.
• Пейте достаточно жидкости (не менее полутора-двух литров в день).
• Во время длительных перелетов или путешествий на машине убедитесь, что вы регулярно занимаетесь спортом.
• Посещайте регулярные осмотры своего семейного врача, чтобы на ранней стадии выявить и лечить такие заболевания, как высокое кровяное давление или сахарный диабет.
• После операции встаньте как можно скорее после консультации с лечащим врачом и достаточно физических упражнений.

Предотвратить тромбоз

Поскольку каждая травма активирует свертывание крови, операции также увеличивают риск тромбоза или эмболии. У беременных роды также увеличивают риск тромбоза или эмболии. Вот почему врачи часто назначают инъекции гепарина после операции или родов, которые больные обычно вводят под кожу один раз в день. Гепарин подавляет свертывание крови и, таким образом, предотвращает тромбоз и эмболию.

Чтобы предотвратить эмболию, врач также часто прописывает компрессионные чулки («чулки от тромбоза»). Как правило, пострадавшие надевают эти чулки утром после пробуждения и снова снимают их вечером перед сном. Их также можно носить непрерывно. Компрессионные чулки улучшают кровоток в ноге и, таким образом, предотвращают тромбоз.

Продолжительность профилактики тромбоза зависит от индивидуального риска.

В случае некоторых заболеваний (например, тяжелых нарушений кровообращения в артериях) пострадавшим обычно не разрешается носить компрессионные чулки. Поэтому заранее узнайте у врача, подходят ли вам чулки от тромбоза.

Как врач диагностирует эмболию?

При подозрении на эмболию в первую очередь обращаются к семейному врачу. Если он подозревает, что за симптомами стоит эмболия, он обычно направляет пострадавшего в больницу. Там врач-терапевт (терапевт), специализирующийся на заболеваниях сосудов (ангиолог или флеболог), продолжает лечить пострадавших.

Эмболия часто опасна для жизни. Поэтому важно, чтобы врач немедленно выяснил симптомы, указывающие на эмболию, и действовал соответствующим образом.

Поговорите с врачом и проведите физический осмотр

Поскольку симптомы эмболии иногда неоднозначны, важно, чтобы врач внимательно осмотрел пациента. Для этого он предварительно проводит подробный разговор (анамнез) с заинтересованным лицом. Например, он спрашивает его о симптомах и о том, была ли недавно сделана операция или был ли у него когда-либо сгусток крови. Затем он проведет его медицинский осмотр. Часто это уже указывает на диагноз. Если, например, врач замечает внезапную боль и бледность кожи, а также отсутствие пульса и сосудистые шумы в руках или ногах, это уже явные признаки эмболии руки или ноги.

Анализ крови

Анализ крови также является частью диагностики эмболии. Определенные показатели крови подтверждают подозрение на эмболию. К ним относятся так называемые D-димеры. D-димеры - это белки, которые образуются при разрушении сгустка крови. Если они повышены, это указывает на то, что тромб, т. Е. Тромбоз или эмболия, разрушается где-то в организме.

УЗИ, КТ, МРТ

Если обследование подтверждает подозрение на эмболию, врач проводит визуализацию, например, с помощью УЗИ (сонография), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Например, во время ультразвукового исследования сосудов (цветная дуплексная сонография) врач может увидеть, не сужена ли стенка сосуда. Кроме того, он использует ультразвук, чтобы определить направление, в котором кровь течет в сосудах, и насколько быстро кровь течет по сосудам (скорость потока). Последний дает врачу информацию о том, есть ли сужения или закупорки сосудов.

Ангиография

С помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии врач делает снимки сосудов и сосудистой системы (так называемая КТ-ангиография или МРТ-ангиография). Для этого врач вводит контрастное вещество (йодсодержащую, прозрачную и бесцветную жидкость, которая видна на рентгеновском изображении) в кровеносный сосуд, а затем выполняет компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Затем внутренняя часть сосудов видна на КТ- или МРТ-изображении. Таким образом, врач может определить, закупоривает ли эмбол сосуд или же стенка артерии изменилась (например, сузилась) из-за других причин, таких как артериосклероз (уплотнение артерий).

Сцинтиграфия

При подозрении на эмболию легких полезно ядерно-медицинское обследование, сцинтиграфия легких. Обследование состоит из двух частей: сначала врач исследует вентиляцию легких. Пациент должен вдохнуть газ со слабой радиоактивной меткой. Это измеряет распределение активности в легких.

Затем врач исследует кровоток в легких. Для этого он вводит пациенту в вену слаборадиоактивные частицы белка. Они попадают в легкие с кровотоком, где застревают в самых тонких кровеносных сосудах. С помощью специальной камеры (гамма-камера, ОФЭКТ) врач делает их видимыми и фотографирует. Затем он может определить, где сгусток крови уменьшил кровоток.

теги:  цифровое здоровье менопауза прививки